急性胃炎 - coolyun的日志 - 网易博客

急性胃炎

西医治疗 2009-05-09 19:50:01 阅读7 评论0   字号：大中小 订阅

急性胃炎（acute gestritis）系由没病因引起的胃粘膜急性炎症临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性以单纯性最为常见。有人将其分为急性外因性与急性内因性两类。凡致病因子经口进入胃内引起的胃炎称外因性胃炎包括细菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蚀性胃炎药物性胃炎等；凡有害因子通过血循环到达胃粘膜而引起的胃炎，称内因性胃炎，包括急性传染病合并胃炎全身性疾病（如尿毒症、肝硬化、肺心病呼吸衰竭等）合并胃炎，化脓性胃炎、过敏性胃炎和就激性病变近年来由于内镜的广泛应用，发现应激性病变很常见，最急性上消化道出血的常见病因之一

疾病别名 ：急性腐蚀性胃炎

所属部位 ：腹部

就诊科室 ：消化内科,内科

症状体征 ：恶心与呕吐 腹痛

身体检查 ：

疾病用药 ：盐酸昂丹司琼片 盐酸雷尼替丁片 盐酸雷尼替丁片 盐酸雷尼替丁胶囊 盐酸雷尼替丁注射液

疾病自测 ：急性胃炎自测

1.急性胃炎是由什么原因引起的？

【病因学】

　　（一）理化因素  过冷过热的食物和饮料浓茶咖啡烈酒刺激性调味品过于粗糙的食物药物（特别是非甾体类消炎药如何司匹林吲哚美辛等）均可刺激胃粘膜破坏粘膜屏障阿司匹林等药物还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白使胃内粘液减少脂蛋白膜的保护作用消弱引起胃腔内氢离子逆扩散导致粘膜固有层肥大细胞释放组胺血管能透性增加以致胃粘膜充血水肿糜烂和出血等病理过程前列腺素合成受抑制胃粘膜的修复亦受到影响

　　（二）生物因素  细菌及其毒素常见致病菌为沙门菌嗜盐菌致病性大肠杆菌等常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素尤其是前者较为常见进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快近年因病毒感染而引起本病者也在少数

　　（三）其他  胃内异物或胃石胃区放射治疗均可作为外源性刺激导致本病情绪波动应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病

　　【病理改变】

　　病变可为弥漫性或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症粘膜充血水肿表面有渗出物及粘液覆盖可有点状出血和不同程度的糜烂因有膜有淋巴细胞中性粒细胞浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润水肿粘膜血管充血偶有小的间质性出血严重者粘膜下层水肿充血

2.急性胃炎有哪些表现及如何诊断？

　　常有饮食不当酗酒服刺激性药物等诱因随后出现上腹痛食欲不振嗳气恶心呕吐因食物中毒而致病者多伴有急性肠炎出现脐固疼痛腹泻发热失水甚至休克亦可伴上消化道出血因此应询问病人疼痛部位性质特点伴随症状有何诱因体验发现上腹部及脐周压痛肠鸣音亢进偶可发热注意有无脱水甚至休克表现酌情做血常规及急诊胃镜检查

　　多数急性起病症状轻重不一主要表现为上腹饱胀隐痛食欲减退喛气恶心呕吐严重者呕吐物略带血性由沙门菌或金葡萄及其毒素致病者常于进食物数小时或24小时内发病多伴有腹泻发热严重者有脱水酸中毒或休克等实验室检查周围血白细胞数增加中性白细胞增多X线检查见病变粘膜粗糙局部压痛激惹内镜检查见胃粘膜充血水肿渗出斑点状出血或糜烂等

3.急性胃炎应该做哪些检查？

       一急查血尿大便常规大便潜血（有呕血者应查血型48小时内做胃镜）

　　二胸部透视B超肝功能电解质血糖血脂ECG3日内完成

　　三出院前胃镜复查

4.急性胃炎可以并发哪些疾病？

　　本病病程较短系自限性疾病数天内可恢复但病情严重者可出现脱水酸中毒休克及消化道出血

等并发症.

5.急性胃炎容易与哪些疾病混淆？

       应和早期急性阑尾炎急性胆吓炎急性胰腺炎等鉴别内镜检查有助于诊断和鉴别诊断

6.急性胃炎应该如何治疗？

　　解痉止痛：654－2 10mg肌注必要时或日服3/日

　　止吐：胃复安10mg口服3/日针刺足三里和内关

　　抗感染 环丙沙星0.2-0.4口服3/日或氟哌酸0.2口服3/日或阿莫西林0.25-0.5口服3/日

　　保护胃粘膜 泰胃美0.4口服2/日硫糖铝1.0口服3/日麦滋林－ｓ颗粒1包口服3次/日

　　纠正水电解质酸碱平衡紊乱