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杏林集叶老师文章之“嗜睡一年四剂愈，耳鸣三月六剂除”
嗜睡证 福洞二小刘校长之妻周xx，年３7岁，得嗜睡证一年多，不论白天晚间都能睡，且无梦，阴天稍好，晴天太阳一出来，即不欲睁眼，昏昏睡去，问其起病之由，谓平常本来就愿睡，一年前得荨麻疹，每天下午身上起风团，大队卫生所大夫屡次为之肌注苯**，扑尔敏等，遂致风团末愈而睡证成矣。现证：睡后仍想睡，如果没人叫，可以一天都在睡，睡后仍觉头晕，有时偶觉后头痛，但疼并不重，脉弱无力，苔略白腻，时觉五心烦热，证应属气虚，清阳不升，湿浊不化，治用益气化浊。
处方：党参15克 黄芪15克 白术10克 当归10克 甘草10克 陈皮5 克 柴胡5 克 升麻5 克 菊花15克 远志10克 菖蒲10克 鳖甲15克 六剂。水煎服，知柏地黄丸一合，每次一丸，一日二次，以滋阴泻火，用以照顾午后五心烦热证。数日后来告诉我说，服药四剂即愈，还有二剂不再服。88年11月8日随访，已五个月，病末复发。
按：嗜睡证又称多寐证，临床上为少见病之一，患者四处求医，治疗年余不愈，后经别人介绍来找我治疗，当时我对此病只是在书本上见过，根本谈不上经验。我对患者说这种病属于少见的疑难病，不是短时间里能够治好的。患者问我须要多长时间，我说大概须要半年时间，（本是用来推辞的话）。患者竟高兴的说：以前给我治疗的大夫都说至少须要一、二年的时间才行，你只须半年就能治好，岂不太好了吗。其实，当时我只是这么说说罢了，我此前也没有治过，幸而治愈，也属偶然。只是不知她为什么会好的如此之快？
气虚耳鸣
2005年7月6日诊岸堤兴旺庄马xx的妻子，年四十五岁，患耳鸣三月余，起初尚微，近一月渐渐加重。脉细弱，苔薄白，耳鸣以晨起为重，声如蝉鸣聒噪，时轻时重，伴有头晕。血压60/80。此前有一老中医曾按肾虚耳鸣治，服10几剂药而无明显效果。我据此以辨证为气虚耳鸣，考虑患者长年在大棚种菜，棚内湿热太重，应加芳化开窍之品，处方用补中益气汤加减：黄芪45克、人参10，当归10克，白术10克、甘草10、陈皮5、升麻5、柴胡10、枸杞10、菊花10、菖蒲10、蝉蜕5、葛根40、三剂。
患者服完三剂，大愈，复诊因我有事回家，患者即以原方又服三剂，后几天我归，患者再来诊，言耳鸣已愈，头晕仍存但见轻，血压70/90。仍用前方去菖蒲，蝉蜕，葛根，再服五剂。
复诊已无不适感觉，血压70/110，饮食也佳，但脉舌并无明显变化，患者艰于服药，不欲再服，因劝其续服阿胶补血浆和黄芪精以巩固之。上药各购二合而归，随访至今，耳鸣未复发。
按：如果第一例是我“瞎碰”好了的，那第二例确是我辨证的结果，耳鸣多责之肾虚，虽老中医也难脱其巢臼，但此例患者没有明显的肾虚证状可辨，又有前面老中医的前车之鉴，这就使我少走了弯路。
虽然嗜睡与耳鸣不是一种病，但病机却都是以气虚为主，故都以补中益气来化裁，这就是中医学辨证施治，异病同治的魅力所在。 |
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