|
5 阳痿
阳痿属于重度的勃起功能障碍（ED）。阳痿一证，在《马王堆汉墓医书》称之为“不起”，在《内经》中称之为“阳痿”、“阳器不用”、“阳器不举”等。阳痿与肝经的关系较为密切，如《灵枢·经脉篇》所云:“肝者，筋之合也，聚于阴器。”中医认为肝失疏泄，气血失调，经脉运行障碍，宗筋难得其养，可发为阳痿不举。欧春［8］用四逆散加减，疏肝益肾治疗功能性阳痿65例，获得较好疗效。方药 ：柴胡、枳壳、白芍、桑螵蛸各9 g，制香附6 g，阳起石、淫羊藿、制首乌各15 g，菟丝子、怀牛膝各12 g，偏肾阳虚者加鹿角片、巴戟天等；偏肾阴虚者，去制香附，加熟地黄、枸杞子等；气虚明显者，加黄芪、党参等；兼瘀者，加当归、红花等；病程久者，酌加蜈蚣、刺猬皮等。每日1剂，14天为1个疗程，连治疗 1～4个疗程，并且辅以适当的性知识教育。结果，近期治愈19例，显效23例，有效14例，无效9例，总有效率为86.2%。王全都［9］报道用四逆散加味治疗阳痿15例，取得满意疗效。 6 肠易激综合征 肠易激综合征（IBS），以大便习惯改变为主要特征，是最常见的胃肠道功能紊乱性疾患。临床表现常有痉挛性腹痛（以左下腹多见）和便秘，或有慢性便秘伴间歇发作的腹泻。IBS属中医学“腹痛”、“腹泻”、“便秘”范畴。病机与肝脾失调有关。肝失疏泄，肝木乘脾，脾失健运而泄泻，或因气机失调而腹痛，或肝脾气滞，胃气不降而便秘。周向阳等［10］以四逆散为主辨证治疗肠易激综合征120例效果较好。治疗以四逆散为基础方，肝气乘脾而肠鸣泄泻、水气俱下者加防风、木香、厚朴；气机郁滞而便秘难下、腹胁气胀攻痛者加槟榔、大黄；肝郁脾虚而便溏完谷不化、气短乏力者加黄芪、党参等；寒湿阻滞而便溏或下痢纯白黏液、四肢不温者加制附子、炮姜温中化湿，10天为1个疗程。结果，治疗1～4个疗程，临床治愈86例，有效34例。丁向前［11］用四逆散合痛泻要方治疗73例IBS疗效满意。方药：柴胡、枳壳、白芍、陈皮、白术、山药、决明子、香附、茯苓各10 g，甘草3 g。兼见五更泄泻者酌加吴茱萸、干姜；兼见呕恶者，佐以半复、生姜；大便秘结者加全瓜篓、郁李仁以润肠通便。结果治愈 51例，占69.9%，显效 16例，占21.9%，改善4例，占5.5%，无效2例，占2:7%，总有效率为91.8%。方承康［12］报道用四逆散合半夏泻心汤治疗难治性肠易激综合征取得较好疗效。 其他，戴明等［13］用四逆散治疗肋间神经痛、淋巴结肿大、尿路感染、胆囊炎等取得满意效果。张燕等［14］介绍陈瑞春用四逆散治疗梅核气、胃痛、便秘、胆结石、乳腺小叶增生、心悸等亦取得满意效果。 四逆散虽然只有柴胡、枳实、芍药、炙甘草四味药，但药少而精，临床应用广泛。仲景用治“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者……”等证。从药理上分析［15］，方中柴胡对中枢神经系统有明显的镇静、镇痛、解热等作用，还能抑制胃液分泌、抗炎、保肝利胆等作用；枳实有增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能，还有抗炎、镇静等作用；芍药有抗炎、抗菌、镇痛、解痉等作用；甘草有解痉、抗溃疡等作用。诸药合用，能疏肝理脾。本方经临床实践，效果良好，其应用范围仍在逐渐扩大。 |
|
|
