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治疗肝硬化的中药方剂

2010-12-07  杨二丫丫

专病专方
   1.小柴胡汤:Sakae等研究发现,小柴胡汤能抑制猪血清和二甲基亚硝胺诱发的肝纤维化大鼠肝Hyp含量的升高,并使其延长的凝血酶原时问恢复正常,表明它可直接抑制肝纤维化的形成。其抗肝纤维化的作用机制是:早期抑制肝细胞坏死、保护肝细胞功能,后期则直接抑制肝纤维化的发生。其保肝作用主要在于它具有抗炎、稳定肝细胞膜、减轻肝脏脂质过氧化反应、促进肝细胞再生及免疫调节等功效。其免疫调节功能主要通过作用于单核一巨噬细胞实现。它能呈剂量依赖性诱导外周血单核细胞产生TNF—a、INF。其作用于巨噬细胞使IL~1产生增加,问接作用于KC,增加雌二醇受体表达而发挥免疫激活作用,并通过抑制白三烯和前列腺素的产生,从而对免疫功能起调节作用。
   2.桃红四物汤:宋家武等观察了桃红四物汤、柴枳四物汤对CCl4诱发的大鼠肝硬变的影响,发现二方抑制大鼠肝表面结节形成率、腹水形成率及降低ALT、AST活性的疗效均明显优于秋水仙碱,且均明显降低胶原纤维沉积总量及型胶原含量,以桃红四物汤的疗效最好,明显优于柴枳四物汤和秋水仙碱,提示桃红四物汤有良好的抗肝纤维化作用。实验结果显示,桃红四物汤具有抗氧化作用,能明显清除氧自由基,抑制大鼠肝匀浆脂质过氧化及氧自由基诱导的胶原蛋白交联和HA解聚,从而保护肝脏功能。
   3.复方861冲剂:主要由丹参、黄芪、鸡血藤等10味中药组成。它对CCl4中毒损伤和白蛋白免疫损伤性肝纤维化均有防治效果,疗效与秋水仙碱相似;主要是使由胶原构成的网状纤维、结缔组织增生和沉积、沿小叶间及在小叶内的延伸的纤维存在抑制作用,减轻肝细胞受损,促使肝细胞再生,从而藏轻肝纤维化的发生和发展,其作用机制之一是减少肝内Ⅰ、Ⅲ型胶原基因转录而抑制胶原合成。用于治疗慢性肝炎和早期肝硬变患者60例,症状明显改善,70%的患者ALT恢复正常,血清PⅢP、LN也下降到正常水平,61.9%的增宽门脉和40.7%的肿大脾脏缩小。  
   4.软肝片:由莪术、鳖甲、三七、黄芪、冬虫夏草等中药组成。动物实验表明能显著抑制CCl4损伤性肝纤维化时HSC增殖和Ⅰ型胶原mRNA高效表达,减少胶原蛋白合成,降低胶原蛋白在Disse间隙过量沉积。60例肝炎后肝硬变患者脾肿大缩小,2例缩小的肝脏增大变软,血清总蛋白及白蛋白均明显增高,胆红素明显降低。
   5.强肝软坚汤:由黄芪、白术、茯苓、生地、当归、白芍、丹参、郁金、丹皮、栀子、鳖甲、茵陈等组成。采用CCl4腹腔注射制各大鼠肝硬变模型,以自体肝活检的方法进行了3年的实验研究。经长时间治疗后,肝硬变固有的形态学特征已消失。而对照组动物在停止注射1年后虽有一定程度的恢复,但以后又有恶化倾向,直至25年后仍呈现肝硬变的病理特征。
   6.扶正化瘀319方:由虫草菌丝、松黄、丹参及桃仁等6味药物组成。临床应用该方(胶囊制剂每粒0.3g,每日3次,每次5粒)治疗肝炎后肝硬变患者40例,以条件大体一致的40例患者作为对照,疗程为3个月。与接受一般常规治疗的对照组相比,319方显示出良好的治疗效果:①提高患者血清白蛋白含量,降低血清球蛋白含量的作用也较对照组为优;②能有效地调整患者血浆氨基酸谱的异常;③显著降低患者增高的血清LN和HA含量;④对患者免疫功能的异常状态具有良好的调整作用提高周围血中CD3、CD4、CD4/CD8比值,以及NK细胞活性及补体C3含量,降低呈显著增高的血清IgG及IgM含量,调节内分泌激素的异常变化。

   7.剔毒护肝汤:由叶下珠、黄芪、莪术等药组成,具有抗乙肝病毒、调整免疫功能、保护肝细胞、抗肝纤维化和抗肿瘤等多种药理作用。
   8.抗纤复方:由太子参、白术、茯苓、陈皮、半夏、当归、赤芍、白芍、石斛、沙参、鳖甲、丹参、桃仁、红花、泽兰等组成,治肝炎后肝硬化122例,其中伴腹水者68例,加陈葫芦、车前子泽泻、猪苓、大腹皮,除l例无效外,67例腹水均消失,其中最短14天,最长4个月,平均消腹水时间37天。
   9.芪术三甲汤:由黄芪、煅牡蛎、丹参、麦芽、炒白术、炙鳖甲、炙龟板、茯苓、泽泻、郁金等组成,并随证加减,治疗肝硬化腹水l25例,总有效率为91.1%。
   10.运脾汤:由党参、白术、茯苓、枳壳佛手、麦芽、石菖蒲等组成。白术一般轻症用30克,重症用60克以上,舌苔粘腻者宜生用,舌苔薄边有齿痕者宜炒用,近代药理研究证实:白术具有增加白蛋白、纠正白蛋白与球蛋白比例失调,以及显著而持久的利尿等作用,又能促进钠的排出。
   11.健脾运水汤:由黄芪、麦芽、山楂、丹参、车前子、车前革、白术、茵陈、枳壳、香附、赤芍、白芍、柴胡、猪苓、泽泻、茯苓等组成,并随证加减,治疗肝硬化腹水获满意疗效。
   12.软肝消水汤:由黄芪、桑寄生、猪苓、车前子、炙鳖甲、当归、木瓜、赤芍、炮山甲、陈皮、鸡血藤、香附、丹参、薏苡仁、大腹皮、降香、茯苓皮、白茅根等组成,治疗肝炎后肝硬化76例,总有效率86.84%,腹水平均消退时间18.6天。
   13.紫豆归芪汤:紫河车、赤小豆、黄芪、丹参、白术、生山楂、生麦芽、当归各30克,茜草、鳖甲、人参、茯苓、大黄、大腹皮、鸡内金砂仁各10克。随证化裁,治疗肝硬化腹水108例,痊愈40例,显效43例,有效19例,无效6例,总有效率为94.4%。气虚者,重用黄芪80~100克,白术50~60克;血虚者,重用紫河车、当归、赤小豆;阴虚者,加麦冬、石斛;阳虚者,加附子干姜;湿热者,加车前子;血瘀者,加三七、生地炭、丹参;湿热交阻而湿盛于热,加少量黄连、吴茱萸或干姜。日1剂,水煎2次,分4次服。
   14.加减实脾饮:药用厚朴、白术、木瓜、木香、郁金、大腹皮、白茯苓、猪苓、泽泻、木通、王不留行等。治疗顽固性肝硬化腹水64例,服药12~61剂,腹水全部消退36例,好转13例,显效8例,无效7例,总有效率89.06%。
   15。蛙鸡丸:取青蛙1只,砂仁20克,黑白丑10克,鸡矢醴2.5克。去蛙肠肚,将3药塞入青蛙腹腔,外包湿纸,再薄敷稀泥土1层,文火焙焦,研面,水泛为丸。每服2克,1日3次,用治肝硬化腹水。
   16.巴蛙散:用青蛙1只,巴豆、砂仁各7个。去蛙肠肚,将巴豆、砂仁装入蛙腹中,外用泥封,火烧存性,去泥研末。将药末分为7包,每服1包,每日1~3次,用治水臌。
   17.分水丹:甘遂1份,甘草5份。用醋打面糊为丸,如黄豆大,晨空服13~30粒,可连服数日,用于肝硬化腹水体质强者。
   18.逐水1号:二丑6克,大黄2克,琥珀1克。共研末,每晨空服4~6克,用治肝腹水体质较弱者。
   19.消胀散:莱菔子粉、鸡内金粉、沉香粉各1.5克。和匀,1日分2~3次吞服,用治肝硬化腹部胀气。
   20.肝痛散:醋炒延胡索9克,沉香15克,冰片0.6克,朱砂、生乳香各3克,生没药4.5克,共研细末,分10包,每13早晚空腹各服1包,以开水送下,主治肝区疼痛。

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