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香蔻汤

2011-01-14  赖子家的...

香蔻汤

组成:煨肉蔻3g 丁香3g 草蔻6g 白蔻仁5g 茯苓15g 怀山药20g 木香10g 木瓜10g 乌贼骨20g 甘草10g

功用:温肾健脾 醒脾化湿 涩肠止泻

方解:本方以煨肉蔻、丁香为君药,温补脾肾。正如汪昂曾说:“久泻皆由肾命火衰,不能专责脾胃。”应益火生土,温补脾肾。草蔻、白蔻仁、茯苓、怀山药为臣药醒脾化湿、健脾运湿。君臣合用共奏温补脾肾、醒脾、健脾运湿之功效。木香、木瓜、乌贼骨为佐药,木香调气行滞除胀;木瓜性酸涩,“既于湿热可疏,复于耗损可敛”(《本草求真》),化湿和中,滋养脾阴;乌贼骨涩肠止泻。以甘草为使,既可甘缓和中,又能调和诸药。诸药合用共奏温肾健脾、醒脾化湿、滋脾、涩肠止泻之功用。在临床上,广泛用于治疗睥肾阳虚之泄泻。

主治:睥肾阳虚之泄泻。症见腹泻、遇凉加重或夜间加重,伴脘腹胀满、肛门下坠、四肢不温、舌质淡红、舌苔薄白、脉弦细或细者。

应用:香蔻汤可用于脾肾阳虚之泄泻。临床常用于肠易激综合征、功能性腹泻、慢性非特异性溃疡性结肠炎、直肠炎。

加减:脘腹胀满,加焦三仙、鸡内金、砂仁、焦白术檀香党参、苡仁以补气健脾、温中和胃消食。

若泄泻次数较多或水样便,加赤石脂、芡实固涩止泻。

肛门下坠者加枳壳以行气导滞。

若久泄不止、中气下陷而致脱肛者,可合补中益气汤加减,以益气升清、健脾止泻。

阴寒内盛、手足不温、腹中冷痛者,合用附子理中丸再加吴茱萸、肉桂温中散寒。

验案举要

马某,男,28岁,2003年03月19日初诊。患者以间断腹泻6年来诊。6年来间断腹泻,进食生冷食物或着凉时易加重,大便每日3~4次,腹痛即泻,大便稀薄,泻后痛减,伴肛门下坠感,四肢不温,怕冷。舌质淡红舌苔薄黄,脉弦细。结肠镜示:直肠炎。西医诊断:慢性直肠炎。中医诊断:泄泻,属脾肾两虚证,治以温肾健脾止泻。方用香蔻汤去白蔻仁,加赤石脂20g 炒扁豆20g 炒枳壳15g 7服。

复诊:2003年03月26日,下坠症状及腹痛减轻,大便每日2~3次。方选香蔻汤加赤石脂20g 炒扁豆20g 炒枳壳15g,7服。一个月后随诊,患者大便正常。

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