替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的成本- 效果和不良反应分析

Viviky 2010-12-16

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替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的成本- 效果和不良反应分析
林惊世
(浙江省温岭市第一人民医院, 浙江温岭　317500)
摘要:目的评价替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的疗效、不良反应及成本- 效果。方法　将80例幽门螺旋杆菌患者随机
分成2组,分别口服替硝唑(实验组)和甲硝唑(对照组) ,对替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的疗效、不良反应并运用药物经
济学成本- 效果分析法进行评价。结果替硝唑与甲硝唑治疗幽门螺旋杆菌的总有效率基本相同,分别为97. 5%和92. 5 %
(P > 0105) ;不良反应发生率分别为5%和22. 5% (P < 0. 01) ;成本- 效果比分别为1. 48和0. 92 ( P < 0. 01) 。结论替硝唑与
甲硝唑均能有效治疗幽门螺旋杆菌。甲硝唑成本- 效果比优于替硝唑。但其不良反应发生率高于替硝唑。
关键词:替硝唑;甲硝唑;幽门螺旋杆菌;成本- 效果分析
Cost - effcctiveness analysis of tin idazole and metron idazole
to treat the helicobacler pylort
L IN J ing2shi
( Zhejiang W enling N o. 1 People’s Hospital , W enling　317500, China)
Abstract: A im To estimate the curative effect, adverse reaction and cost - effectiveness of tinidazole and metronidazole for tretment of
helicobacler pylort. Methods 80 patientswith helicobacler pylortwere randomly divided into group s for treatment with oral tinidazole
( the treatment group) or oralmetronidazole ( hte concrol group ) respectively. Their curative effects and the adverse reactions were ob2
served,meanwhile both cost - effectiveness of them were evaluated by pharmacoeconomics. Results The effective ratios were 97. 5%
and 92. 5% ( P > 0. 05) for helicobacler pylort. The ratio of the adverse reaction was 5% for tinidazole and 22. 5% formetronidazole ( P
< 0. 01). The cost - effectiveness ratio of tinidazole was 1. 48 and 0. 92 for metronidazole ( P < 0. 01). Conclusion Both of tinidazole
and metronidazole can tret the Helicobacler pylort effectively. The cost - effectiveness ratio of metronidazole is lower than that of tini2
dazole. But the adverse reaction ratio ofmetronidazole is Higher than that of tinidazole.
Key words: 　tinidazole;metronidazole; helicobacler pylort; the cost - effectiveness analysis
哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑啉及哌拉西林敏
感率较低。
3 讨论
SESBL s是目前肠杆菌科细菌尤其是肺炎克雷伯菌和大
肠埃希菌对广谱头孢菌素产生耐药性的最主要原因,它由质
粒介导,可使细菌对青霉素和一、二、三代头孢菌素以及单环
菌素耐药,但对头霉素、碳青酶烯及酶抑制剂(克拉维酸)敏
感[ 6 ]。ESBL s的出现是新一代抗菌药物选择性压力的结果。
正因为随着头孢三代和单环菌素等新一代抗菌药物在临床大
量应用,九十年代世界各地有大量的文献报告革兰阴性菌产
染色体或质粒介导的β2内酰胺酶能水解这些广谱或超广谱
的抗生素,在临床抗菌治疗上造成了日益严重的问题。
　　本文对ESBL s( + )肺炎克雷伯菌的药敏试验表明,这些
菌株对青霉素类及头孢菌素类耐药性较强,但产ESBL s肺炎
克雷伯菌对其仍有一定的敏感率,尤其是对氨曲南的体外活
性试验显示敏感率还较高,这种表现敏感会误导临床治疗。
根据NccLS2001年规定对于产ESBL s大肠埃希菌和肺炎克雷
伯菌,即使体外试验对青霉素类、头孢菌素类、单环类抗菌药
物敏感,也应报告耐药[ 7 ] 。因此, ESBL s ( + )肺炎克雷伯菌对
氨曲南即使体外显示敏感,也应向临床报告耐药。对产ES2
BL s的肺炎克雷伯菌,碳青酶烯类(如亚胺培南)最有效,亦可
用头霉素类,加酶抑制剂复合制剂(如哌拉西林—他唑巴坦
等) ,氟喹诺酮类或阿米卡星等。但是,临床医师和实验室人
员应对ESBL s有充分的认识,掌握ESBL s的耐药特性,规范
合理地用药,才是减少ESBL s和细菌耐药性产生及控制耐药
菌株的播散和流行的重要途径。
参考文献:
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(12) : 950 - 1.
(收稿日期: 2005 - 04 -22)

安徽医药　AnhuiM edical and Pharm aceutical Journal　2005 Oct; 9 (10) ·781