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经典里的中医智慧之五-肝胆病和肝升肺降

2010-12-16  厚德载物乾

《伤寒杂病论》分成了两本书,一本是《伤寒论》、一本是《金匮要略》,这两本书里都有经典的方子可以配合在一起用。

其实张仲景治病的时候就是一个方子不行,有两个方子配伍在一起用的,这样可能效果更好,同类的一些方子,或者一些补充的配伍,那我们现在也是,就是继承张仲景用药的这样的道理。今天向大家介绍,伤寒论里有一个非常有名的方子,叫四逆散,这样一个方,还有金匮要略里有一个方叫旋覆花汤,这两个方子合在一起治什么呢,治肝胆病比较好,所以我们治肝胆病,往往两个方子合在一起使。
肝胆病多的原因,有这样几个,一现在工作压力比较大,所以人经常处于一个非常紧张的、情绪很紧张的状态里边,这样的话就是会使什么呢,人的气机阴阳往往走不开,转不动了,所以他就淤滞,谁管气机和阴阳的疏通疏泄呢,就是肝胆,你一直压力很大,然后这个气机越来淤滞越重,所以他就会导致肝胆的疏泄不利,时间长了就会形成肝胆病;再一个就熬夜的人多了,现在好多人不睡觉,我前面我说过,作为一个中国人跟美国人同步,就颠倒了,肝和胆正是主半夜这个时候,子时和丑时,11点到1点就是胆主事,然后1点到3点丑时,是肝主事,肝是什么,主藏血呀,没有肝藏血,我们可能就没法工作学习了,它是供给人的营养的,那你这个时间熬夜不睡觉,肝脏它受扰动,它就不能很好的藏血。时间长了肝胆就受不了啊,就像人天天干活不让他休息,肯定会出毛病,熬夜也是导致肝胆病的原因;另外一个就是现在年轻人早上不吃饭,非常不好,胆汁的分泌是肝,胆是储藏胆汁的,这个胆结石或者肝类结石,它确实跟胆汁的排泄不畅很有关系,就是沉积。你早上不知道,休息一夜了,胆囊里有好多的胆汁了,本身早上吃饭,胆汁排到肠胃里头帮助消化的,早餐不吃它就排不出去,时间长了他就淤积,所以时间长了他就容易形成结石这些病,所以早餐一定要吃,一天三餐定时定量,这是比较好的。
肝胆病一个共同特征,就是疼痛,或者出现肿块,疼痛往往出现在两胁的位置,尤其是右侧,咱们都知道这是肝区,两侧这个疼是比较多的。为什么肝胆病两侧这个疼比较多呢,因为它的经脉是走两侧。肝经胆经都是走两侧,一发现疼的,往往两侧疼的比较多,不管你是什么邪气,寒、热、只要影响干扰了肝脏了,它都导致经脉不通,因为这个地方是气机运行的一个通道,一旦堵了,就两侧堵的比较明显,往往出现这种疼痛;另个一个肿块容易出现,这个肿块从中医来讲,你看疼痛往往是气滞的比较多,一旦发生肿块就出现血淤了,气跟血之间是一个紧密的一个关系,血液的运行要靠气来推动,现在气滞了,血就不走了,就淤在这里了,加上肝藏血,它里边的血多,一旦疏落疏解不好,气解不开了,往往就会淤积在这儿,形成肿块。肝脏内一旦形成肿块,恶性的比较多。
四逆散和旋覆花汤合在一起可以治,当然中医治这个病的方子很多,这是最常用的两个合一起。
有一个是一个老太太,还是张仲景家张的一个人,河南南阳的,她是一个什么病,就是一个肝区疼痛,就这里边疼,两年多了,她老是怀疑自已得癌了,她的几个子女比较孝顺,她们说妈你这不是,越说不是,她越怀疑,这老太太疑心很重的,其实她那个检查就是脂肪肝,脂肪肝现在太普遍了,这个疼晚上睡不着觉,她老是揪,她老是揪皮肤都红了,我说老太太你怎么老往外揪?怎么这么红啊,这个老太太说,大夫我老是往外揪,里面老是有个东西似的,就是这种症状。凡是往外揪的,中医认为都是实症,虚症它就喜温喜按,到这儿以后了,我一看单子她就是脂肪肝,你看这个肋痛我们一般还是从肝上来进行治,疏肝理气。我想我肯定要先开这个疏肝理气的四逆散,结果开完四逆散以后,这个老太太说,大夫你开的是四逆散,我知道,她知道,我原来找的大夫都给我开四逆散,她说这个方子,我吃了效果不是很好,吃完以后也有效果但是过完以后又复发了,我说我后面还有方子呢,因为她这个就是要,如果说这个肋痛时间长了,用四逆散单纯的疏肝不好的话,一定要加上另外一个方子,就是刚才说的旋覆花汤,这个旋覆花汤主要是降肺气的,就是单纯的疏肝不好要降肺气,就是这样,因为他肋疼久了他就知道,这个老太太知道这个方子没吃过,否则的话,单开四逆散她就不行了,她不干了她不吃,结果喝完一周,那边就打电话过来,这个胁痛基本上就没有了,特别快,我还治过五年多的胁痛,也是两个方子合在一起,特别好。
肝升肺降这个理论是《黄帝内经》里边的理论,它的原话是肝生于左,肺藏于右,所以好多人看到这个就不懂,其实上黄帝内经讲的不是解剖概念,中医讲好多都是指功能的,它不是指解剖。你像中医讲的这个脾,脾讲的是整个消化系统的一个功能,就是我们人吃饭,你消化吸收。我们说在这个肠子里,中医认为是脾,所以他把整个消化系统叫脾,因为人出生,你的营养主要是从吃饭来得到,所以中医就把这个脾叫做后天之本,那就跟西医这种概念它那个解剖概念不一样。西医讲的脾就是内分泌器官,要是肿大了,他就切了,那中医就不得了,你把后天之本切了,你这人还能活吗?所以这是认识观念不一样,他是功能概念,这个就是,说什么肝生于左肺藏于右呢,这就是讲什么呢,就是古人做什么事,祭奠的时候,古人很阳光,祭拜天地的时候,面南而背北,盖房子都要背北,向阳,很阳光,使用天阳这气和自身相通。祭拜天地,祭拜父母,都是这样子,面南背北,当人面南而背北的时候,东边从五行上讲是木,对内脏木对哪个脏肝脏,西边是什么金,金对应于肺。你看东边是木,对应于肝脏,西边是金,对应于肺脏,古人看到什么现象,他不知道地球绕着太阳转,他就每天看到日月从东方升,到西方降,所以他就认为东方是主升的,西方是主降的,那对应到内脏是什么呢,东方主升,他就认为肝是主升的,西方主降低,他就认为肺是主降的,这就是一个小周天。这是叫做肝升肺降。人体里边有好多的小周天,有大周天,有小周天,人跟自然是一个大周天。就像咱们这个电灯似的,你看有回路,你看升上去降不下来,没有回路降不下来,就是这意思。这老太太病就病在回路回不来了,她为什么右边疼啊,右边疼就是肺气降不下来了,肺藏于右啊,肺从右降啊,所以说这种病,必须得疏肝理气的同时,一定要加上降肺气的。我把这个气给你顺过来,实际我们把这个回路给你修好,这样的话胁痛就好得快,就是这个道理。所以它很朴素用到这个治病上,中医就是这样看病的。
四逆汤四味药物:柴胡、白芍、枳实、灸甘草;柴胡跟芍药,我们现在都用白芍了,枳实和灸甘草这四味药物,为什么叫四逆散,就是四肢厥逆,厥逆就是冷,本身这个方子是治手肢发凉的,手脚凉,但是手脚凉他不是体内的火少了,不是体内的阳气少了,是阳气被堵住了,淤到里边了,就是肾阳淤到里边出不来,所以里边相对的就热,它是这样的。为什么要手凉恢复了怎么办呢,就得把这个阳气出来,对吧?但是要肾阳出来有一个问题,肾阳不能出来,肾是主藏的,中医认为是主藏的,往里面藏精,不能泄,那泄什么呢,不能泄它,所以找就找肝,因为肝是主气机的,所以借用疏肝的这种方法,来达到疏通阳气的这样一个目的。这个四逆散它配伍的特别的严谨。先说头两味,柴胡是疏肝,它是疏肝理气我们都知道,白芍是干什么的,是补肝血的,肝脏就有两个功能,一个体疏泄,一个藏血,柴胡是恢复肝的疏泄,而芍药是恢复肝的藏血功能,你不管什么肝胆病,我把你本脏的功能给恢复了,这就是治本啊,所以两人,一个开,一个往外走,一个往里收。它俩结合在一起,这就调理气机出入,一出一入就顺畅了。你再看这个,我们可以分组的,柴胡跟枳实在一组吧,这两个药物也很有特点,柴胡是往上升的,枳实是往下降的,一个主升一个主降,这就恢复这个气的升降,气走四个形式,升降出入,就像那个门口四通八达一样。柴胡枳实就把它的升降给恢复了解,柴胡芍药就把这个出入恢复了,灸甘草是调和的,灸甘草和芍药配合起来那么叫酸甘化阴的药物,芍药是酸的,灸草是甜的。这两个味道配在一起,就会产生阴津,可以缓解止痛,你不是胁痛吗,芍药甘草是一个方子女,这是一个小方子里边含有的,芍药甘草就是治疗这种疼痛,急性疼痛特别好。象肚子疼,突然疼,芍药甘草汤治内脏平滑肌痉挛的,还有像抽筋,突然腿抽筋,芍药甘草汤特别的好。乃是就看抽筋抽的情况了,如果抽的多,起不来了,疼得龇言咧嘴的,你这芍药就大一点,用30G,轻的你可以用15G,甘草要少一点6G,10克;再来看,旋覆花汤有这三味药物,有旋覆花、茜草和葱管,这个萄管就是青葱,小葱。这个旋覆花是干什么的呢,它是入肺入胃,入肺是止咳平喘化痰,它往下走,入胃也是,可以治打嗝、治呕吐、治恶心,反正不管是入肺入胃,它是往下走的,这个葱当然更入肺了,葱主要是入肺的,像感冒了,咳嗽什么的,有一些打喷嚏、流鼻涕,肺开窍于鼻嘛,我们就用葱花汤就行,而且就喝葱花汤就可以,因为它是入肺的,这里入肝的只有一个,就是茜草,因为他是治什么,是治肝着病,肝着,就是那个着落的着,着而不去,什么叫肝着呢,肝着它就是说胸胁部,总是有一块东西,总是伴有疼痛,因为老是觉得有东西,所以说往往病人就会捶打这个,一般我们要是痛了,或者岔气了什么,它就捶打一下,所以他叫肝着病,岂人长欲捣其胸上,捣就是捶打,你看治肝着病,他用了两味都是治肺的,它并没有着重去治肝,这个本来他不是用茜草,他是用的叫新绛,新绛就是古人帽子上的红缨子,那个红缨子是用茜草根染的,但是这个药也找不到了,由于他是用茜草根染的,所以我们就用茜草根代替新绛,但茜草是入肝的,但是这里头三味药物有两味是入肺的。是什么道理呢?张仲景治肝着用两味入肺的药,就是内经里面肝升肺降的这个理论,他通过降肺气,来达到顺肝气的目的,就是这个道理。
这也提到养生的一些问题,到春天,是保肝的一个重要的季节,像《黄帝内经》里讲顺四时的时候,他说春天怎么去顺四时,去保肝,春三月,此谓发陈,天地俱生,万物为荣,夜卧早起,广步于庭,披发散形,以使志生,讲的特别好,什么道理呢?春天是阳光气升发的一个季节,天阳生发了,人是自然界里的一份子,你也要随着自然界的阳气,使你体内的阳气跟着他的阳气升发而升发,主要是肝气升发,我们不是说肝主升吗,所以你在春天里边要使肝气很好的升发,夜卧早起,就是早点起来,广步于庭,什么叫广步于庭,是广步就是迈着八字步,庭就是在自已的庭院里边,当然我们现在都是这种高楼了,那你可以在社区里缓缓的迈步,披发缓行,就是披散着头发,松散着形体,别起来以后就是洗脸,梳头,还要化妆,还要穿戴整齐,等一看,八点了,赶紧去上班了,没有一点活动时间了,早点起,不要管,披散着头发,松散着形体,在小区里缓缓的散步,干什么呢,体内的阳气徐徐的上升,这样肝气就升了,最不容易做的是什么呢,就是情绪,就是情志,我觉得这个情志方面的保养是养生里边最难做到的,包括我本人也是,我尽量的笑,但是我也有烦恼的时候,但是我烦恼的时候我就尽量什么呢,我就不去想它,我想高兴的事,有时候你睡觉的时候,你老想烦心的事,越睡不着越容易想那些烦的事,这就叫一个修养,一个调养,还有一个就是象唱歌,我希望大家多唱,多唱歌。

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