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【典型病例】
1.小学生强强从小患有支气管哮喘，虽然以春季发作为主，但是每年夏天也时有发病，且发作症状较为严重。周末是强强的生日，全家一起到酒店为他庆生。酒店包厢十分凉爽，当他喝了半杯冰冻可乐后，突然觉得胸闷气憋，随之喘息不止。家人赶紧把他送到医院诊治，经过雾化吸入和静脉点滴后，症状缓解。
2．冼伯患支气管哮喘多年，常常在冬季发病。今年年初退休后，他便恋上了棋牌。前些天，他跟几个好友在棋牌俱乐部打牌，在室内空调的冷气吹拂下，冼伯觉得实在爽快。可是，就在玩得兴起时，他顿觉胸部闷憋，随之喘息大作，便立即被送往医院急诊，经静脉点滴氨茶碱、地塞米松等药物治疗后，症状缓解。
夏日虽然不是哮喘的高发季节，但在空调房内，犹如置身于“人造冬季”的环境中。哮喘患者的气道已经出现病变，表面黏膜遭到破坏，神经末梢外露，使得气道像一个灵敏的“测温计”，对进入气道气体温度异常敏感。当患者处于空调室内时，室内外温差较大，在其间穿梭，可使气道因冷气刺激而不断收缩，容易诱发哮喘。
夏日哮喘原因多样
近年来，各大城市都发现，有不少哮喘患者在夏季发病，特别是儿童哮喘患者增多。导致哮喘夏日发作的原因主要有以下几方面：
①花木繁茂，播送致敏原
除了春季，夏季也是众多花草繁盛的季节，花粉等过敏原可四处播散而引起患者哮喘发作。
②类型不同，发病季节不同
哮喘分为多种类型，不同类型的哮喘，其好发季节不尽相同。花粉吸入型哮喘好发于春秋季，感染型多发于冬季，混合型在秋冬季和夏季均可发作。
③气温多变，不易适应
气温骤变对人体来说是一种刺激因素，可以影响神经、内分泌及免疫功能，儿童对外界气温突变的适应能力较差，因此更容易发病。另外，哮喘病人对空调使用不当是夏季作喘的主要原因。当患儿大汗淋漓地由室外进入空调房时，仿佛突然从夏季转入深秋乃至寒冬，这对过敏体质的患儿而言，呼吸道突然受到冷空气的袭击，而使气管、支气管反射性地痉挛，引起咳嗽、气喘。
④气压过低，哮喘发作
低气压可使各种过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛、细菌、灰尘与工业性刺激物等不易向高处扩散，而向低处散落被吸入呼吸道。低气压时，支气管黏膜上的细小血管扩张，气管分泌物增加，支气管管腔变得狭窄，因而易发生支气管痉挛而激发哮喘。
⑤高温潮湿，细菌“疯长”
夏季温度高、湿度大，是尘螨、霉菌生长的高峰期，易导致哮喘发作。
预防措施注意四点
预防夏季哮喘，有四个方面必须注意：
①合理使用空调。
室内外温差不要超过5℃，室温以27℃为宜，空调过滤网要勤洗勤换。不要让患儿由高温环境立刻进入空调房间，更不要让其正对空调出风口或快速喝冷饮。正确做法是先用干毛巾把孩子身上汗水擦干，喝一些温开水，待身体适应后再享受空调。
②注意通风，保持室内环境清洁、干燥。
哮喘患者应特别注意室内空气流通，空气中的尘埃和细菌是导致哮喘发作的主要致敏原，所以房间应该勤加打扫，减少空气中的尘埃。
③合理饮食，预防感冒。
尽量少吃或不吃冷食，感冒时要积极治疗，一旦哮喘发作，立即用药控制，如未缓解，及时到医院诊治。
④适量运动。
有些观点认为，运动可能诱发哮喘，因此，应让患儿停止所有的运动，其实这一观点并不正确。事实上，运动能有效增强心肺功能，对控制病情大有帮助。不过，哮喘患者只要运动前咨询医生的意见，是可以照常运动的，例如游泳就是一项十分适合哮喘患者的运动。
值得强调的是，哮喘患者一定要坚持缓解期治疗，病情才能得到控制。哮喘的治疗分长期控制和快速缓解两个阶段。快速缓解是指对急性发作患者的治疗，也就是缓解气道痉挛症状。长期控制是指对未发作时的哮喘患者进行治疗，主要是改善哮喘患者存在的慢性炎症。因为哮喘患者的慢性炎症是长期存在的，所以控制起来难度较大，疗程较长，但只要遵循医嘱，坚持治疗，哮喘是完全可以得到控制的。
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幼儿，当心食物引起过敏性哮喘
婴幼儿哮喘是指5岁以下小儿的一种慢性呼吸道疾病，发病多表现为：突然发作的呼吸困难，听诊可闻及哮鸣音，或伴有发作性胸闷或顽固性咳嗽等。患儿发作时间多在清晨和夜间，可以自行缓解或经治疗后缓解，但易反复发作。
婴幼儿哮喘大多有诱因，如呼吸道感染、吸入过敏原或刺激性气味以及食物过敏等。临床发现，因食物过敏导致小儿哮喘是较为常见的，对此应引起足够重视。
容易引起婴幼儿哮喘的常见食品有哪些呢？
１.牛奶及其制品：这是由于牛奶中缺乏全面的、足够的免疫球蛋白，即缺乏抗体，同时牛奶中含有20多种蛋白质，其中β乳球蛋白抗原性最强，而且耐热，对蛋白酶具有一定的抵抗力，与糖一起加热后增加其抗原性，可诱发哮喘。因此，给哮喘患儿煮牛奶时最好不要加白糖。
２.禽蛋类：蛋类中含有卵清蛋白、类卵清蛋白，为蛋白类主要抗原，具有耐热性，不易被蛋白水解酸破坏，因此食用后可引起过敏反应。
３.其它食品：海鲜类，如虾、蟹、贝类等；猪肉、鸡肉；花生、核桃、葵花籽；巧克力、咖啡；黄豆及其制品等。
某些儿童可能只对一种食物过敏，有的可能对多种食物过敏，也可能过敏并非因为食物本身，而是食物的添加剂所致。据统计，约有5％的人发生哮喘是与亚硫酸盐（抗氧化剂和防腐剂）有关。食物诱发哮喘的特点是进食后数分钟到几个小时内可引起喘息。
如果要确定哮喘与哪一种食物有关，除依靠病史外，还要进行皮肤试验，测定血清中特异性免疫球蛋白Ｅ抗体，或进行口服激发试验。确定过敏食物的种类，以便避免进食该类食品，将有助于减少过敏反应的发生。
文李定国（武汉大学中山医院教授）
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