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小儿过敏性哮喘护理要点

2010-12-20  爱在世间

【关键词】  小儿过敏性哮喘;护理要点

 过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,以反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状为主要临床表现,多在夜间和(或)凌晨发生,多种刺激因子均可引起气道高反应性,尤其好发于儿童,发病率约3%,是儿科临床常见、多发、难愈的一种疾病,严重威胁到广大儿童的健康。由于这类患儿体质较弱,免疫机能低下,发病时症状严重,缓解时一如常人,故在护理措施上应当区别于其他患儿。本文将就过敏性哮喘患儿的护理要点逐一进行阐述,并结合传统中医对小儿过敏性哮喘的认识提出与之相应的中医护理方法。

  1 小儿过敏性哮喘的发病原因

  小儿过敏性哮喘的病因就目前医学界的认识可以归纳为以下几个方面:吸入物、感染、食物、气候、药物、运动以及精神因素,总而言之,凡是可以引起气道敏感性增加的因素都可以诱发本病,有的患儿可以为一种过敏原作用后发病,有的则可以由多种过敏原共同作用而发病。由于造成过敏因素很多,过敏物质的特异性就显得很不明确,这就为其有效治疗带来了较大困难,同时也造成了病情的反复发作,迁延难愈。

  2 小儿的体质特点与过敏性哮喘发病的关联

  小儿由于尚处于生长发育阶段,许多器官的功能尚未发育完全,机体的免疫能力较成人低下,所处环境中诸多因素的细微变化都可以引起小儿,尤其是高敏体质小儿出现疾病。传统中医认为小儿体质“成而未全,全而未壮”,在发病特点上常表现为“易虚易实,易寒易热”,因此遭受到过敏因素的刺激之后,体质较弱的小儿常常会表现出剧烈的反应从而出现病态。

  3 中医学对于小儿过敏性哮喘病因的认识

  传统中医学没有过敏性哮喘的病名,对于小儿出现过敏性哮喘的症状,清代名医叶天士在其《幼科要略》中将其形象的命名为“幼稚天哮”,这说明了中医认为哮喘为先天所禀赋、后天诱发的一类疾病。在清代名医李用悴的《证治汇补》一书中就哮喘的病因指出“外有非时之感,内有壅塞之气,膈有胶固之痰,闭阻气道,搏击有声,发为哮病”,据此可以看出,外来邪气刺激以及肺部感染是哮喘发病的另一大类原因。多种因素造成的哮喘症状,给治疗带来了较大的难度,结合上述病因,小儿过敏性哮喘治疗存在的问题在于“外邪难防,发物难明,素体难调,伏痰难去”,其中发物难明是造成过敏性哮喘难防难治,易复易变的原因所在。

  4 小儿过敏性哮喘的护理要点

  4.1 防寒保暖、预防感冒 患儿由于体质较弱、抵抗能力差,在受凉感冒后极易容易诱发或加重本病,因此在日常护理过程中,应保持病房内空气清新、环境安静,温度维持在22℃ ~24℃左右,湿度以50% ~60%为宜,避免刺激性有害气体的吸入及强光的照射,保证患儿的休息,减少患儿活动,防止剧烈活动后受凉感冒进而诱发本病。
 
 4.2 注重营养,合理膳食 由于过敏性哮喘患儿体质一般较差,加之发病后机体消耗增大,因此适时补充营养显得尤为重要,然而因为此类患儿往往都是高敏体质,对很多带有滋补作用的食物都会出现过敏现象,包括:牛奶、鸡蛋、鱼虾等等,故在指导患者家长调配膳食时,应当让其选择清淡、易消化、富含各种维生素的食物,尽量避免进食辛辣以及高热量、高蛋白等属于传统中医“发物”范畴的食物,以防进食之后诱发或加重哮喘症状。此外,由于过敏性哮喘患儿在发病期间或多或少都存在有食欲减退,食少纳差的表现,在选取食物上,就应当尽量选用那些具有开胃健脾功效的食物,如:山楂、山药、芡实等等,可以作为日常膳食的主料或辅料添加进去。总之,过敏性哮喘患儿的饮食护理目标旨在增强患儿体质,提高其机体抵抗能力,减少其哮喘的发病次数,逐步实现根治哮喘的目的。

  4.3 氧疗雾化,缓解症状 过敏哮喘在发作时,由于肺通气障碍造成呼吸困难、口唇紫绀,此时氧气吸入治疗显得尤为必要,患儿一般取卧位或半卧位姿势,吸氧方式建议以面罩吸氧为主,以防患儿因鼻导管吸氧不适而发生抓扯现象,氧气浓度以40%为宜,并应充分湿化,在吸氧过程中应让家长积极配合,安抚患儿紧张情绪,保证吸氧过程的顺利进行。在过敏性哮喘处于缓解期时,雾化吸入治疗应当作为主要治疗方式进行。对于缓解支气管痉挛,稀释或清除呼吸道分泌物有着积极的作用。对于年龄稍大的患儿,应当嘱咐其调整呼吸节律,深慢呼吸,以利于雾化药物能够充分到达支气管,提高雾化效率。对于年龄较小的患儿,在雾化治疗过程中,应当加强安抚,防止其哭闹,避免诱发加重哮喘,如患儿哭闹明显,应适时中断雾化。雾化结束后应嘱患者家属以空掌心从患儿背部由下向上拍击以协助排痰,并给予患儿饮水以降低痰液粘稠度,通过积极氧疗与雾化吸入治疗措施,促进患儿症状的缓解。

  4.4 冬病夏治,未病先防 过敏性哮喘患儿由于体质孱弱,机体抵抗能力较差,极易因外界刺激因素而诱发,因此增强患儿体质,提高机体免疫能力,减低患儿对外界刺激因素的高敏性对于根治本病具有积极的作用。传统中医学倡导“有病早治,未病先防”的治未病的理念,通过上千年的积累总结了大量丰富的经验,其中哮喘病的冬病夏治就是典型的例子。通过夏季对于哮喘患儿的穴位敷贴,例如“哮喘灸”,同时配合中药汤剂调理患儿体质,消除体内顽痰,通过综合调治措施可以极大缓解过敏性哮喘患儿发病的次数,并有效缓解疾病发作的严重程度。通过长期的坚持治疗,从根本上解决过敏性哮喘反复发作,缠绵难愈的问题。在护理过程中,由于哮喘灸使用的特殊性,应当积极指导患者家属哮喘灸的使用注意事项,使其达到最好的疗效。并且应帮助患者家属及患儿建立并强化战胜疾病的信心,避免半途而废,打好过敏性哮喘治疗的攻坚战。

  5 小结

  过敏性哮喘在儿科较为常见,是一类治疗上比较棘手的疾病,长期困扰患儿及家属。在日常护理过程中,我们可以通过积极有效的护理手段、细致入微的护理指导、综合调治的护理方法,缓解患儿发病的剧烈程度,减少发病次数,逐步实现根治过敏性哮喘的目的。简而言之,积极预防、增强体质、雾化氧疗、综合调治是护理此类患儿过程中必须注意的几大关键。

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