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经典中的中医智慧之四-白虎汤、升陷汤

 厚德载物乾 2010-12-16

西瓜之所以称为天然的白虎汤,它主要还是因为《伤寒论》里有个白虎汤。主要是清热作用的。伤寒论这个白虎汤和白虎加人参汤,它是治疗阳明热症的。六经里边这个阳明经,阳明经里有热症,比如有大热、有口渴、有出汗、出了很多我们叫大汗、一模脉相,脉相有大汗,这个我们叫四大热症。所以一般用白虎汤或者白虎汤加人参汤进行治疗。后世的温病学派,都老是在白虎汤加入西瓜皮,来治疗解暑的。那么我给大家举一个病例,治疗一个中年男的病人,他是体检时发现糖尿病。开始才是觉得口渴,说喝点水就算了,顶顶过了,最后就发现,喝水越来越多,越来越多,一天要喝到四千毫升以上,他走哪他有一个大杯子,走到哪提到哪,不时的喝水,他可能想到有问题了,到医院检查,查出来以后是糖尿病定了。空腹血糖达到19点多,我们正常是5.7以下,他高了很多倍,所以这是典型的糖尿病,他又有口渴不解,而且舌红没有舌苔,这个我们叫做燥热的一种状态。所以这时候糖尿病就是白虎加人参汤进行治疗。糖尿病的主症就是口渴不解,还有一些象上火就喝水,口干,但有时候喝水解决不了就得吃药了,还有象中暑症,这些都是,另外还有一些尿崩症,尿的多肯定喝的多,白虎加人参汤治疗这些病都比较好。但是他有一个前提,就是糖尿病也好,尿崩症也好,中暑症也好,上火了以后他必须有内热,内热伤阴这样一个特点,我们一般给他用白虎加人参汤,那我就给他用白虎加人参汤。当然一般我们在门诊用的,这个人参我们都换成党参,因为有一些是经济方面的问题,人参比较贵一点。用党参加上滋阴的药物,结果给他开了一周以后,这个病人的口渴没有怎么解除,后来他每周化验一次,第二次拿化验点过来,血糖没有降反而高一点。就比上一次19.5更高,就快达到20了。这个病人我一看,他的脸色都不太好看,他到这个门诊,拿化验单放桌上一摔,大夫你瞅瞅,我这一周还是我渴得很厉害,血糖比上周还要高。。所以这时候就要想想这问题了,为什么他的症状表现的是有热,是有阴虚,你用清热用养阴的药不行,我又给他加好多养阴的药,这个口渴还是不行。这是牵扯到一个阴阳互根的道理了。就是说里边补气的力量太小了,因为他体内产生不了阴精,调动不了体内生化的动能。我看他舌质还是这样,就是一个燥热的一个病,所以第二次我就给他在党参上改成人参,人参的力量就比较大了,补气的力量就比较大了,而且人参是气阴双补。所以人参为什么好呢,他在补气的同时还有养阴的作用,但是主要还是补气。同时又给他加了30克黄芪,黄芪是补气的一个良品,又加上40克的山药,所以第二次过来我就知道他血糖肯定降了。血糖一周一下子就降到了10。用这个中药用药是非常快的。这个方子跟前面有什么区别呢,就是多加了补气的一些药物。所以从这个案例,我就体会到,中医治这个阴虚的大症,一定要加补气的药物。这就张仲景为什么他在白虎汤里边出现口渴不解的,他要加上人参这味药物,非常有道理的。你看有一些舌苔阴虚有热呀,好像补气药根本不敢用,象人参黄芪这些,实际上真正的大的阴虚症一定要加这个补气的药物。你看老百姓在家里,尤其冬天暖气口渴喝水,如果你发现喝水喝了还渴的话,你可以吃一些人参这些,也可以吃一些这些..国内人参可能偏热一点,凉的还有洋参,西洋参这些解解,它的益气养阴的作用会更好一点。
白虎实际上是哪几味药组成的呢:白虎加人参汤有五味药物:石膏、知母、甘草、粳米、人参。这五味药物都是大寒的药物,所以这里石膏主要是清热的,清阳明大热,我们把伤寒论里面的阳明热叫大热,就是其它的热都赶不上这个热,就象我们一般出现高烧这种状态,因为阳明是多气多邪的经,所以它赶上邪气以后,往往正邪的斗争,交争比较激烈。所以往往出现高热的一种状态。这里用石膏进行清热,有热的话往往有伤阴的这样一种现象,即使没有伤阴也要加上养阴的药物,这是中医的一种,也算是治未病保阴的一种特点。你看这里面知母和粳米就是养阴的,尤其是知母养阴的作用特别好。所以清热的同时一定要加上养阴的药物。这个方里面有特色的地方是加上人参和甘草。你看这两个药物,它是补气的,那么你热症伤阴了,我们就补阴,为什么还要加上补气的药物,所以这就是体现了中医这们一个阴阳互根的理论。这个理论是产生于皇帝内经的,怎么讲这个阴阳互根,它就说你这个世界上,万事万物都是阴阳两气,谁也离不开谁,离开阴,没有阴了,也就没有阳了,没有阳也就无所谓阴。天为阳地为阴,都把对方的存在作为自已存在的一个条件,阴阳互根,内经是这样举例,他是用云雨这样的一个关系,我们都知道下雨的过程,雨从哪来呢,天下雨了就相当于给人体滋阴去,人体是阴,但雨怎么能下到地面上呢,是地气上蒸上去的,那你要地气上蒸上去,要靠热能,就是阳气,换句话说你没有这个阳光,没有阳气,地气就蒸不上去,他就下不来。所以内经这个例子它很朴素,比喻人要养阴,要加一些温阳的药物,这样你可能补阴补的更快。就像我就助你水蒸气上得更快,让你雨下和更充份,这是阳对阴。反过来讲呢,比如夏天,我这一下雨气温就降了,就泄了,就调节了,这就是阴又对阳的作用。阴精充沛了,阳气从此也就温和了,所以阴阳互根这样一个道理。所以治病,滋阴要加一些温阳的药物,反过来讲,温阳的时候也加一些养阴的药物,这就是阴阳互根的道理。俗话说男女搭配,干活不累,实际上这个道理也是阴阳互根。其实这个就是在阴里边去补阳,就是要温人体的阳气,我要去温和的去温,我不要直接去补阳气,如果直接补阳气,人就会象烤火一样,你会很干,很伤阴,就象咱们冬天取暖,天很干,屋里边都有暖气,你看他的暖气就是水暖,他通地水来进行补,水里面散热气来补,实际上就是阴中求阳的意思。如果我们冬天取暖,要烤火,呆不下去。尤其是补贤阳的时候,因为肾,我介绍一下这些常识的问题,肾脏里边既有阴也有阳,他的阴叫元阴,阳叫元阳。你看我们一般都说水火不容,但是水火在肾里边,恰恰相融的非常好。这种火水越旺它长得到越茂盛,就这种火力越大,所以后后世就把肾里边这种火叫龙雷之火。为什么这样叫呢?比如下雨的时候打雷、闪电、就是那种火,越是阴天下雨的时候,火越厉害,所以后世把肾里这种叫做龙雷之火。这就告诉我们什么呢,你要补肾阳必须加补肾阴的药,否则的话阳气补不上去。关于壮阳,确实现在壮阳是一个误区,一提壮阳,有时候咱们好多人都知道,鹿茸,泡酒什么的,有时候一天喝一克,甚至两克,甚至还有一个病人,他喝到三克了,说量很大的鹿茸,一提阳虚就使劲去找这些大热的药物,结果到最后,不一定阳气能补上去,而且到最后满嘴冒火、七窍生烟,到这种程度,口干、咽燥、晚上睡不着、烦燥。为什么呢,这就是因为单纯的去补阳了,里边不加补阴的药物,就说你没有把火暖变成水暖,它不融合这种阳。我这有个病人,是个老板,经常腰酸怕冷,他老觉得腰后面有一背部凉,有人跟他说你肾阳虚了,你肯定得壮阳,结果呢,他还有一个症状他不敢说明,这个人跟他一说他就是因为他性功能有点不太好,低下,所以就去吃鹿茸,天天吃,三个月之后不行,不行就是很上火,就找大夫,找大夫然后还给他用,除了鹿茸以外,还给他用,比如像巴戟天、阳起石、还有杜仲,这些都是壮阳的药物,用羊腰子做药引子,壮阳的作用很强。结果他性功能这方面有所改善,但是一停药还是不行。后来朋友介绍问我怎么回事,我说你吃完药以后怎么样,他说别提了,好家伙这药吃了晚上睡不着觉,我这全身都是火,他说我这个火到什么程度,说我抽烟都不用打火机,嘴一张着了。你治疗功能,其它怎么样啊?不行,我一看这个病例里全是温阳的药堆在一起了。就是没有讲究中医的阴阳互根,后来实际上就是温阳药可以加一些养阴药,我给他加的有一些枸杞子,有山萸肉,山药,这些柔和的有养阴这样的药,吃上以后就不会这样冒火了。这个病人吃了两三个月,后来给他弄上丸药,巩固的很不错的这个。所以这就是我们一般补阳,壮阳一定要注意阴阳互根。因为一般不搞这个的,一般老百姓他也不知道,我阳虚了就拼命的去找壮阳药,这可以理解,但实际上中医的大道理来讲,深层次来讲,它一定要由这方面的一个道理去指导才可以,所以有病还是找大夫去开方子。
刚才我们讲的是补阳气的时候要加养阴的药物,这个在治阴虚里很多的,我刚才讲的这些病例是否其中的一小部分,经常会遇到这些,后世医家,就是张仲景后的那个医家,都是受这些理论的影响,就是《皇帝内经》和《伤寒论》的指导下进行用药的,另外还有个医家是清代的人,他是姓张叫张锡纯,张锡纯这个人他有一个叫《医学衷中参西录》这个书。我们可以把这个书买回来。他特别的适用,里边有好多食疗的一些方子,比如把药做成饼,做成馒头这些,煲成汤,张锡纯先生在这边写的都比较好,这个书叫《医学衷中参西录》,我们也可以拿回来在家里头进行看。这个我介绍它里边的一个方子,这也是他主要的一个学术思想,叫做升陷汤,升就是上升的升,陷就是陷下来,气下去了,我给你顶上去升上去。治疗什么呢,治疗大气下陷。什么叫大气呢,他的学名叫宗气,就是百脉一宗的那个宗,这个气是人体的一个重要的一个气,人说话,看东西,视听言动,都是这个宗气来起作用,就像咱们做节目,如果我的宗气很虚,可能我这声音就非常低弱,所以如果这个气虚了,张锡纯就把他叫做大气下陷。什么症状呢,就是容易疲劳,胸闷气短,一说话好像接不上气,有些病人到我这里就是要使劲的往里边吸气,我说你这个怎么是有不舒服的情志方面因素,他说不是我就是气接不上来,这就是两头不接,这叫气短,一走路,一上楼就气喘。大气下陷证有,乏力,整日非常的困倦,动则心慌气短,胸闷,没有食欲,精神萎靡不振。亚健康,这个上医院检查不一定能查出来阳性体征,就查不出来,我化验单正常、血液肝能正常、透视我这个B起做都正常,为什么我天天没精神,这就是现在叫亚健康这样一个状态,慢性疲劳综合症,有一些病人确实很严重的慢性疲劳,有一个女孩慢性疲劳到什么程度,我累的一下班就躺在床上不动了。甚至她说我吃饭我都不想张嘴,非常非常疲乏。这个中药对这方面的调整比较好。慢性疲劳症一般我们把它分三个层次,第一一般疲劳,就是非常累,睡不醒似的,但是你让他彻底的疲劳,他又能没有,睡睡睡时间很长,但是质量不高,起来以后头还是昏昏沉沉的,一般我们认为这是慢性疲劳的初级阶段,一般我们认为这个就是中气下陷,要补中气就行了;再下往就比较重了,就出现胸闷、心慌、气短,走路上楼气喘,这个就是更深更重了,这个就是张锡纯先生讲的,大气下陷症。再往下就是肾气不足了,你像腰腿酸软这些,就明显的有肾亏乏的症状,这时候我们治就必须得加补肾的了,因为最后它会累及到肾气虚,所以这个就是我们一般你像用刚才说的那个升陷汤,治那个慢性疲劳特别多。升陷汤主要有五味药物,黄芪、升麻、桔梗、柴胡和知母,这五味药,实际上你看张锡纯他为什么要这样配伍,他就是把内经理论和伤寒理论他学的很透,黄芪,黄芪是补气的,这个后边他加的这三味药物,生麻、桔梗、柴胡,都是往上提气的,这三个都是往上走,你气不是往下掉下去了,我把你升上来,我黄芪我补我同时要给你升,但是还有一个药物,他用了知母,刚才我说了白虎汤里那个知母,为什么知母又可以养肺阴又可以养胃阴,又可以养肾阴,他为什么要加个知母呢,这就是在补阳气的同时要加上养阴的药物...

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