前列腺炎、增生、肥大的症状与治疗

淡泊1971 2010-12-27

展开全文

四类前列腺炎的临床表现

　　四大类前列腺疾病成为现代男性的健康绊脚石：

　　1、急性细菌性前列腺炎：症状来势凶猛，可出现高热寒战、肛门或会阴部剧烈疼痛以及尿频、尿急、尿痛等。

　　2、慢性细菌性前列腺炎：主要表现是尿频、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、会阴部疼痛不适，病程较长。由于慢性炎症时抗菌药物难以渗透入前列腺，治疗较为困难。

　　3、非细菌型前列腺炎：它的症状与慢性细菌性前列腺炎相似，但前列腺液里找不到致病细菌。

　　4、无症状的前列腺炎：没有任何不适感觉，检查时偶然发现前列腺液里有炎症迹象，无症状类前列腺因不易发现，常发展为慢性前列腺炎。

　　【难治原因】前列腺炎病因复杂、种类繁多，切勿千人一方

　　为什么前列腺炎的治疗这么困难呢？重庆协和医院泌尿外科专家韩荣亮分析，主要跟病因、种类、疗法有关。前列腺炎是由细菌和非细菌性病理因素导致的炎症，一般分为急性前列腺炎和慢性的前列腺炎。临床表现为：尿频、尿急、尿痛、尿浊、血尿、血精、性功能减退、性交痛等。在临床中前列腺炎根据病因病理的不同，又分为急慢性细菌性前列腺炎，急慢性非细菌性前列腺炎，以及慢性顽固性前列腺炎等。治疗中对于不同类型的前列腺炎，需针对具体的病因病理施以个性化的治疗方法。

　　对细菌性前列腺炎主要以抗菌消炎为主，同时针对不同情况进行对症治疗；非细菌性前列腺炎以物理和康复治疗为主，并根据患者的具体情况配合相应的疗法；顽固性前列腺炎是一种久治不愈，易复发的慢性前列腺炎，治疗中须给予特殊治疗才能获效。但在临床治疗中没有按照合理的前列腺炎个体化分型规范治疗，对于细菌性与非细菌性前列腺炎，急性与慢性前列腺炎都采用“千人一方”的相同疗法，不但没有治疗效果，而且由于抗生素滥用，不合理治疗导致体内菌群失调，产生耐药性，前列腺癌变，以及男性不育症，尿路感染，肾炎等并发症和副作用，给前列腺炎后续治疗和患者身体健康带来了很大危害。可见科学合理的分型治疗，对前列腺炎的康复是非常重要的。

什么叫前列腺增生症：前列腺增生症，也即良性前列腺增生的简称，也有称良性前列腺肥大。但从病理学角度上说，细胞增多为增生，细胞增大为肥大。前列腺增生症病理学证实是细胞增多，而不是细胞肥大，因此，正确命名应为良性前列腺增生症，简称前列腺增生。前列腺增生症为50岁以上男性老年常见疾病。
    发病原因
　　前列腺增生必备条件是高龄和有功能的睾丸，但真正病因尚未阐明。有以下几种学说：双氢睾酮学说、雄-雌激素协同学说、胚胎再唤醒学说、干细胞学说、间质-上皮相互作用学说。其中双氢睾酮的作用最受重视，各种抗雄激素疗法以此为理论基础。
发病机制
　　前列腺是男性一个管腔状腺体，位于膀胱和泌尿生殖膈之间，成年男性的前列腺形态似倒置的栗子，可分为底部、体部和尖部3部分，前列腺的纵径为3cm，横径为4cm，前后径为2cm，前列腺底部朝上，且粗大，其前部与膀胱颈紧密连接，尿道贯穿其中，后部有精囊附着，前列腺尖部朝向下，尖部细小，且与尿道膜部融合，止于尿生殖膈。底部与尖部之间为体部，体部的前面较隆凸，后面较平坦，正中央有一行浅沟，称为前列腺中央沟，此沟将前列腺后面分为左右2叶，可经直肠指诊隔着直肠前壁触及前列腺左右叶的后面及前列腺中央沟，以了解前列腺的情况，成年人前列腺的重量20g左右。
    前列腺增生症的症状：
    1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿急，以夜间最突出。发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎症引起。　
　2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。　
　3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。　
　4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。　
　5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿，引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。