护理质量通报

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护理质量通报

作者：谭瑾瑜发表日期：2008-6-12 9:34:38

    护理质量是医院质量的重要组成部分，它与病人的生命息息相关。因此护理管理的核心是护理质量管理。护理质量管理是指通过对护理工作的全程监控，最大限度地使护理工作的各个环节达到标准，并不断改进，促使护理质量持续提高。
一、我院护理质量管理方法院
    1.全院护理单元每月重点检查一次，每季度全面检查一次。
    2.检查内容：环节质量检查(综合、重点)、晚夜班查房和终末质量检查(出院病历)。
     ①综合检查：病房管理、健康教育、现场检查、护理文书书写、护理安全管理、基础护理及危重病人护理、消毒隔离、患者满意度调查等。
     ②重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题重点检查。
     ③满意度调查：全院每半年进行一次患者满意度调查。
     ④晚夜班查房：每周安排12-14 名护士长对晚夜班质量进行检查。
     ⑤出院病历检查：每月抽查每个科室10 份出院病历对所有护理文书进行检查，及时反馈临床进行指导，同时纳入质控。
    3.每月在护士长会上反馈检查结果、指定改进措施，并落实改进情况。
二、1-6月份护理质量检查内容：
    1.环节质量检查共28 项，并发放问卷调查表782份。
    2.组织晚夜查房和节假日查房126次，其中晚班56 次、夜班62 次、中班8次。
    3.终末护理病历质控1419 份。
三、为让全体护理人员明确目前存在的护理质量问题，现将带共性的问题通报如下，希望在工作中对照整改。如遇到不能改进的问题，望以书面形式反馈给护理部，以及时修改质量管理制度，更新护理管理流程，从而更符合病人的需要，并提高护士工作效率。
    存在的问题：
     1.大部分病房护理整体效果欠佳：如:输液架未归位，病人用物凌乱繁多，危重病人护理效果不理想，基础护理不到位，资料摆放未定位等。
     2.护理文书书写：
      ①医嘱单缺签名（医生、护士）；未执行的医嘱在护志上无原因说明。
      ②护理记录未体现专科知识水平，流于形式，如皮肤护理、饮食指导、健康宣教的内容以及药物观察，护理措施实施后的效果评价等，都很欠缺具体内容的记录。
      ③部分输液卡记录不完整，签名与医嘱不相符合。
      ④少数评估单不真实，不全面。
     3.满意度调查中，病人对护士入院接待服务、护理操作服务、护患交流等方面的满意度较低，病人感觉从护士处不能得到同情和安慰。
     4.现场质量落实不到位：如当班护士对病房的病人情况掌握不够；护士仪表不端庄，现场卫生差；大小便标本留在窗台上；注射泵上无药名、无时间标识；急救设备完好率未达到100%，护士对急救药物掌握不全；无菌物品过期；医疗垃圾未按要求分类处理，消毒隔离登记未按要求记录等等。
四、整改措施：
    1．充分发挥科室护理质量小组的作用，每周进行质量检查，护理质量质控必须贯穿于护理工作的全过程，既要监控终末质量，更要监管环节质量，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
    2．重视基础护理和危重病人护理，认真落实级别护理，改变重治疗，轻护理的现象。
    3．完善护理文件记录，减少安全隐患。认真执行护理记录中十字原则，即"客观、真实、准确、及时、完整"，避免不规范的书写，如涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理记录，使护理文件标准化和规范化。
    4．加强重点环节的风险管理，如病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道护理，有效的回避护理风险，保障护理安全。
    5．重视与患者和家属沟通，包括健康教育、了解病人的转归、心理需求、用药后的效果及反应等，缩短护患之间的距离，提高病人对护理工作的满意度。
    请每位护士树立以"质量第一" 的思想，从病人的需求出发去做好工作。只有高质量的护理工作，才能得到病人的赞扬，得到医生的尊重和同行的敬仰。