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强健心脏法则(中)

2010-12-25  林中雨露
 北京安贞医院 副院长 陈方 作客《健康北京》

    健康的危险因素确实很多,它可以分两大类,有一类是可以控制的,就是说,通过我们改变生活方式,通过我们少吃,运动,控制饮食,控制血压,控制血糖,控制血脂是可以改变的。
      

                     不可改变的危险因素
                    强健心脏法则(中)

年龄 年龄越大患冠心病的机会越大。越是到年龄增大的时候,越是要改变生活方式,
越是要加快我们的这种运动的这种生命,这是非常重要的。
性别 男性本身就是危险因素,因为男性体内缺乏雌激素。雌激素是对女性的保护不得
冠心病的一个最主要的一个内分泌的因素。但是到了一定年龄的女同志,如绝经以后,
雌激素就没有了,那她得冠心病发展的速度是男性的十几倍。所以有一种冠心病的预防
或者治疗的一种方法叫激素替代法,就是说给她人为的应用雌激素,不但可以使她的容
貌,或者是她的体型能够保持,然后还能够防止冠心病。激素替代疗法有一定的副作用,她的乳腺癌 子宫肌瘤等等发病率会增加。
遗传 如果要是父母有冠心病的要注意。
                        冠心病的症状

   一个人怎么知道自己得了冠心病?典型的症状是胸骨后中间部位出现压榨性的痛,持续时间几秒钟不是冠心病,几分钟是冠心病。
   运动时发作休息时能够缓解,这种情况应该是典型的冠心病的症状。
                     强健心脏法则(中)

    典型的症状占整个冠心病人的三分之一,有三分之二的人是不典型症状。
    不典型的症状发生在哪呢?典型的症状应该在左边这个图,可能是胸部一直到左侧。有些人疼痛在右侧,有些人牙痛,有些人是脖子疼,有些人是后背疼,有些人不知道哪儿疼,有些人就说不出来的这么不舒服。
                    强健心脏法则(中)

                       与运动有关的症状是冠心病诊断的关键

    提醒大家,如果和冠心病有关系,不管这个不舒服发生在哪个部位,不管这个不舒服发生是哪个性质,但是它跟活动有关系,就高度怀疑是冠心病。
                  

                   心电图是最常见的冠心病的检查手段
   有了症状到医院怎么检查?最普通的方法是做心电图。心电图是怀疑冠心病第一个要做的检查。但是心电图诊断冠心病的这个诊断率是很低的。换句话说,我们只有特殊
的情况下,这个心电图才能表现出来异常,如堵的非常严重,正在发作的心绞痛,在心电图才能够看得出来。那么他已经缓解了,心电图上就表现不出来。
                   对比不同时期的心电图更有意义
    以前自己做的心电图一定要保留,因为这个是你的心脏的电的活动的一个历史记录。
    心电图能够诊断冠心病就看它有没有动态电,就是你这个心电图跟你原来的心电图一比不一样了,大夫就高度怀疑你有冠心病。
                  

                    平板运动试验也是最常见的检查方法
    冠心病和运动有关,现在有一种方法叫做平板运动试验。就像跑步机一样,但是
它和家庭跑步机不一样,它是越跑越快,这个速度我们两分钟加快一次,一直到你跑不动为止,或者是到你心率达标为止。
                     

   心脏的血液供应和血液的需要有关,血管如果窄了50% 60%,在休息的时候量就够了。血流就够了。但是我们在运动的时候,心跳要加快,这个时候心脏所需要的血要增多,供应的血液就供不上去了,表现的就可能是心脏的缺血。所以说平板运动试验对于
冠心病的诊断率高达75%,比心电图要高。

   有的人有心脏病会不会做不了平板运动试验?
所以我们说,有典型心绞痛症状,或者是不稳定型的心绞痛,我们就不主张他做平板运动试验。如果是个稳定型的,平常上五六层楼没问题,遛弯半小时,一小时都没问题,只是有点不舒服,这时做一个平板运动试验是可以的。
                      强健心脏法则(中)

                   多排螺旋CT是重要的定性检查手段

    有些上了中年以后的女同志可能就不太适合做这个试验,因为假阳性率非常高,就是做完了以后,大部分都有事,所以中年以上的一些女同志,我们建议还是做一些其它检查,如多排螺旋CT。这是2000年以后发展起来的非常非常好的一种检查,它是能够把那些冠状动脉解剖的东西能够看的非常清楚,但是它看你有多大问题看不准,现在的技术还达不到,它的分辨率还不够,定性很准,定量还不行。
                   冠状动脉造影
    定量还要做冠状动脉造影,对冠心病的诊断率高达99%,造影是有创的,要不就从大腿根这块儿,要不就从手这块儿,所以很多人不能接受。一般的我们先做一个CT,发现有问题后,再做造影。
                         强健心脏法则(中)

                  晨起后应先保持安静状态再逐渐开始活动
    在国外,不太主张早晨起来进行锻炼,认为最佳的锻炼时间是傍晚5-7点。早晨起来我们从睡眠状态变成一种突然之间锻炼的状态,从交感神经的抑制状态突然之间就变成了一个活跃和兴奋的状态,这个时候你的斑块就容易破裂,这个时候血压也有一个突然之间的一个变化,从血压低的情况突然之间血压就高了。所以早晨起来应该是缓慢的运动,包括起床都是应该醒了以后先懒一会儿,然后再把这个脚放在下边坐一会儿,然后再站起来,对老年人来讲非常重要。
                        

 

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