空腹血糖受损(IFG)作为一种新的糖耐量异常类型是ADA糖尿病诊断和分型专家委员会于1997年推荐引入的,这是人类对于糖尿病的认识不断深入的产物,尽管1979年NDDG和1980、1985年WHO诊断标准中均未提及FPG水平处于6.1~7.8 mmol/L之间的血糖状态的概念, 但1997年ADA专家委员会报告是通过对现存的流行病学数据进行全面的分析后提出的,1991年巴黎前瞻性研究在非糖尿病中年白种人中发现,2hPG正常但FPG处于6.1~7.8 mmol/L的人群,进展为2型糖尿病的风险与IGT人群相似,由此首次提出了“空腹血糖受损”的概念。在此前后, 多项流行病学研究也均表明IFG人群进展为2型糖尿病的危险高于正常血糖人群。与根据OGTT2小时血糖定义IGT类似,IFG定义的是FPG处于正常和糖尿病之间的人群,1999年WHO专家委员会正式采纳1997年ADA提出的上述建议。由此IFG的定义正式确立,并定义为介于糖尿病和正常人之间的“非糖尿病的空腹高血糖状态”(6.1~7.0 mmol/L,如果做OGTT则2hPG<7.8mmol/L)。 ADA在2003年11月提议将IFG下限从6.1mmol/L下调至5.6mmol/L,与上次专家委员会报道相隔6年,与WHO提出推荐标准仅相隔4年。降低诊断界值的理论基础来源于美国第三次全国健康和营养调查(NHANES III)的数据。然而IFG新标准的提出,对人群中正常血糖和糖代谢异常的分布,以及对糖尿病的防治策略产生何种影响,已引起了学术界的广泛关注,由此而引发了各国对IFG切割点下调的研究和讨论。 IFG和IGT均能预测2型糖尿病的发生,与其它代谢紊乱及心血管疾病有明显关系。IFG和IGT均是代谢综合征的组分,可增加心血管疾病的风险。 对IFG人群实施基础性干预治疗,包括合理膳食、加强运动、减轻体重,尤其是减少内脏脂肪,限制血游离脂肪酸水平升高,以减少肝糖原合成的原料来源,这些措施应该是有效的。药物干预中以改善肝脏胰岛素作用为主的双胍类药物也可能成为肥胖IFG者的选择之一。
----------------------- 空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG),即FBG≥6.1mmol/L(110mg/dl)而<7.0mmol/L,IGT的诊断标准为OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L而<11.1mmol/L。值得一提的是FBG不十分适用于糖尿病高危人群(40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史、高血压和高血脂等人群)的筛查,因如仅查FBG可能使相当部分IGT患者漏诊,因一些IGT患者FBG可能正常,建议采用OGTT试验,但在临床背景中,推荐采用FBG,因其较为快捷、方便且费用较低。 |