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坐骨神经痛---验方笔记

2010-12-04  cuimingzo...

坐骨神经痛---验方笔记
症状:由腰部往脚底疼痛,咳嗽、喷嚏则疼痛加重。
原因:坐骨神经本身或是邻近组织病变所引起。

内治︰
腰痛--当归、生姜、羊肉、小茴香、绍兴酒,熬膏常服。【吴安庆医案医论选206】

寒湿酸痛--淋雨感受寒湿,头及四肢骨节酸痛,用生姜10、红糖30,煎汤吞服生川椒十余粒即解。【龚志贤临床经验集234】

腰痛--日重夜轻,小水艰涩。宽腰汤:车前子三钱、薏仁五钱、白朮五钱、茯苓五钱、肉桂一钱。家方:腰痛五味。出自辩证录【范文甫专辑11】

腰痛:日轻夜重、难以弯曲、不能劳动,肉桂8、酒炒蟅虫5、乳香、没药各6、归尾、丹参各9、续断、寄生各12。【临证用药经验153】

脊柱痛:风寒湿痹、阴雨加剧,松节5、稀签草10、狗脊10、苍朮10、卑解10、鸡血藤15、续断12、牛膝10、寄生15、炙甘草5。【跛鳖斋医草188】

风湿痹痛:没药、秦九、桑寄生、稀签草、海桐皮、威灵仙、苍朮、千年建、当归、桂枝、淫羊藿。【临证用药经验265】

溼痹:四肢酸重疼痛、天阴转剧、行动不便,党参、白朮、苍朮、苡仁、天仙藤12、牛膝、桂枝、千年建、淫羊藿。【临证用药经验256】

溼痹:肩颈肌肉酸疼沈重、绵棉不休、如负重担、天阴加剧、偏左头痛只为阵发、先觉筋脉蠕动、随即痛作而牵连颠顶、痛且挛急、甚至发麻、日可数发、发怒急躁时挛急亦甚,且不与肩颈之疾相连,羌活、葛根、白朮、苍朮、木瓜、芍药、葛根、天麻、钩藤、夏枯草、桑椹子。【杏林小品100】

骨刺--桂枝30,当归60、红花20、山奈90、白芷15、细辛15、羌活30、独活30、寄生60、木香30、补骨脂30、骨碎补30、络石藤60、陈皮30、牛膝30、威灵仙30、乳香15、没药15、片姜黄30、六曲30、三七15。研细末,以鸡血藤、鹿衔草。熬汤泛丸,每日服18克。【黄一峰医案医话集67】

溼热痹--素体阳盛,内蕴溼热,寒郁日久从阳化热,膝关节红肿痛,遇热则剧、遇寒痛减。当归拈痛汤,茵陈20、白朮15、茯苓15、猪苓15、泽泻10、羌活15、防己15、当归15、黄芩10、苦参15、知母15、葛根15、苍朮15、石膏20、升麻10、生甘草10。【北方医话332】

热痹--经热则痹、络热则萎。痹症久亦化热,痹症久治不愈、愈凉则舒、遇热则甚,口苦口干、便结、脉细数或弦数,舌红苔黄。滋营养液汤;生地、玄参、麦冬、钩藤、桑枝、石斛、牛膝、狗脊、草决明、杜仲,痛时加海桐皮、当归、乳香、没药。【章真如中医临床经验集122】甘寒通沃饮;生石膏、知母、石斛、白芍、丹皮、麦冬、花粉、钩藤、生地、玄参、桑枝、甘草。【章真如中医临床经验集187】

肾虚腰痛:怀牛膝12、桑寄生、续断、木瓜各9,煎汤送服六味丸或八味丸。【临证用药经验231】

痹证:止痛丸,桂枝30、当归60、红花20、山奈90、白芷15、细辛15、羌活、独活各30、桑寄生60、广木香30、补骨脂30、络石藤60、陈皮30、牛膝30、威灵仙30、炙乳香没药各15、片姜黄30、六曲30、参三七15,研细末,用鸡血藤150、鹿衔草150,煎汤泛丸,如桐子大,每服18,早晚分服。【黄一峰医案医话集67】

行痹:关节游走疼痛,宿疾缓攻,以叶天士麝香丸,生川乌18、生全蝎21个、黑豆6个、生地龙25、麝香1,糯米粉100为糊做丸如黑豆大,睡前黄酒送浮5~7粒,连服三日停药一日,一料服一个月,忌白酒。【南郑医案选100】

肢麻:血痹、黄耆五物汤加桑寄生15~18。【临证用药经验251】

肢麻:压住一处即觉麻木不能动,桂枝、白芍。
脉微弱、久麻气虚者,加黄耆、当归、鸡血藤、生姜、大枣。
脉沈滑、体肥胖、麻而酸重、属痰湿,加苍朮、白朮、二陈汤。
麻甚、感觉减退,淤血痰淤互滞者,加二朮、二陈、桃、红、苏木。
日轻夜重、饮食减少者,加黄耆、异功散。【临证用药经验93】

四肢痹痛:木防己、独活、威灵 仙、桑寄生、苍朮、苡仁、当归、红花、稀签草、络石藤。偏寒加桂枝、千年健、寒甚加附子、热甚加知母、赤芍。【临证用药经验195】

寒湿痹:药酒,川乌、草乌、银花、苍朮、乌梅、伸筋草、羌活、怀牛膝、乳香、甘草,各9克,加粮食白酒一斤,密封其口,埋入土下三尺,七日后服取,每服半盅,早晚各一次。一般药方罔效时,此方可显出奇制胜之功。【顾兆农医案选52】

风湿--祁蛇治风湿在腰部者最佳。【章次公医案118】

外治:
熨药法
材料:独活7钱、防风7钱、乳香2两、没药2两、红花1两、桂枝1两、川椒2两、制川乌1两、制草乌1两、忍冬藤1两、透骨草1两、荆芥1两、地龙1两。
用法:将全部药材切碎分7次使用,取适量用布袋装,用水略加湿润再放到蒸笼上蒸热,用毛巾包裹药袋敷贴患处,每次15分钟,1日2次,每剂药材可连用7天。

贴药法
材料:元胡索4钱、杜仲5钱、肉桂3钱、羌活5钱、乳香5钱、米酒适量。
用法:将全部药材研成末,取适量调米酒成糊状敷患处,纱布盖住,以透气胶带固定。

骨质增生:甘松10g、山奈10g、桂枝10g、乳香10g、没药10g、红花10g、羌活10g、苍朮20g、当归20g、麝香1g,前九味药研细末再与麝香调匀,每取9g用单层纱布包药粉,放在患处,以胶布固定,每三日换药一次。【赵清理医案医话集206】

风溼症:吴茱萸100g、乳香10g、没药10g,黄酒适量,三药研细末加黄酒拌匀,炒热敷患处。【山野遗方163】

注意
1、 原发性坐骨神经痛是指神经本身发炎,因为局部慢性感染,经血液侵袭神经。寒冷潮湿常为诱发因素。继发性是指神经遭受周围组织病变而引起症状。
2、 依部位可分为椎管内和椎管外,椎管内最常见是椎间盘突出,这是年轻人坐骨神经痛的主要原因。老年人因为椎间盘退化使神经根管狭窄和椎间孔狭窄,从而引发坐骨神经痛。
3、 椎间盘是有稳住脊柱和承受压力的作用,椎间盘内的髓核饱含水分,当压力大时水分渗出外部,平躺休息水分再回渗进来。当重力长期挤压使盘内髓核突出保护的纤维环,就会压迫神经根引起疼痛。
4、 椎间盘突出的治疗除了做牵引可以缓解盘内压力,防止组织继续向外突出,使损伤的组织得以修复。休息可以减轻压力,热敷可以推动局部血液循环,切忌进行民俗推拿或整脊。
5、 老年人常见的椎管狭窄除了坐骨神经痛外,最明显的是间歇性跛行,行走或站立一段时间后疼痛麻木加重,甚至不能行走,休息之后才能再行走。此症治疗较椎间盘突出困难,主要还是在于积极的预防,以免症情加重,中医外治减轻疼痛,内服可改善退化体质。
6、 强直性脊柱炎致病原因不明,早期症状只是背部僵硬和腰、髋关节疼痛,休息也不会缓解,疼痛逐渐的加重,由腰往上发展,脊柱韧带逐渐钙化。中医治疗以补肾为主,病者须减少体力和脑力消耗,要特别重视养生方法。
7、 肌筋膜疼痛症候群也有腰背痛,但是会有一个激痛点,按压刺激该部位会出现转移疼痛,大量劳动或是姿势不正确的长期劳损容易发生此症,经常被误诊为骨刺或是椎间盘突出。治疗以纾解局部肌肉的痉挛紧张为主,患者以改善姿势、或是减少不当施力最为重要。
8、 酗酒者的腰痛有些是髋关节的股骨大转子坏死,严重者需置换人工关节,可以X光确诊,所以重度体力劳动者,需特别注意饮酒适量的问题。
9、 练跆拳或是柔道者,腿部动作甚多,腰痛时也需考虑股骨大转子移位,移位过久会导致的磨损严重,此时也是以X光可确诊。

2008/01/07 23:51:46

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