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在《上古天真论》中提出“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻”这一论点，正如姚止庵所说“男女之壮，并始于肾气之壮实，其后（弱）也，亦由肾气之衰微。人之盛衰，皆本源于肾，此故总以肾结之。”然而就《内经》全书而论，起理论重点在后天，肾为五脏系统中的一脏，并无特殊处，而言及肾为先天之本仅此篇而已。由此可见，《内经》关于生命的先天理论尚处于初期阶段，并未充分论述。及至《难经》才将《内经》中肾主先天诸义归属于命门，云“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞”又云“生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间之动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也。”从而进一步发展了《内经》中生命中的先天理论。后世皆重《内》而轻《难》，《难经》中的先天论几遭湮灭，也造成了肾先天，后天概念的混淆，实在有辨明之必要。
笔者通过研究认为：《难经》中的命门理论的确是在《内经》中的先天理论上迈出了重要的一步，从而使后世医家在其基础上根据太极图和先天图，构思出了命门太极理论。它是以二肾与命门组合成命门太极“函三为一”的组织结构，以中间命门为肾间动气，氤氲消息，圆融而不碍滞，具有生生不息之机，有不期然而然之神功，创造出命门太极理论的整体气化功能的新模式。而笔者所要论述的是命门太极理论不仅仅是一种想象和构思，更是一种实实在在一气流转的真实内证体验。正所谓理论联系实践，实践再印证理论。笔者在命门太极理论指导下，通过针法来培养先天元气，在其培补过程中发现，患者都能够深切感受到二肾与命门之间一气流转的体验。在针刺的体验中，患者先感受到二肾发热继而命门发热，二肾与命门之间热量不断进行相互移动转换，最终热量充斥了二肾与命门及整个腰部，由此我们可以证实命门太极不仅仅是一种理论更是有实践基础的；并且笔者认为只有在培补先天元气的过程中，才能深切感受命门及二肾温热，形成一太极之体。有些人提出针刺命门穴使其发热是否能达到培养先天元气的效果？笔者认为如果按照命门太极理论来解释，命门穴不是命门太极的外应穴位。而且命门太极是一整体无对应经脉，故无主穴。 《上古天真论》中还谈到“受五脏六腑之精而藏之”，表述肾不但藏先天之精，而且还藏纳脏腑活动化生的后天之精。这种认识成为后世论述肾与其他脏腑的先后天辩证关系的依据。肾藏先天之精之所以生生不息，全在于其他脏腑的后天活动化生精气进行培育，才得以不断滋生，二者是互相依赖，相互为用的辩证关系。先后天之精的关系即是如此，肾脏与其他脏腑的关系也是如此。临床上先后天同养，以后天养先天的养生原则，补后天以实先天，补先天以长后天的治疗原则就是这种理论的实际运用。通过以上理论的指导，笔者提出了先后天并重，肾为先后天之枢纽的理论。在《内经》中重视脾胃，后天化生的精气对先天之精的培育，以脾胃化生的后天精气为主，所以它们之间的关系也是相辅相成。 笔者总结：运用针法培养先天元气是笔者研究针道的成果之一，而针法培养先天元气的最终目的和效果就是保养肾气延年益寿，治疗疾病则以整体启动治疗局部，奇正相生，孰能穷之？无病则强健身体，正如《内经》云：此天寿过度，气脉常通，而肾气有余也；夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能有子也。 |
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