出汗与养生

 

出汗是人体的一种生理现象。按照西医现代生理学的解说，人体全身皮肤布满了汗腺，其总量相当于一个肾脏。当人体体温升高时，可通过出汗来降低体温；人体体温未有升高，因精神性因素出汗俗称“出冷汗”，对情绪紧张有缓解作用。

中医学从其独特的阴阳五行学说出发，认为人体出汗同“阳气”和“津液”相关：阳气蒸化津液从玄府出于体表者是谓汗。“腠理发泄，汗出溱溱是谓津”（《素问决气篇》）。这里，负责腠理开合的“阳气”具体说就是“卫气”（人体内流动于血管外的气），常与“营气”（人体内流动于血管内的气）并举。人体正常条件下，腠理开合受温度调控。“天暑衣厚则腠理开，故汗出”，“天寒则腠理闭”（《灵枢五癃津液别篇》）。“卫气”功能失常腠理开合无序，或津液失常，都会引起人体出汗的异常。

关于汗液的成分，西医现代生理学分析大体等同于尿液。因此，运动时或平时出现大汗淋漓并不忌讳，至多补充一些水分。中医认为“汗为心之液”，汗血同源。因此，失汗过多必然会造成血虚。此也即是医家常说的“夺汗者无血”之意。以上二种说法相去甚远，细究之下，中医传统主张还是符合实情的。应该说，人体出汗其汗液成分并不是一成不变的。就某个具体的人来说，某天的初次出汗或少量出汗其汗液成分或许是接近于尿液，然而，如果接二连三的过度出汗，其最后的出汗汗液成分必然会发生变化，人体津液中的精华成分会流失的更多，进而影响血液。古语“一而再，再而三，三而竭”或能用来解释这一人体出汗汗液成分的变化过程。过度出汗伤“阳气”耗“津液”，常致人气虚津亏。夏季气候炎热，出汗增多，故夏季养生尤应注重补气生津。

较之于西医学，从科学发展历程的角度来审视，中医学经过几千年的发展，已经是属于整体论阶段的医学。天人合一，五脏一体是中医学整体观的主要内容。对人体的内外表里关系，中医学不仅注重其相互间的区别，也注重其相互间的联系。因此，中医可以“一叶知秋”，可以“牵一发而动全身”。

异常出汗，常提示人体内部功能上和器质上的病变。中医历来讲究对汗症的辨析。中医诊断四诊望闻问切，关于主要症状的问诊部分就有“一问寒热二问汗”之说（见明代张景岳编、清代陈修园补充的《十问歌》），可见汗之如何已是人体健康如何的晴雨表之一。汉代张仲景的《伤寒杂病论》是继《黄帝内经》之后，中医学发展史上又一部划时代的医学巨著。《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础。《伤寒杂病论》奠定了中医学临床辨证论治的基础。《伤寒杂病论》中，对各类病症的辨证非常严谨，其中，“汗”症是张仲景用来辨证论治各类病症的重要根据之一。398条原文中论及“汗”的有148条之多！至今对临床诊治各类病症仍起着积极的指导意义。

常见异常出汗及其养生（待续）