各种原因致肛门排便系统畸形,排便反射系统损伤,肛门括约肌的连续性中断或瘢痕挛缩等,出现肛门部失去下沉的括约作用,粪便不自主地由肛门流出称为肛门失禁。其常见原因有手术或外伤致肛门括约肌损伤或失去神经支配,先天性肛门直肠高位畸形或腰骶部神经系统畸形。
肛门括约肌修补术:肛门外括约肌因外伤或手术损伤致其连续性中断,不能控制稀便,出现不全性肛门失禁。手术:在肛门周围瘢痕部位作切口,分离皮下并找出肛门括约肌两个断端,适当游离后交叉缝合,恢复肛门外括约肌的连续性,术后七日拆除缝线。 肛门括约肌成形术:对于肛门括约肌功能完全丧失,无法进行修补者,应用带有血供及神经的骨骼肌移植进行肛门括约肌重建的手术方法。常用的有股薄肌肌瓣转移及臀大肌肌瓣转移术。 取肛门后方弧形切口,分离两侧臀大肌并形成两个宽3~4cm的肌肉瓣,蒂位于尾骨部,将两个肌瓣在肛门后方交叉,环绕肛门,在肛门前方相互缝合固定。术后七日拆除缝线。 |
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