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子宫肌瘤的症状
一、子宫肌瘤临床症状 子宫肌瘤主要临床症状有月经改变、阴道流血、腰腹疼痛，下腹包块、压迫症状及继发贫血症状，其中以月经改变最为多见。子宫肌瘤患者的症状与肌瘤生长部位、大小及有无变性关系密切。大的肌壁间肌瘤可能使宫腔及内膜面积增大、宫缩不良致经量增多，经期延长等症状出现。粘膜下肌瘤常致使月经过多或阴道不规则流血。浆膜下肌瘤扭转或变性时可能会有疼痛症状，也见于合并内膜异位症患者。当增大的肌瘤压迫膀胱时可能出现尿频、排尿困难、尿潴留等症状，向后压迫直肠可致排便困难等。长期的月经过多可能导致继发性贫血，常出现乏力、心悸等症状。肌瘤可引起部分患者不孕或流产。此外，也有很多病人无明显临床症状，是通过体检才发现的。说明对育龄期妇女进行定期体检，是早期发现子宫肌瘤的有效方法。
二、子宫肌瘤发病机制与年龄因素的探讨 子宫肌瘤多见于育龄期妇女，年龄是影响其发病的重要因素。患子宫肌瘤后，肌瘤持续生长，妊娠或口服避孕药时可见肌瘤增大较迅速，而在产后或停药后又逐渐缩小，绝经后肌瘤停止生长，这些提示子宫肌瘤发生可能与女性体内雌、孕激素分泌过高或长期雌激素刺激有关。在对妇女普查统计发现36~55岁患者最多，构成比达57.74%，各年龄组统计分析有差异。子宫肌瘤患者年龄多集中在30~50岁之间，占总样本的84.46%。此年龄段妇女的肌瘤高发可能与其激素水平较高，且经历了一定时期的激素累积作用有关。这一时期雌激素水平较高，而雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大，从而增加了子宫肌瘤发生的机会。
三、子宫肌瘤的诊断 B超是诊断子宫肌瘤的重要手段，检查时应该注意与子宫腺肌瘤相鉴别，粘膜下肌瘤更适宜宫腔镜检查及治疗。子宫肌瘤由平滑肌细胞增生而成，其中有少量结缔组织纤维作为一种支持组织而存在，子宫肌瘤内部回声的强弱主要取决于平滑肌细胞与结缔组织、纤维组织含量的大小、细胞的排列、形成、分布及其有否变性，根据声像图特征结合病理结构分为高回声型、中等回声型、低回声型及混合回声型4型。高回声型为含纤维成分多，含肌细胞成分少，边界清楚，内部回声增粗、增强，外周有暗环包膜，较大的肌瘤后方回声衰减：中等回声型的中等回声与周围组织分界不十分清晰，其内显示结节状回声，与子宫组织可资鉴别；低回声型的含细胞成分多，含纤维成分少，边界清楚，可见包膜回声，不变性时病灶回声分布尚均匀；混合回声型肌瘤边界欠清，多为变性的子宫肌瘤或者是多发性子宫肌瘤，多个瘤体互相融合成一个欠规则的大肿块。
四、手术方式的选择 子宫平滑肌瘤对人类的健康造成很大的影响，它是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,子宫平滑肌瘤占女性生殖系统良性肿瘤的64.4%。虽然近年来非手术治疗取得一定的进展,但迄今为止，手术仍是子宫肌瘤的主要治疗方法。手术方式的选择与患者的年龄、生育的要求、肌瘤生长部位、大小及病理类型等因素有关。以往国内相关报道，子宫全切术是子宫肌瘤的主要术式。分析310例子宫肌瘤，子宫全切术为占81.3%，随着社会的发展和生活水平的提高，从生理和心理角度出发，要求保留子宫的患者越来越多，并且医疗技术的不断进步、完善，能够满足患者保留子宫的要求。因此，子宫肌瘤切除术将成为治疗子宫肌瘤的主要术式，并且逐渐趋向于微创手术。原则上无生育要求的患者均可行全子宫切除术。子宫全切术可以全部完整地切除病变子宫，无肌瘤复发及宫颈残端癌之忧。但是手术相对复杂，术中易发生副损伤；并可使卵巢的血供减少1/2，造成卵巢功能早衰；切除了子宫的各组韧带，破坏了盆底的完整性，可能发生阴道脱垂。子宫次全切除术可以避免上述缺点，由于宫颈存在雌、孕激素受体，对保持女性内分泌功能有重要作用；对性生活影响少，宫颈分泌的黏液对保持宫颈、阴道的酸碱度，防止局部感染又有良好作用。 对于要求保留生育功能的妇女，选择子宫肌瘤剔除术，但术后肌瘤复发率高达14%~40%，其中2/3病人需再次手术治疗，此外，日后妊娠分娩有发生子宫破裂的危险。对于欲保留子宫或宫颈的患者，术前应常规行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)，如有可疑行宫颈活检以排除宫颈上皮内瘤样病变或宫颈早期浸润癌，对年龄稍大，阴道有不规则流血的病人，术前常规行分段诊刮以排除子宫内膜恶性病变。若均无异常，术前予患者及家属进行充分的术前谈话，讲明核除、全切及次全切手术的利弊，在不影响治疗的前提下，应充分尊重病人的意见。不同年龄段的患者手术方法有统计学差异，年龄越小子宫肌瘤切除术所占比例越大，20~30岁组子宫肌瘤切除术占96.97%；年龄越大全切术所占比例越大，≥50岁组子宫全切术占69.23%。肌瘤的特点不同手术方法不同，多发性子宫肌瘤以子宫全切术为主，占36.92%（151/409）。单发性子宫肌瘤以肌瘤切除术为主，约占55%~70%，其中肌壁间肌瘤与浆膜下肌瘤术式的选择无明显差异；粘膜下肌瘤直径<5cm，均采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术(TCRM)，直径>5cm则开腹行子宫全切或次切术。肌瘤直径越大越不宜采用微创手术。
五、子宫肌瘤非手术方式 中医治疗，中医是可以彻底治愈的，中医的优势就在于可免除手术带来的痛苦和西药激素对身体的危害，治标治本，从根本上解决问题。 中医认识本病的形成，多与正气虚弱，血气失调有关。或由经期产后，内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行所致。常以气滞血瘀，痰湿内阻等因素结聚而成。且正气虚弱为形成本病的主要病机，一旦形成，邪气愈甚，正气愈伤，故后期则形成正气虚，邪气实，虚实错杂之痼疾。 中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。 中医在治疗子宫肌瘤方面积累了丰富的经验，其中黑膏药茜芷宫瘤贴在治疗子宫肌瘤发挥了重要的作用。很多人都不是很相信，认为一个黑膏药就能把肌瘤给消除吗？然而却很少有人知道黑膏药在中医史上填补了中药治疗子宫肌瘤的空白。 西医治疗方法： 1、药物治疗：西药对治疗子宫肌瘤有很多，但大多都是治标不治本，效果不是很理想，还对身体肾脏造成很大的伤害。 中医治疗子宫肌瘤的方法： 茜芷宫瘤贴治疗子宫肌瘤的4大特点
“内病外治”是中医治病很重要的一个组成部分，顾名思义就是一种采用中药制剂，通过加强皮肤的渗透吸收，使药效能进入内脏有病部位，从而达到治疗目的的方法。这种方法在中医中早已有之，清朝名医号称外治之宗的吴尚先将其发扬光大。这其中最常用的手法就是敷、贴、熏、洗，其中膏药外贴最为常用。
“内病外治”法具有使用方便、药效持久、效果出众等诸多优点，它比之内治法效果不仅效果更加迅速，更具有针对性，而且无内服药辩证失误之虞。“内病外治”这个名称对于现代人来说可能比较陌生，不过提起他的现代专有名词 “渗透给药”想必大家都知道。人的穴窍、腠理平时多处于闭合或者半闭合状态，在这个状态下药效不容易进去，那怎么办呢？外治之宗吴尚先早已给我们总结了方法，他在其医学著作《外治医说》中说：凡内病外治法中用药味，必得通经走络、开窍透骨、拔病外出之品为引，如姜、葱、韭、蒜、白芥子、花椒，以及槐、柳、桑、桃、蓖麻子、凤仙草、轻粉、山甲之类。在这里我们就是以生姜、葱白来疏通人的穴窍、经络、腠理来达到渗透给药目的的。 02 理气调肝 现代人患子宫肌瘤，70%的都是因为肝郁气滞导致的。中医说“思伤脾、郁伤肝”，现代人工作压力大，长时间压抑，心情不舒畅，很容易就会导致肝郁气滞，而肝经是与女性的胞宫相连的，而且肝在人体内的作用是“运行气血”，若肝不通达，则气滞血淤，其实子宫肌瘤就是因为气血淤阻，从而产生的瘤病，当气血运行通畅的时候，肌瘤中的淤血会被冲走，瘤体也就自然会渐渐消去。 因此治疗子宫肌瘤，理气调肝很重要。
03 温宫散寒 温宫散寒是因为凡“血淤”必是冷病，血受冷则凝而不畅，不畅则堵塞，堵塞不通则成瘤。茜芷宫瘤贴以温阳暖宫之药将子宫内的寒气祛除，使子宫内气血运行加速，这样使流水不腐，肌瘤也就自然消去。
04 活血逐瘀 活血逐瘀则是针对子宫肌瘤的“血淤积聚”特点而起作用的。淤则不通，聚则不畅，而且淤积久了，新的淤积也会容易产生。治疗子宫肌瘤需要以消淤破积之药以行攻伐，不如此，肌瘤则不容易除去。 |
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