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摘要：乳腺增生病是女性常见的顽固性乳腺疾病，中医称之为乳癖。类似今之乳腺小叶增生和乳房囊性增生。
1. 自拟药方制成中成药
2.以经验方治疗乳腺增生疗效观察
3.中药治疗乳腺增生病50例疗效观察
4.中药治疗乳腺增生症经验心得
现代医学研究证明:乳腺增生病，其癌变率达8.8％。近年来，笔者根据中医辩证论治应用“太白草药乳腺增生胶囊”对本病进行治疗356例，收效显著，现报告如下。
乳腺增生病是女性常见的顽固性乳腺疾病，中医称之为乳癖。类似今之乳腺小叶增生和乳房囊性增生。近年来，本病发病率呈大幅度上升趋势，常见于中年妇女，部分未婚女青年亦发病。本病发病原因目前尚不清楚，可能为孕激素与雌激素的比例失去平衡有关。中医学认为多由郁怒、忧思或冲任失调所致。早期症状多为乳房胀痛或刺痛，有结节，硬块疼或不疼，兼有胸闷，嗳气等症状，结节与周围组织分界不很清楚，结节可以推动。症状在行经前加重，行经后减轻。亦可因情志喜怒而消长。西药无特效疗法，不易根治。现代医学研究证明:乳腺增生病，其癌变率达8.8%～21.8%。近年来，笔者根据中医辩证论治应用“太白草药乳腺增生胶囊”对本病进行治疗356例，收效显著，现报告如下。
<1> 临床资料
1. 一般资料 所治病例均为门诊病人，经远红外线检查确诊，单侧增生者13例，双侧增生者43例，年龄最小者16岁，最大者48岁，平均年龄39岁。病程最短者5个月，最长者10年。所有病例曾经中西药及中成药治疗，因效果欠佳停服。
2. 方剂组成 ：选用太白山天然绿色太白草药18味。精制成胶囊，口服，每粒0.5克一日三次，每次4粒，一个月一个疗程，连用3个疗程。
4. 疗效判断标准 痊愈:治疗后乳腺结节消失，硬块消散，1年以上不复发。有效:治疗后，乳腺结节缩小，硬块变软，结节与肿块缩小一半以上或消失，遇活动剧烈情绪波动时仍有胀疼痛。无效:与治疗前相比，变化不大或加重。
5. 治疗结果 痊愈238例占67%，有效96例占27%，无效22例占6%。
<2> 典型病例
患者，女，38岁，某公司职员。2002年8月9日前来就诊，主诉:双侧乳房肿块疼痛2年。2年前，患乳腺炎经笔者治愈。1年多来，两侧乳房内出现块状硬物，因而甚痛，未加注意，近两个月来感觉两侧乳房隐痛，生气及经前期及劳累疼痛加重，皮肤无异常。经远红外线扫描，均诊断为双侧乳腺增生。属乳癖症。曾服乳癖消，乳散散结片，天冬索等药效果欠佳，故来诊。随用“太白草药乳腺增生胶囊”一个疗程后，疼痛减轻，双侧乳腺均变软缩小，又服一个疗程后，疼痛止，双侧乳腺均变软缩小1/3，连服三个疗程后，诸症消失，各项检查均正常。
<3> 讨论
乳房是厥阴肝经循行所过之处，病变症结在肝。肝主疏泄，调畅情志，以往学者认为肝郁气滞或冲任失调为本病病机，均以疏肝解郁调理冲任之法治之，虽能一时缓解，但疗效多不稳定。笔者认为:气虚血郁，湿热痰结，脉络阻塞是致发本病的主要病机。治疗原则宜补气活血，清热解毒，化痰通络兼以攻坚破积。方中有①益气通络;②清热解毒凉血化瘀;③理气化瘀通络止痛;④攻坚破积，消散郁结。上药合用，使气足络通、痰瘀无从所生，气顺则结无所滞，铲除病源，故取得良好疗效，且治愈疗效巩固，而极少复发。
参考资料：
中药治疗乳腺增生病现状与进展：
采用疏肝解郁、理气活血、化瘀豁痰、软坚散结的中药治疗乳腺增生,经500例的临床观察(1～3个月),结果治愈280例,好转190例,无效30例,总有效率为93%.其中服药时间最短10天见效,最长一个月见效;痊愈者,最短者服药10天痊愈,最长服药3个月痊愈.
乳腺增生病，为中年妇女的常见病与多发病，发生乳腺癌的危险性要比健康妇女高1.4～1.5倍。目前对本病的治疗，国内有一定的进展。
现报道如下。
1. 自拟药方制成中成药：
①乳康散(仙茅、巴戟天、羊藿叶、留行子、柴胡、莪术各2份，浙贝、川贝、生牡蛎、玄参、丹参、北芪各4份，共为末)50 g/d，加水适量煎煮5 min，顿服，经后5 d开始服用，疗程3个月，治疗乳腺增生病304例，有效率86.2%，与成方逍遥丸组对照 P<0.01。
②乳腺增生丸Ⅱ号(柴胡、当归、半夏、香附、肉丛蓉、仙茅、仙灵脾、菟丝子各10 g，赤芍15 g，鹿角霜15 g，制成蜜丸15丸)2次/d，1～2丸/次，口服，疗程45 d，治疗160例乳腺增生病，结果治愈90例，显效45例，有效14例，无效11例，总有效率为93.1%，与对照组(口服天冬素片2片，3次/d)比 P<0.01。
③乳癖消糖浆 每100 ml药液内含有玄参、泽兰各100 g，夏枯草、瓜蒌、制香附、淫羊藿、肉丛蓉各120 g，佛手、柴胡各60 g
④乳癖消敷贴散，药选青黛、枳壳、沉香、降香各6 g，生大黄、三棱、莪术各100 g，冰片16 g，研末过100目筛，装瓶备用。乳癖消糖浆，每日早晚各服10 ml，连服15 d，服药同时每日取太乙膏1张，烊化后，均匀撒上乳癖消敷贴散药末，熨贴乳腺结节处，隔日更换1次，每个月经周期内服外敷各30 d为1个疗程。结果内服外敷治疗1 000例乳腺增生病，痊愈856例(1个疗程痊愈192例，两个疗程痊愈531例，3个疗程痊愈133例)，占85.6%，显效82例，占8.2%，有效38例，占3.8%，无效24例，占2.4%。
⑤乳癖Ⅰ号合剂：生熟地、天冬、麦冬、旱莲草、女贞子、当归、白芍、仙灵脾、菟丝子、青陈皮、荔枝核、橘核；乳癖Ⅱ号合剂夏枯草、仙茅、香附、仙灵脾、白芍、肉苁蓉、路路通、青皮、陈皮、白芥子、当归、生熟地；乳癖Ⅲ号合剂：柴胡、郁金、青陈皮、全瓜蒌、荔枝核、橘核、当归、白芍、仙灵脾、菟丝子、香附、夏枯草、路路通。系列乳癖合剂择时给药：分别于月经净后1 d、经前14 d和经前3 d，服系列乳癖合剂Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ号3 d，2次/d，20 ml/次，每个月经周期为1个疗程，共1～4个疗程，与对照组(口服无锡第四制药厂生产的天冬素片，3次/d，1片/次)比， P<0.01，有显著差异。治疗69例乳腺增生病，平均2.6疗程治愈35例，占50.7%，显效19例，占27.5%，有效7例，占10.2%；无效8例，占11.6%，总有效率为88.4%。
⑥乳增平胶囊(川芎、赤芍、丹参、当归、延胡索、海藻、茯苓、甘草、夏枯草、昆布等组成)4～5粒/次，3次/d，口服。对照组口服天冬素，3次/d，1片/次，1月为1疗程。结果治疗乳腺增生100例痊愈26例，占26%，显效43例，占43%，有效24例，占24%，无效7例，占7%，总有效率为93%，与对照组比， P<0.01。
⑦消癖糖浆(由柴胡、香附、郁金、女贞子、旱莲草、仙灵脾、首乌滕、鸡血藤、菟丝子、山药等中药水煎浓缩而成)口服50 ml/次，早晚各1次治疗乳腺增生100例。结果痊愈35例，占35%，显效46例，占46%，有效17例，占17%，无效2例，占2%，总有效率98%，与对照组(口服乳块消)比， P<0.01。
⑧散结丹胶囊(当归、赤芍、柴胡、丹参、苦参、牡蛎、夏枯草、青皮、陈皮、昆布、三棱、血竭、莪术、山慈姑、王不留行、苏子、党参、砂仁等)3粒/次，2次/d，连续用药2个月，治疗乳腺增生1 080例。结果治愈率33.3%，显效27.7%，总有效率94.4%。
⑨消乳痛合剂(柴胡、枳壳、延胡索、昆布、海藻、三棱、莪术、仙茅、仙灵脾各10 g，青皮6 g，荔枝核、牡蛎各15 g，巴戟天9 g)15 ml/次，3次/d口服，经期停用，1个月经周期为1疗程，治疗乳腺增生100例。结果痊愈34例，显效31例，有效25例，无效10例，总有效率90%，与对照组(逍遥丸9 g/次，2次/d；小金丹3 g/次，2次/d口服)比， P<0.01。
(10)消乳痛胶丸(郁金、青皮、焦楂肉、海藻、昆布、炙香附、半夏、当归、柴胡、夏枯草、丹参、皂刺、蛰虫、王不留行、鹿角霜、瓜蒌、甲珠)8粒/次，2次/d，1个月为1疗程，治疗乳腺增生260例。结果治愈186例(71.5%)，显效54例(20.8%)，有效16例(6.2%)，无效4例(1.5%)，总有效率98.5%。
(11)太白草药乳腺增生胶囊：(选用太白山天然绿色太白草药18味。)精制成胶囊，口服，每粒0.5克一日三次，每次4粒，一个月一个疗程，治疗乳腺增生200例。结果痊愈68例，显效62例，有效50例，无效10例，总有效率93%，与对照组(逍遥丸9 g/次，2次/d；小金丹3 g/次，2次/d口服)比， P<0.01。
2.以经验方治疗乳腺增生疗效观察：
①用党参、黄芪、丹参、王不留行各15 g，柴胡、白芍、枳壳、香附各10 g，当归、浙贝母、白芥子各9 g为基本方。气虚者重用党参、黄芪；肿块较硬不易消散，选加夏枯草、瓜蒌、生牡蛎、法半夏、海藻、昆布等；乳房刺痛兼瘀血选加桃仁、红花、三棱、莪术等；肝郁明显者选加川楝子、延胡索、青皮、橘叶(核)等；肝郁化热者选加生地黄、牡丹皮、地榆等；肾阳虚者选加淫羊藿、仙茅、鹿角霜、巴戟天、菟丝子等，2剂/3 d，水煎服。西药VitB1 50～100 mg/次，3次/d。Vit E 200 mg/次，2次/d，10 d为1个疗程，共服3个疗程。结果治疗乳腺增生病31例，痊愈21例占67.7%。显效5例，占16.1%，有效3例，占9.7%，无效2例，占6.4%，总有效率93.6%，
②采用经前服用柴胡、白芍各12 g，炮穿山甲、川楝子、延胡索、浙贝母、橘核、瓜蒌皮各15 g，甘草5 g；经后用太子参、桑寄生、鸡血藤各30 g，白术、法半夏、鸡内金、白芍各15 g，陈皮6 g，甘草5 g。1剂/d口服；同时用沉香、降香、三棱、莪术各15 g，大黄、穿破石各30 g，佛手20 g，海马10 g，共研药末入布袋，放置于乳房肿块处，换药袋1次/10 d，每d戴15 h左右，夜间摘除，治疗乳腺增生症75例。将75例乳腺增生症患者，分为内服、外用、内服加外用组，结果治愈18例，显效15例，有效37例，无效5例，总有效率为93.7%。经过统计学处理，各组疗效相当，差异无显著性意义， P>0.05。
③用当归20 g，川芎、香附、延胡索、栀子、红花各10 g，黄连6 g，夏枯草6 g，1剂/d，1月为1个疗程，共3个疗程，治疗乳腺增生100例。结果治愈65例，好转28例，无效7例，总有效率93%，与对照组(口服天冬素片，2片/次，3次/d)比， P<0.01。匡建民[13]药用柴胡、陈皮、香附、丹参、白术、白芍、当归、桔梗、茯苓、金银花、三棱、甘草、王不留行。1剂/d，12～18剂好转，行经前后1周服用效果最佳，治疗乳腺增生114例。结果治愈44例，占38.5%，好转59例，占51.7%，无效11例，占9.8%。总有效率为90.2%。
④以柴胡、金橘叶、浙贝母各10 g，当归、郁金、鹿角霜、巴戟天各12 g，丹参18 g，全瓜蒌15 g，牡蛎、黄芪、夏枯草、蒲公英各30 g为基本方。气郁甚者酌加青皮、陈皮；气虚酌加党参、白术；痰湿甚者酌加穿山甲、皂刺；热毒甚者酌加银花、连翘。每日1剂，分2次口服，20 d为1疗程，治疗1～3个疗程。结果治疗乳腺增生76例，痊愈40例，占53%，显效24例，占32%，好转7例，占9%，无效5例，占6%，总有效率达94%。
⑤自拟消症汤(柴胡9 g，夏枯草、橘核、橘叶、海藻、八月扎、王不留行、炒麦芽各15 g，露蜂房12 g，穿山甲10 g，生甘草5 g)。在月经来临之际加益母草15 g，1剂/d，分2次口服，治疗乳腺增生110例。结果治愈86例，占78.2%，好转20例，占18.2%，无效4例，占3.6%，总有效率为96.4%，治愈86例，随访8～12个月，复发8例，占9.3%。
⑥自拟疏肝解郁汤(柴胡、白芍、元胡、生牡蛎、白芥子、青皮、黄药子、威灵仙、麦芽、香附、贝母、甘草)治疗乳腺增生171例，总有效率98.8%。
⑦用当归、赤芍、延胡索、首乌各15 g，柴胡、香附、丹皮、郁金、枸杞子、夏枯草、甘草各10 g，煅牡蛎、丹参各30 g，浙贝母12 g，1剂/d，20 d为1疗程，治疗乳腺增生病66例。结果治愈14例，显效23例，有效27例，无效2例，总有效率97%。
⑧用柴胡、当归、白芍、香附各10 g，川芎、乳香、延胡索各9 g，每日1剂水煎，分2次服，1个月为1疗程，最长服3个疗程。治疗乳腺增生病97例，结果治愈55例，显效34例，好转5例，无效3例，总有效率97%。
⑨用青皮、海藻、昆布、木香各9 g，元参、夏枯草、浙贝母各12 g，鹿角霜6 g，三七、红花各5 g，鸡血藤、蒲公英、连翘各12 g，1剂/d，经期停药，20 d为1疗程。治疗乳腺增生病100例，结果痊愈63例，显效18例，有效12例，无效7例，总有效率93%。
<3> 结语
乳腺增生又名乳腺囊性增生，多发生在成年妇女，临床上以乳房痛、乳房肿块为主，本病属于中医“乳癖”的范畴，目前西医尚缺乏满意的疗效。现代医学认为内分泌失调是乳腺增生的主要因素，而中医理论则认为肾虚是乳腺增生的一个重要因素。笔者认为乳腺增生症的主要病机为肝郁肾虚、痰瘀交阻，其治疗大法为疏肝补肾，活血通络，化痰散结。此法是针对病因病理变化相结合的治法，是提高乳腺增生症临床疗效的有效方法。上述文献报道的方药涉及到90多味中药，而选用最多的是：柴胡、当归、香附、夏枯草、仙灵脾、青皮、白芍、延胡索、丹参、浙贝等，根据这些主选药物及患者的临床症状辨证施治。相信中草药治疗乳腺增生病的前景更加广阔。
3.中药治疗乳腺增生病50例疗效观察
【摘要】 目的 观察中药消癖汤治疗乳腺增生病的疗效。方法 采用中药（自拟）消癖汤加减内服治疗乳腺增生病50例，并与采用西药安宫黄体酮、维生素E治疗30例对照。结果治疗组总有效率98%，优于对照组83.3%，差异有显著性（P<0.01）。结论 中药内服治疗乳腺增生病是较好的方法之一。
乳腺增生病是妇科常见多发病，近年来笔者采用中药内服治疗取得满意效果，现报道如下。
<1> 临床资料
本组80例根据临床症状、体征、钼靶X线摄片，B超，热像图等确诊为乳腺增生病;随机分为中药治疗组50例及西药对照组30例，治疗组16～47岁，平均32岁;单乳发病6例，双乳发病44例，对照组20～48岁，平均年龄35岁，单乳发病3例，双乳发病27例。
<2> 治疗方法
1． 治疗组采用中药消癖汤内服。中药基本方:醋柴胡、醋香附各12g，白芍、赤芍各15g，夏枯草、荔枝核、橘核、郁金、当归、三棱、莪术各12g，王不留行15g，甲珠10g冲服，生牡蛎30g，海藻15g，其中疼痛较甚者加延胡索10g，青皮15g，乳香、没药各10g;经前烦躁易怒，口苦咽干者加炒栀子10g，丹皮12g，月经量多伴少腹疼痛者去三棱、莪术加炒蒲黄15g，五灵脂12g，台乌、川楝子各12g，上药加水500ml，煎服300ml，每天1剂分早、中、晚3次口服;每次月经前5天开始服药，连服10剂，3个月经周期为1疗程。
2.对照组治疗用维生素E100mg，加服维生素B 6 10mg，每日3次。安宫黄体酮6～10mg/d，月经周期第15天开始用药连用10天，3个月为1疗程。
<3>疗效标准
疗效判定标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》标准:（1）临床治愈:临床症状和体征消失;乳房肿块消失，乳房无周期性胀痛，各项检查均为正常;（2）好转:乳房肿块数量减少或体积缩小，胀痛明显减轻，B超、摄片、热像图等证实增生程度明显减轻;（3）无效:临床症状无明显减轻或肿块无明显变化者。
<4>讨论
笔者采用太白中草药治疗乳腺增生病，总有效率达98.0%，治愈率42%，明显优于西药对照组（P<0.01）。中医消癖软坚散结、舒肝理气，其疗效确切，天然绿色草药没有毒副作用，患者易于接受，临床随访观察复发率极小。值得推广应用。
4.中药治疗乳腺增生症经验心得
乳腺小叶增生症是中青年妇女多发病，中医谓之“乳癖”。主要临床表现:一侧或两侧乳房胀痛、有肿块，月经来潮加剧，反复发作，影响生活和工作。本文对中药治疗诸因素进行讨论。
（1）病理基础：中医学理论，肝肾气血失调，又与先天有关。肝肾精血充沛，气机条达，月事依时而至，乳房发育良好。若肾精不足，肝疏泄功能失调，形成肝气郁结之症，郁滞于乳房，久而与疾瘀凝聚成核，形成乳腺小叶增生。因女性年龄期不同:青春期，多为先天之精不足，生长发育受限，肝气郁滞于乳房，形成乳腺小叶增生症属肝郁肾虚型;中年期是发病的高峰时期，常为情志所伤，以致气机郁滞，属肝郁气滞型;更年期也可以出现乳腺小叶增生症，是肝肾虚亏，天葵衰竭，经气不畅，曰久成癖块。现代医学研究，动物造模实验发现与雌二醇增多有关 。
（2）辨证论治：乳腺小叶增生症病理虽同，但与女性个体、各年龄期却有差异，因此需要辨证论治 ，现代医学多采用性激素替代疗法，但副作用较大，手术切除不易为患者接受，中医药治疗辨病与辨证相结合，筛选出疗效确切的方剂（见表1）。3498病例，治愈率60.63%，总有效率可达95.55%，尚有40%难以治愈，我们遇到一患该症之中年妇女， 曾服用市售几种成药及天津肿瘤医院秘方疗效差，外科切除也容易复发。
(3)整体疗法治愈状况:
①精神疗法:中医认为百病皆生于气，喜则气馁，怒则气上，喜怒不时，邪气胜之，凝聚成疾。乳腺小叶增生症虽发生于乳房局部，实际还是全身性疾病，局部治疗不能解决根本问题，所以既考虑局部治疗又采取扶正固本的方法。精神愉快，内环境稳定，适应外环境变化的能力就强，即所谓“情志和，百病不生”。内固七情（喜、怒、哀、思、悲、恐、惊）失常，即可导致阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能失常，则病乃生。树立乐观主义精神，消除各种杂念，引想入静，意守丹田，大脑皮层即趋于保护性抑制，从而调整紊乱的机体内环境获得重新平衡，增强对外环境的适应性，消除或预防疾病。
②乳腺复原汤，药用:穿山甲12克，柴胡12克、当归12克、赤芍20克、乳香6克、没药6克，荔枝核30克、丹参20克、玄胡12克、香附子12克，青皮12克，郁金9克，金银花15克、鸡血藤20克、三七6克红花6克，桃仁6克，等，服用3个月，同时冲服乳腺复原散6克，达到治愈，4年未见复发。
<待续>
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