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30岁的唐先生家庭幸福，有一个半岁的女儿。唐先生和太太都有社保。但保险公司业务员给唐先生做的一份计划书却列出了“一串保险”，包括意外伤害保险附加意外医疗保险、重大疾病保险、定期寿险等等。唐先生很疑惑：已经有社保医疗险了，还有必要买商业保险吗？如果要买，应该买哪些险种？ ■个案分析 中意人寿广东分公司保险专家蔡仁军建议，总体来看，社保对一些常见的、多发的、费用比较低的疾病，如肺炎、阑尾炎、腹泻等的报销还是比较可观的，但在重大疾病发生率越来越高、发病越来越年轻化、意外事故频发的今天，单有社保是远远不够，必须有商业保险作为补充。 在社保医疗保险的基础上，如何选购商业保险？专家指出，社保医疗保险与商业保险中的住院医疗保险、定期寿险、重大疾病保险、意外伤害险、意外医疗保险在一定程度存在交叉或补白，具有一定可比性。一个成年人除社保外至少还要有20万元的意外伤害保险、20万元的定期寿险以及20万元的重大疾病保险。 ■专家建议 社会保险是政府举办的，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿和帮助的一种社会保障制度，包括医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、重大疾病保险和补充医疗保险。很多人认为，医改实施后，商业保险可买可不买。不过，专家指出，医改实施后，实际上商业保险的作用并没有削弱。 “医保的基本设计原理是低水平、广覆盖，超出部分由商业保险解决。重大疾病的平均治疗费用为10万-20万元，社保最高支付限额显然与这个水平有差距，个人还需根据情况补充商业险。” A 社保医疗 VS商业保险住院医疗保险 个案：李小姐，20岁，学生，有社保。2008年投保了3万元的综合住院补偿医疗险（B款），年交保费621元。今年1月因肺炎住院，发生住院费用20100元，社保赔付了13600元，剩余的6500元在保险公司获得全额赔付。李小姐今年4月再次因肺炎住院，发生住院费用63772元，社保赔付了43300元，剩余的20472元又在保险公司获得全额赔付。 专家点评：谁能料到患肺炎前后就花了83872元？社保赔付后商业保险可以对余额进行全赔，令一个还没有固定收入的学生能安心治疗。 B 社保医疗 VS 定期寿险 个案：邝先生，33岁，国家公务员，有社保，妻子收入不高，家中有一6岁女儿。邝先生2007年投保了30万元的阳光相伴定期寿险保障计划，2009年因左肾癌并全身多处转移身故，保险公司赔付了33.6万元身故保险金（其中3.6万元为续保保额增加奖励）及67200元重大疾病保险金给他的妻子。邝先生有社保，单位的福利也很好，他住院期间的医疗费基本由社保和单位负责。 专家点评：邝太太的收入不高，丈夫身故后家庭经济一落千丈，6岁的女儿今后教育还需要一大笔费用，这些是社保无法帮忙的，商业保险使他家人未来的生活得到一定的保障。 C 社保医疗 VS 重大疾病险 个案：林先生，某中小企业中层管理人员，41岁，有社保。林太太是家庭主妇，孩子正在读初中，需要供养。2008年，林先生投保年年安康保障计划30万元，2009年3月因心肌梗塞在医院住院治疗。社保赔付了林先生医疗的大部分费用，保险公司则一次性给付其30万元重大疾病保险金。 专家点评：林先生患心肌梗塞后无法从事劳动工作，林太太是家庭主妇，家庭经济状况急转直下，孩子还在读书，林先生本人还需要一些药费及营养费，这些都是社保无法解决的。30万元的保险理赔款对林先生一家而言是雪中送炭。 D 社保医疗 VS 意外伤害保险 个案：吴女士，30岁，医院职工，有社保。2009年，吴女士投保意外伤害险28万元。今年产后第一天上班，途中被大货车撞倒当场死亡。交警责任认定书认定大货车司机追尾负全责，保险公司赔付给她丈夫28万元。 专家点评：社保还没有派上用场，人就走了。吴女士的保险是她留给幼小的孩子最后的爱———这笔钱可供孩子读完大学。 E 社保医疗 VS 意外伤害险医疗险 个案：梁先生，银行职员，35岁，有社保。梁先生2009年投保20万元意外伤害保险附加2万元意外医疗险。2010年2月梁先生被一小货车撞致右腿股骨和胫骨骨折，发生医疗费2万多元，交警的责任认定书认定小货车司机负全责，但小货车司机肇事逃跑。 专家点评：梁先生发生医疗费2万多元，社保医疗对交通事故医疗费不予报销，幸好梁先生有一份商业保险，否则2万多的医疗费用还得自己全掏。 |
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