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康复

2011-01-13  我叫大笨象

一、运动疗法

1、运动疗法:是在物理治疗中利用躯体运动、牵引、按摩或借助器械的运动等力学因素缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法。

2、运动疗法主要治疗作用:维持和恢复运动器官的功能;增强心肺功能;促进代偿功能的形成和发展;提高神经系统的调节能力;增强内分泌系统的代谢能力。

3、肌力:是肌肉所能产生的最大的强度,以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。

4、肌肉在关节活动中按作用可分为:原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌、副动肌。

5、原动肌:靠其主动收缩来产生某一特定运动的主要肌群称为原动肌。

6、拮抗肌:与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌,它起着调节原动肌收缩的作用。

7、肌肉收缩的类型:(1)等张收缩:指肌肉收缩时张力基本不变,整个肌纤维的长度发生变化,并产生关节运动的肌肉运动。(等张缩短、等张延伸),(2)等长收缩:亦称静力性收缩,即在肌肉收缩时张力增加,肌肉起始点两端的间距无变化,肌纤维的长度没有明显的改变,不产生关节运动的肌肉活动,常常表现为肌张力增高。

8、运动疗法的实施细则:安全性、针对性、渐进性、持久性、整体性。

9、关节松动术治疗作用:缓解疼痛与防治退变;改善关节活动范围;增加本体反馈。禁忌症:关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节中肿胀(渗出增加)、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。

10、脊柱牵引:(1)适应证:由椎间盘突出或脱出所致的及神经根压迫或刺激;椎间孔狭窄所致的脊神经跟刺激或压迫;退行性椎间盘疾病;脊柱关节功能障碍;由症状性关节突关节疾患造成的脊柱关节疼痛;椎间盘损伤造成的疼痛、椎体轻度压缩性骨折的复位。(2)禁忌证:任何活动均被禁忌的脊柱疾患或疾病过程;急性拉伤、扭伤和急性炎症,且在初始牵引后疼痛加重者;牵引的牵拉重量导致脊柱处于异常活动状态;牵拉可加重原发病,特别是血管疾患;牵引过程中症状加重。

11、按摩疗法的基本方法有六大类:运动类(摇法、背法、扳法)、摩擦类(摩法、擦法、推法、搓法、摩法)、挤按类(按法、点法、拿法、捏法、捻法、踩跷法)、叩击类(拍法、击法、弹法)、振动类(阵法、抖法)及摆动类(一指禅推法、滚法、揉法、弹拨法)。

12、按摩疗法的作用原理:健运脾胃,促进气血的生成和循行;平衡阴阳,疏通经络,调整内脏功能;舒筋通络,解除肌肉紧张痉挛;理筋整复,纠正解剖位置异常;活血化瘀,促进血液循环和组织代谢。

13、运动疗法禁忌证:感染性疾病、发热,器官动能失去代偿、严重衰弱、剧烈疼痛、大出血倾向,恶性肿瘤尚未妥善处理等。

14、按完成动作的主动用力程度分类:(1)被动运动(2)主动—辅助运动(3)主动运动:是在既不加辅助力也不给予任何阻力的情况下全部由患者主动独立完成的运动,整个运动由患者主动收缩肌完成。(4)抗阻运动。

15、按肌力收缩形式分类:等长运动、等张运动、等速运动。

16、平衡的种类:静态平衡、自动化平衡、动态平衡。

17、引起平衡障碍的原因:视觉障碍、前庭功能紊乱,小脑功能失调、本体感觉障碍、中枢神经系统功能障碍、肌力在耐力低下、关节的灵活度和软组织的柔韧度下降等。

18、水中运动种类:辅助运动、支托运动、抗阻运动。

19、水中运动的注意事项:(1)必要的身体检查,如患有传染病、心肺肝肾功能不全,皮肤破损感染以及其他的水疗禁忌证患者均不应进行水中运动,肺活量1500以下时不宜在深水中运动,月经期应暂停治疗(2)运动应在餐后12小时进行(3)注意眼睛的保护,合理对水进行消毒(4)工作人员需协助自理能力较差的患者(5)治疗中工作人员要严密监护,以保证安全。

20、运动再学习疗法的组成:上肢功能;口面部功能;从仰卧到床边坐起;座位平衡;站起与坐下;站立平衡;步行。

21、运动再学习疗法步骤:功能动作分析、联系丧失的成分;练习功能动作、将训练转移到日常生活中去。

二、物理因子疗法

1、直流电疗法与直流电离子导入疗法:电流密度:0.05~0.1mA/cm2,遵循“同性相斥”原理,治疗静脉血栓时:在直流电作用下,先从阳极侧松脱,然后向阴极侧退缩,当血栓退缩到一定程度,血管重新开放。

2、经皮电神经刺激疗法的适应证:各种急慢性疼痛如神经痛、头痛、肌痛、关节痛、扭挫伤、术后伤口痛、分娩宫缩痛、截肢后残肢痛、幻痛、癌痛等,骨折后骨连接不良、慢性溃疡、中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍等。

3、等副中频电疗法的适应证:瘢痕、关节纤维性挛缩、术后粘连、炎症的浸润硬化、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎、肌纤维织炎硬结、硬皮病、阴经海绵体硬结、肩关节周围炎、血栓性静脉炎、慢性盘腔炎、肠粘连、慢性咽喉炎、声带肥厚、关节炎、肱骨外上髁炎、神经炎、神经痛、带状疱疹后神经痛、术后尿潴留、术后肠麻痹。

4、红外线治疗的适应证:软组织扭挫伤恢复期(24小时后)、肌纤维织炎、肌痉挛、关节炎、关节纤维性挛缩、神经炎、神经痛;疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、乳腺炎、淋巴结炎等炎症浸润吸收期;延迟愈合的伤口、冻疮、压疮等。

5、冷疗:利用低于体温与周围空气温度,但在0℃以上的低温治疗疾病的方法。作用:可使组织温度下降,血管收缩,减少渗出,减轻水肿,并可降低神经的传导速度和神经末梢的兴奋性,使肌肉兴奋性和感觉的敏感性下降,可以使疼痛减轻和肌肉痉挛缓解,同时冷可使组织代谢降低,降低体温。

6、超声波疗法的禁忌证:高热、活动性肺结核、出血倾向、化脓性炎症、败血症、血栓性静脉炎、恶性肿瘤、安装心脏起搏器和支架者、小儿骨骺、孕妇下腹部等。

三、作业疗法

1、作业疗法:是以有目的、经过选择的作业活动为主要治疗手段,对于因躯体、精神疾患或发育障碍所致的不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者,进行评定、治疗和训练,使其最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力。

2、作业疗法目的:(1)维持患者现存功能,最大限度发挥其残存功能(2)提高患者日常生活活动的能力(3)设计及制作与患者日常生活活动相关的各种自助具(4)提供患者职业前的技能训练(5)改善患者的心理状态,辅助心理治疗。

3、作业疗法与运动疗法的区别:

项目

作业疗法

运动疗法

介入时间

相对较运动疗法晚

急性期即介入

目的

恢复生理自理,操作和认知能力

恢复运动能力

训练内容

ADL、感觉认知觉、精细动作、自助具的制作及使用、环境改造等。

关节活动度、肌肉、耐力、平衡、关节松动术、促痛技术

训练特点

与自理生活和生产技能关系密切,精细运动比重强于粗大运动,注重操作和认知能力的训练

与自理生活和生产技能的关系不密切,粗大运动比重强于精细运动,注重活动能力。

训练工具

自理生活用品用具,认知训练用品、生产性工具、文娱工具,自行设计制作的矫形器等

增强肌力、耐力、关节活动度、增强平衡能力和心肺功能的器械等

负责人

作业治疗师

运动治疗师

 

4、言语治疗:是指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗。目的:通过言语训练来改善患者的言语功能,提高交流能力。

5、常见的言语障碍的种类:(1)听力障碍所致的言语障碍(2)儿童语言发育迟缓(3)失语症(4)运动障碍性构音障碍(5)器质性构音障碍(6)功能性构音障碍(7)口吃(8)发音障碍。

6、构音障碍:是指由于神经系统损害导致与言语产生有关的肌肉麻痹、肌张力异常以及运动不协调所致的言语障碍,又称运动障碍性勾引障碍。

7、患者在受伤致残后心里上的变化和调整时有一定规律的基本需经历:震惊阶段、否定阶段、抑郁或焦虑反应阶段、对抗独立反应阶段、适应阶段。

8、康复工程学:是工程技术人员在全面康复和有关工作理论指导下,与各个康复领域的康复工作者、残疾人、残疾人家属密切合作,以各种工艺技术为手段,帮助残疾人最大限度地开发潜能,恢复其独立生活、学习、工作、重返社会、参与社会能力的科学。

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