脂肪肝

anne1125 2010-12-19

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单味中药给脂肪肝减重

山楂：药理研究证明，山楂能增强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，扩张冠状血管，具有降血压、降血脂等作用。治疗脂肪肝，可用山楂果10克泡水喝。但患胃病的人最好饭后喝，有胃酸过多、胃炎、胃溃疡、反流性胃炎、反流性食管炎患者不适合饮用。

大黄：药理研究发现，大黄除有良好的泻下通便作用外，还有降血压、降胆固醇作用。小量常服，对肥胖病、高血压、冠心病、脂肪肝患者均有良好的作用。将大黄30克研成细末，每次取适量，用蜂蜜调成糊状，放入肚脐中，填平用胶布固定。大黄敷肚脐也有很好的治疗脂肪肝的作用。

枸杞子：药理研究证明，枸杞子能降血糖，抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞新生，并有降压功效。每次10~15克，可用以煮粥、制作菜肴，亦可冲泡代茶常饮。

制首乌：即加工制熟的何首乌。药理实验证实，制首乌具有降血脂、降血糖、软化血管和降血压的功效。用于治疗脂肪肝可以取10~15克，煎汤服，每日1~2次。

丹参：动物实验研究证实，丹参有降低脂，特别是降低甘油三酯的作用。其机制可能是促进了脂肪在肝中的氧化作用，从而降低了肝脂的含量。取丹参10克，煎煮取汁；50克燕麦片，加水煮粥，关火前对人丹参汁，早餐食用。 (齐赞华)

逍遥散治脂肪肝疗效好

临床报道，应用逍遥散加减治疗脂肪肝64例取得良好疗效，现介绍如下。

基本方：柴胡、当归、茯苓、姜黄、枳实各12克，白芍15克，香附8克，山楂、决明子各20克。痰湿困阻型加二陈汤；瘀血阻滞型加血府逐瘀汤。每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

结果：治疗64例，治愈33例，占51．5％；显效16例，占25％；有效14例，占21．9％；无效1例，占1．6％。总有效率为98．4％。

典型病例：赵某，男，49岁，机关干部。右上腹胀满疼痛，乏力1个月余。查体：一般情况尚可，心肺无异常，形体肥胖，肝脏肋弓下2指，质中等硬度，无压痛。总胆固醇7．7摩尔／升，甘油三酯3．2摩尔／升。B超检查：脂肪肝。患者嗜酒，舌苔黄腻，舌质紫黯，脉沉滑有力。中医诊断：胁痛，证属痰热瘀滞。予逍遥散加减，药物组成：柴胡、香附、栀子、姜黄各12克，赤芍、茯苓、茵陈、莱菔子、枳实各15克，瓜蒌30克，山楂、决明子各20克，桃仁、红花各10克。水煎服，日1剂。上方加减治疗1个月症状完全消失，血脂降至正常。B超检查：肝脏未见异常。继以上方加减调理15日巩固疗效。嘱其注意饮食，宜清淡，戒酒减食，少食脂肪类食物，多运动。随访1年未复发。

点评：脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪性病变，当肝细胞内脂质蓄积超过5％，或组织学上每单位面积1／3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。中医学认为，脂肪肝系因过食膏粱厚味，久嗜酒肉肥甘，伤及脾胃，致使气机不畅，出入升降失常，水谷之精气不能正常生化，聚湿生痰，由痰致瘀，久病人络，导致血脉瘀滞。脂肪肝属中医学胁痛、积聚范畴。逍遥散疏肝散郁，条畅气机，使出入平衡，以治其本。

现代药理研究证明，山楂、决明子、姜黄均有促进脂类物质代谢和抑制体内脂类物质吸收及降低血中脂类物质水平的作用。临床观察表明，逍遥散加减治疗脂肪肝，疗效满意，值得临床推广应用

治脂肪肝有秒方

脂肪肝属于中医学的“胁痛”、“积聚”、“痞满”等范畴，多病程较长，病因病机较为复杂。在其病理演变过程中，多种病因相互影响，互为因果。如暴饮暴食，饮食不节，伤及脾胃，脾失健运；或情志失调，肝气郁结，肝气犯脾，脾失健运；或病后失调，脾胃虚弱，脾失健运，所致水湿内停，湿聚成痰，痰湿阻滞，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络。据其脾失健运，水湿内停，痰瘀阻络的病因病机特点，治疗当以健脾化湿，疏肝活血为法，使脾健湿祛，肝疏气行，瘀去络畅，则肝脏脂肪得以祛除。

方药：白术、丹参各15克，茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、山楂、丝瓜络各10克，柴胡、郁金各5克为基本方，随症加减，每日1剂，水煎分3次服，30天为1个疗程。

方中白术健脾化湿为君，泽泻、茯苓、猪苓淡渗利湿为臣。研究表明，泽泻能改善肝脏脂肪代谢。茯苓既能利水渗湿，又能健脾安神，与白术、猪苓三药合用是针对本病脾虚生湿、痰热血瘀的病机。丹参微寒，具有活血化瘀、凉血消痛，养血安神之功效，佐以柴胡疏肝理气解郁，气行则血行。丝瓜络通经活络，清热化痰。广郁金行气活血止痛，清肝利胆。茵陈清利肝胆之湿热。山楂消食降脂，软坚祛瘀。

治脂肪肝良方

脂肪肝是中老年的常见病，近年来有趋向中青年之势。多因营养不良致气血两虚，肝失濡养；或因营养过剩，过食肥甘，致体内皮下脂肪泛滥，形体肥胖，肝内脂肪也随之浸润淤瘀积；或因长期酗酒，酒精，药物致肝细胞中毒；或因内分泌代谢失调如糖尿病等，以及其他急慢性病后肥胖等各种因素，导致肝细胞损伤，造成肝对脂肪合成、转运，分解、利用代谢功能失调，肝内脂肪瘀积，气滞血瘀，致肝脾肿大等。

中医认为本病病位在肝，病机特点为湿热蕴结、瘀血阻络、肝胆疏泄失调。治宜泻热祛瘀、养肝健脾为主。现将治疗本病的奇效良方介绍于下：

1．逍遥降脂汤：山药30克，赤芍、白术各15克，当归、云茯苓、川楝子各12克，枳实、党参、鳖甲(先煎)各10克，柴胡、三棱、莪术各6克。每日1剂，水煎分3次服。

2．降脂化瘀汤：玉米须、茯苓、丹参、麦芽各30克，首乌、生山楂、白术、当归、赤芍各15克，柴胡、黄芩、丹皮、青皮、陈皮、甘草各10克。每日1剂，水煎分3次服。

3．消脂护肝汤：泽泻、绞股蓝、山楂、丹参各30克，首乌、海藻、路路通、生鳖甲(先煎)各15克，柴胡、枳实各12克，蒲黄10克。每日1剂，水煎分3次服。

4．降脂化浊汤：泽泻30克，淡海藻、生山楂各20克，荷叶、草决明、柴胡、丹参各15克，广郁金12克，法半夏10克，陈皮6克。每日1剂，水煎分3次服。

5．消脂散：山楂60克，泽泻30克，白术、茯苓、隔山消各18克，柴胡、白芍、当归各15克，香附、郁金、佛手片各12克，甘草3克。每日1剂，水煎分3次服。

6．复肝降脂汤：丹参、山楂各20克，茯苓、赤芍、泽泻各15克，陈皮、虎杖各10克，法半夏12克，白芥子6克，川大黄3克。每日1剂，水煎分3次服。

7．降脂益肝汤：泽泻20克，生首乌、草决明、荷叶、丹参、黄精各15克，虎杖12克。每日1剂，水煎分3次服。

脂肪肝的原因及治疗中药验方

脂肪肝刘某，男，27岁。2008年7月7日就诊。

　　主诉：腹胀2月。患者2月前无明显诱因出现腹胀不适，饮酒后即腹泻，体检发现甘油三酯略偏高，B超显示“脂肪肝”。患者平素体力尚可，汗出较多，口干渴，饮水多，胃口好，喜食肥甘厚味，腹胀，揉按后好转，睡眠尚可，大便偏干，每日一行，小便正常。查：肤色偏灰无光泽，体型肥胖，下肢不肿，舌淡润苔薄白，脉沉。拟五苓散原方，处方：泽泻10克，茯苓15克，猪苓10克，炒白术12克，桂枝10克，五剂，每日一剂，水煎服。服药5剂后，患者诉说腹胀略减，于是又断断续续服本方7剂，1月后称最大的感觉是“轻便了许多”，腹胀明显减轻，口渴止，大便正常，体重减轻10余斤，患者笑称本方是“减肥良药”，并随访至今患者病情一直稳定。

　　按：患者虽有血脂高，胃口旺盛，喜食肥甘厚味，腹胀，大便偏干，但腹诊腹肌松软，并非热结在里的腹肌绷紧有抵抗感，因此首先排除最常见的少阳阳明同病的大柴胡汤证。又见其肤色偏灰无光泽，容易汗出，考虑系《金匮》尊荣人的“骨弱肌肤盛”，但患者体力尚可，脉搏不虚，故非典型的黄芪桂枝五物汤证。舌淡润，排除其腹胀、口渴口干、饮水多和大便偏干系内热耗伤津液所致，笔者始拟本方治疗，药后患者体重减轻10余斤，疗效之好出乎意料，说明方证对应则定能收桴鼓之效。患者虽服用本方体重大减，但只有出现五苓散证的肥胖用本方才有效果，不可针对肥胖一概滥用。

　　从该病案悟出，患者疾病是蓄水所致，其腹胀当为“水痞”，其肥胖当为“水胖”，且下肢肿、小便不利、舌胖大不一定是本方证必备指征。值得注意的是本方原文服法是作散剂温水冲服，并且药后还需“多饮暖水”至汗出方可。

五苓散（利湿之剂）

组成：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝

1．蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。
2．水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。
3．痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮；内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。

脂肪肝中药治疗

脂肪肝形成的原因，一般认为是多方面的，有长期酗酒、多食荤腥肥腻者，有患肝炎长期不愈而并发者，也有因缺乏运动、身体肥胖者。患了脂肪肝，必须认真对待，并针对其形成的有关因素进行适当的调治。这样就有希望得到有效的治疗，至少可以控制其发展。调治方法有：①戒酒：酒精是损害肝脏的“元凶”，肝脏受损后，不仅削弱了解毒功能，更影响代谢功能，代谢功能失常则肝细胞内的脂肪无法分解；②运动：运动可使人摄入的脂肪、蛋白质等及时消耗，合适的运动项目有打太极拳、爬山、游泳、散步等，若外出应尽量做到安步当车；③饮食清淡：所谓清淡是指多吃脂肪少、易于消化的菜肴，如豆制品、各种蔬菜等，少吃肥甘厚腻之品。除了以上的调理措施外，还可借助中药进行辅助治疗，效果不错。

　　1、山楂：性微温，味酸甘。李时珍在《本草纲目》中说：“化饮食，消肉积……消滞血胀痛。”现代药理学研究证明，山楂能增强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，扩张冠状血管，具有降血压、降血脂等作用，且药性平和，久食亦无副作用。可食用现成的山楂果、山楂糕，亦可磨细加糖拌匀。用以调治脂肪肝，须有一定的量，每次10克左右，每日2次，饭后服，并要经常性服食。

　　2、枸杞子：味甘，性平，具有保肝、护肝作用。中医学认为其能补肝阴、养肝血、益精明目。现代药理学研究证明，枸杞子能降血糖，抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞新生，并有降压功效。每次服10-15克，可用以煮粥、制作菜肴，亦可冲泡代茶常饮。

　　3、决明子：又名草决明，因其有明目之功，故又有“千里光”和“还瞳子”的美称。其性微寒，味甘苦，炒熟用。具有清肝明目、养阴清热、润肠通便的功效。现代研究证明，决明子水浸剂和乙醇浸剂有降压、降脂和通便的作用。每次10克，泡水代茶饮。尤以夏季最为适宜。
　　
　　药膳方　冬瓜赤豆粥
　　用料　冬瓜500克，赤小豆30克，大枣10枚，粳米100克，食盐适量。
　　制作　将冬瓜(切块)、赤小豆、大枣、粳米洗净，放入锅中加水煮熟，粥成加入食盐调味即成。
　　功效　此粥有健脾益胃、利水消肿之功。

　　肝脏是人体的一个重要脏器，是体内的“解毒机器”。中医学认为“肝藏血”，现代医学电称它为“人身上的血库”。除了有解毒作用外，肝脏在代谢、胆汁生成、凝血、免疫及水与电解质调节方面均起着非常重要的作用。有人将肝喻为人体的巨大“化工厂”。一旦肝脏中脂肪积聚过多，势必影响各种功能的正常发挥，继而发生各种疾病。

　　肝在正常情况下，含脂肪3％～5％，现代医学认为：脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。堆积在肝内的脂肪，有甘油三酯、胆固醇、磷脂等。当脂肪堆积超过肝脏湿重的5％或组织学上超过50％时，即形成脂肪肝。

饮食防治脂肪肝

老人患脂肪肝大多是因为肥胖、偏爱肉食，所以饮食上应该控制总热量及脂肪、碳水化合物等的摄人量，避免脂肪在肝脏过多沉积。

脂肪肝是吃出来的病，那么要治好就要靠管好嘴。这里推荐两款适合脂肪肝老人的饮食。炒洋葱是一个非常简单的菜肴，取洋葱120克，调料适量，将洋葱切丝后放人锅中翻炒至熟即可。这款菜肴适用于高血压病、高脂血症及防治肝内脂肪沉着的患者。

还有槐花茶也是非常适用于脂肪肝、高血压、高血脂老人饮用的。取槐花、山楂各10克，洗净后加水煎煮，去渣取汁，当茶水饮用。

脂肪肝患者还应该多吃燕麦片、鲜玉米、海带、芹菜、木耳、香菇，水果、梨、人枣、豆腐、酸奶和各类蔬菜。而足量的蛋白质能清除肝内脂肪，应每天保证摄人80-100克，主食方面常用燕麦、玉米、甘薯、豆制品调剂一下，对脂肪肝控制十分有利。

治疗脂肪肝验方二则

方一：本组82例，用黄芪25克，黄精、生首乌、泽泻各20克，生山楂30克，郁金、枳壳各10克，丹参、决明子各15克，炒白芍、炒麦芽各12克。湿热偏胜加茵陈、马鞭草、车前；脾虚痰浊加半夏、白术、薏苡仁；肝郁气滞加川楝子、柴胡、佛手；瘀血内阻加益母草、桃仁、地鳖虫；肝肾虚加女贞子、枸杞子；纳差腹胀加太子参、鸡内金、炒莱菔子。水煎服。无副反应，1个月后，改丸剂3—6克／日3次口服。对照组80例，用脂必妥片4片，肌苷片0．4克，日3次口服；肝功能异常用保肝、护肝药。均对症处理，清淡饮食，禁酒。结果：两组分别显效(症状、体征消失或好转；实验室指标复常)36、13例，有效31、33例，无效15、34例，总有效．率81．7％、57．5％。

方二：败酱草、决明子各30克，生山楂、枸杞子各20克，生首乌15克，姜黄10克。日1剂水煎餐后服。对照组32例，用易善复2粒，水飞蓟素l粒，日3次餐后服。均3个月为1疗程。结果：两组分别治愈12、5例，显效各9例，有效8、10例，无效3、8例，总有效率91％、75％。

脂肪肝药膳治疗方

脂肪肝常无自觉症状，有些类似轻症肝炎，黄疸少见，如有亦为轻度。通过B超、CT可有辅助诊断意义，确诊必须依靠肝活检。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。食疗治疗脂肪肝效果不错。

　　海带绞股蓝汤　海带50克，绞股蓝、黄精各30克。煎汤分服，每日1剂，连续饮用3个月以上。

　　海带脊骨汤　取海带50克，放入适量动物脊骨煮成的汤中炖烂，喝汤吃海带。

　　术枣香附汤　白术、香附各15克，大枣60克，加水与枣共煮，待枣熟后食枣喝汤。

　　柴归山楂饮　柴胡、当归各15克，鲜山楂100克。将柴胡、当归加水煎煮，取药汁(约200毫升)，将山楂洗净去核打碎取汁。然后将药汁对入山楂汁中，日服3次。

　　菊花郁金灵芝饮　菊花6克，灵芝、茯苓、郁金各10克。将上述4味开水泡服或水煎服。

　　菠菜蛋花汤　取菠菜200克，鸡蛋2只。做成菠菜蛋花汤服之。

　　赤小豆鲤鱼汤　取赤小豆150克，鲤鱼1条(约500克)，玫瑰花、月季花各6克。先将赤小豆浸泡3小时，鲤鱼洗净、去鳞及肠杂。将玫瑰花、月季花用纱布包裹放入鱼肚里与赤小豆一起煮烂。食时去花调味，分2～3次服食。

　　赤小豆粥　取赤小豆100克，粳米50克。将赤小豆洗净，和粳米一起常法煮粥，每日早晚温热服食。

　　茯苓首乌粥　取茯苓、何首乌粉20克，粳米100克，大枣10枚。将粳米、红枣加清水煮成稀粥，至熟时，再放入茯苓何首乌末搅匀，文火略煮。早晨温热服食。

　　山楂山药汤　取山楂100克，洗净、打碎，与怀山药1000克同煮。食时搅拌成糊状，入盐少许，服食。

　　另外，可用绿茶6克，泡水，每天上下午各1杯。长期坚持饮用。

脂肪肝要绝对禁酒。忌食煎炸食品。不吃巧克力。常吃少油的豆制品和面筋。每天食用新鲜绿色蔬菜500克。选用去脂牛奶或酸奶。每天吃的鸡蛋黄不超过2个。忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。

治脂肪肝肝体大验方

中医认为脂肪肝属于积聚与瘀痰范畴。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标。以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因。

治方：制南星、决明寸、僵蚕各100克，肉桂50克，黑豆300克。共研细末，装入胶囊。每次5 粒，日2次，饭前服。
功效：化痰降脂，补肝软坚，治脂肪肝，肝体大，食欲差，面色黄，苔黄腻，脉细滑等。 (方子君)

祖国医学认为，脂肪肝多因过食肥甘厚味，酗酒或缺乏运动所致，致使肝失疏泄，湿热蕴结，瘀血不化。中医治疗脂肪肝，一般将患者分为以下几型：

中医治疗脂肪肝的偏方方法
脂肪肝分型	治疗方法	治疗特点	治疗药物
气滞型	治法为疏肝解郁，行气和中。方当以柴胡疏肝散与逍遥散和方。	理气为主，兼有行血，调肝为重，佐以健脾，柴胡为升，枳壳为降。	柴胡10克、枳壳6克、白芍15克、甘草6克、当归10克、茯苓10克、白术10克、泽泻15克。
血瘀型	疏肝养血，活血化瘀。以膈下逐瘀汤为主加减。	气血双调，养血破瘀，以降为主，降中有升。	桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五灵脂10克、丹参10克、川芎10克、草决明6克、山楂15克。
湿热型	祛湿化浊，清热解毒。方用平胃散加减。	行气理气，分利湿热。	苍术10克、厚朴6克、青皮10克、陈皮6克、车前子15克、荷叶20克、泽泻15克、甘草6克。
痰瘀型	柔肝养血，化浊消瘀。以旋复花汤和大黄蔗虫丸和方加减。	通利三焦，利胆降浊，化痰消瘀。	青黛15克、昆布10克、栀子15克、茵陈6克、大黄10克、蔗虫15克、首乌15克、郁金6克。

脂肪肝的中医辨证施治

中医治疗脂肪肝强调整体观念、辨证求因、综合施治。笔者在长期临床实践中，采用中医辨证施治法治疗脂肪肝，可归纳为以下四型：

1．痰瘀阻络、肝郁气滞型：患者表现为胁肋胀痛，胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息，恶心纳呆，并随情志变化而增减，肝脏肿大或不大，舌质暗红，苔薄白腻，脉弦细。治宜疏肝理气、化痰祛瘀。处方：柴胡10克，白芍15克，赤芍15克，当归10克，丹参10克，郁金10克，延胡索10 克，山楂12克，茯苓12 克，白术10克，川楝子8 克，枳壳8克，甘草5 克。水煎，分3次服，每日1剂。

2．痰湿内阻、肝郁脾虚型：患者表现为右胁胀满，嗳气恶心，食少纳呆，倦怠乏力，大便溏薄，舌质淡红，苔厚白腻，脉濡缓。治宜疏肝健脾、祛湿化痰。处方：丹参18克，制半夏12克，陈皮10克，苍术10克，白术10克，茯苓12克，厚朴10克，枳壳8克，山楂10克，白蔻仁5 克，干姜3克，吴茱萸3 克。水煎，分3次服，每日1剂。

3．痰瘀痹阻、肝肾亏虚型：患者表现为形体稍胖，头晕目眩，耳鸣健忘，胁痛不舒，时有头痛，手足心热，口干咽燥，夜眠多梦，舌红少苔，脉细数。治宜滋肾益肝、化痰祛瘀。处方：制首乌15克，制黄精15克，枸杞子15 克，丹参12克，仙灵脾10克，泽泻10克，茯苓10 克，知母8克，黄柏8克，姜黄6 克。水煎，分3次服，每日1剂。

4．痰瘀互结、气滞血淤型：患者素有消渴病或慢性迁延性肝炎、胁下肝肿大，质中拒按，纳减乏力，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。治宜益气化痰、祛瘀散结。处方：党参15克，制首乌15克，生蒲黄12克，延胡索10克，五灵脂10 克，莪术10克，当归10 克，青皮8克，陈皮8 克，海藻10克。水煎，分 3次服，每日1剂。