小儿湿疹的病因病理及治疗方法

一、什么是婴儿湿疹 小儿湿疹

湿疹是婴幼儿常见病，多由于母亲胎传或居所湿热而致使小儿发病。小儿湿疹俗称“奶癣”，是一种常见的皮肤炎症。主要表现为患处皮红色疹点或红斑，逐渐增多，有的融合成大片，可伴有流水、糜烂、结痂、瘙痒，常反复不愈。本病好发于头面部，以后逐渐蔓延至颈、肩、背、四肢，甚至可以波及全身。病儿常因极主瘙痒而烦躁不安，夜间哭闹以至影响睡眠，又由于小儿用手抓痒常可致皮肤细菌感染而使病情进一步加重。

中医称为“浸淫疮”“湿毒疮”。中医认为由于小儿先天禀赋不足，气血未充，卫外不固，易受外邪侵入，或素体湿热偏盛，加之感受湿热之邪，而致湿热浸淫。病因多由饮食不节，脾运失职，外受湿邪或胎毒所侵，内外相搏，乘于肌肤所致。如湿热久蕴，耗血伤血，肌肤失去濡养则形成湿疹。

二、小儿湿疹病因病理

病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调。营养过多、消化不良、衣着不当，外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。

为了防治小儿湿疹，在饮食上应注意以下几点：

（1）尽量采用母乳喂养，一般来讲，人奶容易引起湿疹，极个别者也可由母乳引起。

（2）添加辅食时，应由少到多一种一种地加，使孩子慢慢适应，也便于家长观察是何种食物引起过敏。

（3）已患了湿疹的孩子，应避免或减少食鱼、吓蟹等海味品和刺激性较强的食物。

（4）给患儿多吃清淡、易消化、含有丰富维生素和矿特质的食物，这样可以调节婴幼儿的生理功能，减轻皮肤过敏反应。

（5）避免孩子过胖，肥胖的小儿患湿疹的可能性要大的多。

三、小儿湿疹症状

婴儿湿疹大多发生在出生后几天或几个月。初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮。皮损是对称的，瘙痒明显，搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂，严重的可累及到头皮和整个面部甚至全身。
继发感染后可见脓庖，并有局部淋巴结肿大、发烧等。

因为引起湿疹的发病原因比较复杂，所以孩子的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境季节不同，湿疹的表现也是多样性的，主要可分成三型：

1、 脂溢型：三个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后，颏下，后颈，腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，我们称为脂溢性湿疹。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

2、渗出型：多见于3-6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。

3、 干燥型：多见于6个月-1岁的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，我们又称为干性湿疹。

四、小儿湿疹诊断检查

五、小儿湿疹治疗方法。小儿湿疹的治疗，在服药的同时注意祛除病因，避免接触可能的过敏物质。小儿湿疹病因多为内源、表现在肌肤，因此临床上需要内外结合治疗，内清湿邪和毒素，外清疹疮和止痒，因此多为口服、外用联合用药。临床常用且毒副作用较小的方案为：口服化毒丹+外抹一扫光药膏，过敏引起的时候还需给予脱敏治疗。

1．常规治疗。主要是结合病因、症状做相应治疗
(1)属于过敏引起的可适当服用抗过敏药物，婴幼儿需要医生指导下严格用量。
(2)消除肿疹、清疮、解痒、止痛。临床上外用中药一扫光药膏有较好的效果，涂敷患处，一日 1次。1岁以下婴幼儿少量涂抹在患处即可，连用3天。1-5岁小儿湿疹每次用量不超过1g，疗程7-10天，其他皮肤病酌减。5-10岁儿童湿疹每次用量不超过1.5g，2周为一疗程，其他皮肤病酌减。10岁以上儿童湿疹每次用量约2-4g，3-4周为1疗程。
(3)皮疹干燥者可少量外涂可的松、肤轻松软膏等，每日2-3次。
2．内服中药。具有清热凉血、解毒透疹、健脾利湿、增强自身免疫力的作用。因为小儿的生理特点，临床常用药有化毒丹等相对作用比较温和、副作用很小的中成药品。

3、偏方介绍。（本站验方均摘自其他医学资料，建议在医生指导下采用，勿自行配用）

1）黄柏面30克，寒水石面15克，青黛面3克，以香油调涂患处，渗液多的调稠些，渗液少的调稀些，每日搽2次。
2）黄连30克，枯矾15克，共研细末加凡士林适量，配成软膏外涂患处。

4．营养和饮食
饮食要定时定量，最好吃母乳，如吃牛奶要多喝水，少加糖，煮沸时间可稍长些。随着年龄的增长可给予多种维生素食物，不可吃的过饱。如有便秘可给服蜂蜜或调换饮食。如有消化不良，应及时治疗。
5.注意事项
1）婴儿湿疹皮损勿用水洗，严禁用肥皂水或热水烫洗，可用植物油擦干净，且勿用刺激性强的药物。
2）婴儿睡前应将其两手加以适当约束，以防抓伤，引起皮损泛发。
3）衣着应宽大，清洁，以棉织品为好，婴儿尿布应勤换洗。
4）激素类软膏若用于面部或大面积长期应用可产生副作用。婴儿皮肤比较嫩，用药不当往往加重病情。因此，应在医师指导下用药。

6.预防常识
1）尽量减少环境中的变应原，如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌等。
2）温度适宜。室内温度不要过高，衣服不要过暖，减少汗液分泌的刺激。
3）注意饮食的性质、调配和喂哺间隔时间，不要喂的过饱，尽量避免吃牛奶，鸡蛋等异性蛋白食物。

六、小儿湿疹治疗药品介绍。