糖尿病防治要走出误区

             糖尿病防治要走出误区     治疗不能只看血糖平稳

 

        北京市朝阳糖尿病医院院长王执礼教授，就目前人们糖尿病防治中存在的一些问题谈了他的看法。他特别指出，有的糖尿病病人长期口服多种降糖药，表面上血糖得以平稳地控制，但可能导致药物性损伤，加重糖尿病并发症的发生发展。很多病人甚至有的医生，误认为血糖平稳就是治疗成功，其实这是糖尿病治疗的误区。

 

        目前我国糖尿病病人已达9000多万，糖尿病前期人群超过1亿，成为公共卫生问题。在我国糖尿病的防治上存在令人担忧的“三高三低”现象。三高是发病率高、并发症发病率高、并发症治疗费用比例高；三低是知晓率低、诊断治疗率低、控制达标率低。知晓率仅为30%至40%，诊断率不足40%，控制达标率更是不足20%。

 

        糖尿病治疗关键在控制

 

        糖尿病因为高血糖毒性和高渗性持续的损害人全身的血管、组织、神经以及脏器。血液分布在人体内每一个地方，如果血液里糖的含量过高，各个组织器官浸泡在这样的高糖环境中，久而久之就会受到损害而产生不同的并发症。

 

        如果你已经得上了糖尿病也要预防，就是别让病情再发展，再恶化，尽量在早期进行科学的治疗，阻止或延缓并发症的发生发展，提高生活质量。早期糖尿病若能有效的治疗，可控制糖尿病，并延缓或阻止糖尿病并发症的发生。

 

        目前，比较常见的糖尿病治疗手段有5种，即所谓的“五驾马车”。

 

        药物疗法，口服降糖药或使用胰岛素来控制血糖。

 

        饮食疗法，合理饮食减轻胰岛细胞负担和降低血糖。

 

        运动疗法，合理的运动来达到增强疗效的目的。

 

        疾病监测，对疾病有效监测，早防早治并发症。

 

        糖尿病教育，患者学习糖尿病健康知识，养成科学的生活习惯，改变生活方式，控制疾病的发生发展。

 

        Ⅰ型糖尿病患者主要采用胰岛素注射疗法，其目标是平稳控制血糖，防治酮症及相关并发症。Ⅱ型糖尿病患者主要采用上述的综合治疗手段来控制血糖，科学监测疾病，早期防治并发症，实现高质量生活和长寿的目标。

 

        糖尿病患者应做到:

 

        严格的糖尿病饮食，合适的运动。

 

        采取科学的治疗手段，控制血糖在理想范围，包括空腹、餐后及夜间的血糖。修复受损伤但尚未坏死的胰岛细胞；保护和胰岛相关的心脑肾以及神经血管等靶器官。同时积极治疗并发症及其他基础疾病。

 

        治疗不能只看血糖平稳

 

        研究表明，人一旦患有糖尿病，其胰岛B细胞90％以上受损伤，但受损伤胰岛细胞中，有相当一部分若通过科学治疗有望得到不同程度的修复，人体内源性高质量的胰岛素就会增多，其活性也会增强，高糖毒性和高渗性对人体各脏器组织及胰岛的损害就会减轻，这样糖尿病引发的各种并发症就被延缓、阻断，甚至避免。

 

        王执礼教授说，特别值得注意的是，传统的糖尿病治疗方法只是注重降低病人的血糖，而很少考虑如何改善胰岛功能的状况。病人长期口服多种降糖药，表面上血糖得以平稳地控制，但可能导致药物性损伤，加重糖尿病并发症的发生发展。很多病人甚至有的医生，误认为血糖平稳就是治疗成功，这是糖尿病治疗的误区。很多糖尿病患者不断换药、试药，却一直疗效不理想，口服降糖药效果越来越差，甚至无效，医学上叫口服降糖药继发性失效。在胰岛分泌功能低下的情况下，继续用药物刺激胰岛功能，不仅不能降血糖，反而会加重对胰岛细胞的损伤，同时增加肝肾的负担，形成了鞭打疲马的恶性循环。

 

        糖尿病的治疗关键在于修复受损伤但尚未坏死的胰岛细胞，这是糖尿病学科发展的新理念。我们就用“保护胰岛细胞综合疗法”。使有些患者可停用胰岛素和口服降糖药，仅靠运动和饮食疗法，就能使病情得以控制。该疗法不仅能平稳地控制血糖，且可以阻断并发症的发生发展，当然由于每一个发病个体的特点不同，每一个患者都要采取有针对性的治疗方案，即糖尿病治疗贵在个体化。

 

        小结

 

        糖尿病防治有六个方面。要做到“一个中心”，即保护胰岛细胞为中心；“两个基本点”，即控制血糖和防治并发症；“三个指标”即糖化血红蛋白、全身血管功能与形态、胰岛释放胰岛素的功能；“四大基石”即合理饮食、适量运动、戒烟限酒、平衡心理；“五驾马车”即饮食、运动、药物、疾病监测、糖尿病教育；“六字要诀”即生活质量和寿命。如能做到这几点，糖尿病人就能像正常人一样健康快乐生活。

 

        链接

 

        对号入座——哪些人易患糖尿病？

 

        ■1、遗传因素：父母双方或有一方患有糖尿病家族遗传史的。

 

        ■2、肥胖人群：体重大于正常20%以上者。

 

        ■3、年龄大于40岁的。

 

        ■4、高血脂、高血压的人群。

 

        ■5、有巨大婴儿分娩史的妇女。

 

        ■6、久坐不动的人群，特别是白领。

 

        ■7、长期精神紧张或睡眠过多或者过少的人群。

 

        对照一下，如果你“不幸”属于以上所列选项中的一类，那就要格外关注自己的身体了。要定期监测血糖，注意饮食和科学运动，这样就可大大减少患糖尿病的几率。

 

        具体措施

 

        ■1定期监测血糖等是非常必要的，包括空腹血糖及餐后血糖，必要时可进行空腹糖耐量检查。

 

        ■2保持合理的饮食结构，多吃低升糖指数食物和高膳食纤维的食品。

 

        ■3控制体重在理想范围。每周应该有30分钟以上的有氧运动。如快步走5次以上，避免体重增加，减少精神压力。

 

        ■4持之以恒的、适当的体育锻炼。

 

        ■5应用合适的降血脂药物。

 

 

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