冷敷与热敷

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　　利用冷或热的温度刺激作用于皮肤或粘膜，并借助神经传导，引起皮肤和内脏器官的血管扩张或收缩，改变机体各系统的体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。

热敷的应用 

　　热敷可促进血液循环和加速渗出物的吸收，使炎症消散;热敷可使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。热敷还可以解除因肠胀气所引起的疼痛。

　　热敷有干热、湿热两种。干热的穿透力不如湿热，一般湿热的温度约为50℃，湿热敷穿透性强，因而消炎作用也强。干热的温度为 60—70℃，干热敷比较方便，常被人采用。热敷如超过上述温度，容易烫伤病人，因此必须加以注意。用热敷时一般不超过 20—30 分钟。

　　热水袋法：用开水、凉水各一半，水温约 60—70℃(对小儿、老人、昏迷病人的水温不得超过 50℃)，注满热水袋 1/2—2/3，排出空气，拧紧袋塞使不漏水，然后用布或毛巾包裹，放在病人需要部位。给病人热水袋后要密切观察，发现皮肤发红应即停用。无热水袋时也可用葡萄糖空瓶或塑料壶，只要不漏水就可以用。

　　湿热敷法：将干毛巾铺在热敷部位下面，露出患部，局部皮肤涂上凡士林后盖一层纱布或薄布，将浸在热水里的小毛巾或旧布拧干，抖开，用手腕部测试温度后敷于患处，其上放一热水袋，再盖上大毛巾。如患部不能加压，则不用热水袋，改用棉垫，约每 3—5 分钟更换一次。敷布的温度以病人能耐受不觉烫为原则。一般热敷时间为 15—20 分钟。湿热敷过程中要经常注意皮肤反应，避免烫伤。热敷完毕，将局部皮肤擦干盖好，以防受凉。对有伤口的部位作热敷时，应注意无菌操作，敷后伤口换药。

冷敷的应用

　　冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血、出血，适用于扁桃体切除后及鼻出血病人止血;冷敷还可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛;冷敷也可以减少局部血流，降低细菌活力和细胞代谢，因而可制止炎症扩散和化脓;冷敷还可以降温。

　　冰袋：将冰块砸成小块放入盆中，用冷水冲一下，化去尖角，以免损坏冰袋及对病人不适。冰袋装冰 1/2，排气后将盖子拧紧，装入布套中，置于需要部位。冰块融化后要及时更换。如无冰袋可用塑料袋替代。

　　高热病人可敷头部(前额)或体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等处。

　　鼻部冷敷时，可用小塑料袋或橡皮手套装上小冰块放在鼻根部即可。

　　冷湿敷：将中毛巾或小毛巾折叠成额部大小，放在冰水中浸湿，拧成半干(以不滴水为度)，敷于局部，经常更换，持续约 15—20 分钟。

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冷敷和热敷的区别

 

　　跌伤、扭伤时，受伤部位的组织内部会有大量毛细血管破裂，血液迅速渗出，形成局部淤血，此时如果用药酒按摩、或用热敷，立即使局部的血管扩张，血流增多增快，也就更增加了血液的渗出量，用力按摩揉搓还会使受伤的组织再添新伤，使更多的毛细血管破裂，产生新的出血，加重了局部的肿胀和疼痛。如果受伤部位伴有骨折，可能由于按摩揉搓导致骨折的断端刺伤患处深部的血管、神经，致使病情加重。 因此跌打扭伤后的处理方法可以用冷敷。如用冷冻的水来淋患处亦不失为一个简单有效的方法，一来可使局部血管收缩，减轻患处的充血肿胀，尽快使血荃堵住出血口;冷敷使局部降温，感觉神经反应迟钝，起到止疼的效果。 大约在受伤过后的24个小时，才能对患处按摩或热敷，这时它的确能促进血液循环，加快淤血的吸收消退，有帮助受伤组织修复愈合的作用。

　　⑴冷敷。冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血，减轻疼痛，降温退热。冷敷可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，每隔1-3分钟更换一次，持续15-20分钟。也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，但要注意避免冻伤。

　　⑵热敷。热敷可促进局部组织血液循环，提高机体抵抗力和修复能力，促使炎症消散和局限化，减轻局部肿痛。热敷同冷敷操作相似，既可以用小毛巾浸热水，拧成半干使用，也可用热水袋灌装热水裹上毛巾敷于患处。要注意刚受闭合性外伤(即无伤口的外伤)时，却不可开始就热敷，那样会因促进血管扩张，加重瘀紫和肿胀;此时应冷敷控制出血，过一两天后，再用热敷，以扩张血管，促进血瘀吸收。有感染时应避免热敷。各种内脏出血，急腹症，不宜热敷。
　　

冷敷热敷，如何具体实施

 

　　冷敷的常用方法有“干、湿”两种：

　　①干冷敷法。在橡胶制成的冰袋[或橡胶手套等代用品)中，装入半袋碎冰[或冰水或冷水)，扎紧袋口后，在冰袋与皮肤之间用毛巾、布套等隔开。冷敷的间隔时间一般为1—2个小时，每次敷20分钟，每日可效多次。

　　②湿冷敷法。用两块小毛巾或纱布浸在盛冷水的盆里(如有冰则放入冰块，没有冰则用新打上来的井水)，轮流取出拧至半干后敷于患部。4～5分钟更换一次敷布，每次敷20～30分钟，每日可敷多次。如果受伤的是手或脚，也可以直接把受伤的手或脚泡在冷水里，每次不要超过15分钟。

　　热敷的常用方法也有“干、湿”两种：

　　一是干热敷法。这是用热水袋热敷的方法：将60摄氏度~70摄氏度的热水灌满热水袋容量的2/3，排出气体，旋紧袋口(注意不要漏水)。将热水袋装入布套或用布包好敷于患部，一般每次热敷20～30分钟，每日3～4次。如无热水袋，亦可用金属水壶(注意用毛巾包好)，或用炒热的食盐或米或沙子装入布袋来代替。

　　二是湿热敷法。事先把两块小毛巾或纱布浸在热水盆内，轮流取出并拧至半干，用自己的手腕掌侧测试其温度是否适当(必须不烫时才能敷于患部)，上面再盖以棉垫，以免热气散失，大约每5分钟更换一次，总计20～30分钟。每日可敷3～4次。

　　了解禁忌，还需注意整体

　　上面已经说到，不失时机地冷敷和热敷，对于局部损伤来说，的确是一项简单易行、快捷高效的物理治疗措施。但是，不论冷敷还是热敷，都有一些禁忌需要注意。例如，当损伤的部位起水疱或有破损，形成“开放性伤口”时，就不适宜冷敷;对于对低温特别敏感或心血管系统有病的人，也要慎用冷敷;感染发烧的患者、诊断不明的急腹症、面部三角区感染、怀疑有脏器内出血的，禁忌热敷;软组织挫伤或关节扭伤的初期、皮肤湿疹、细菌性结膜炎等，也都禁忌热敷。

　　此外，冷敷和热敷仅仅是针对局部的物理治疗，在看到局部损伤的同时，要密切注意伤员的全身状况。例如，一个头皮血肿的患者，可早期进行冷敷，24小时后可改用热敷。但同时应充分警惕患者有无颅内血肿、脑震荡或脑挫伤的情况，如发现有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或意识逐渐丧失。耳、鼻出血等症状出现，应马上急诊救治。