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飞蚊症的中医治疗

 zhengyao 2011-01-23

飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状,一般是由玻璃体变性引起的。中医认为该症多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足,神水乏源;或失血过多,血虚生热;或悲忧郁怒,肝火上炎;或热病伤阴,真阴耗损;或血热妄行,瘀血内阻;或湿热蕴移,浊气上泛;或痰湿内困,清窍蒙闭等证,每易患之。

玻璃体混浊是玻璃体最常见的一种病理变化,玻璃体本身或邻近组织病变常导致玻璃体混浊。如果混浊程度厉害或混浊物出现在玻璃体中心轴部上时,视力就会减弱。

正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成,纤维丝间隙充满粘性半流体,还充满粘蛋白,呈透明的凝胶状态。随着人的年龄增长,特别到了老年期,玻璃体发生退行性改变,使原来的凝胶状态发生液化,出现细点状、条状、网状等混浊,随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时,这些混浊的阴影透射到视网膜上,眼前就会出现飞蚊现象。

造成混浊的原因,除了玻璃体自身变性退化外,大多与邻近组织炎变、出血〔葡萄膜、网膜或视神经乳头发炎,网膜血管病变或其它血管破裂、血栓,及外伤出血〕或后部玻璃体剥离有关。

大病之后也容易出现有飞蚊症现象。

1 古代中医疗法

1.1 正虚失养者重在培本补益
《银海精徽》认为,本病为肝肾亏损所致,治宜补益肝肾,方用补肾丸。《审视瑶函》认为,本病为肾虚不能济肝木,可用羹仁丸治疗。《张氏医通》认为,黑影为胆肾自病,宜用补肾磁石丸

也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治。前者用明目地黄丸驻景九石斟夜光丸等。后者用八珍汤芎归补血汤等。

1.2 湿浊不化、淤血内停者重在化湿去淤
《秘传眼科龙木论》认为,湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤苦参汤治之。《张氏医通》认为,对“因痰火伤肺脾清纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用皂荚丸

2 验方

2.1 神效睛明丸搭配
神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方,用于飞蚊症疗效显著,短期内可使黑影变淡变无

病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配“三仁汤”加减治之;若见面黄无华、少气无力、食少便溏者,搭配“参苓白术散”加减治之;若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者,搭配“加味逍遥散”加减治之;若见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软者,搭配“杞菊地黄丸”加减治之。

2.2 四物汤加味
生地12克,生白勺6克,当归9克,川芎3克,炒蒲黄9克,藕节9克,龙牙草9克、钩藤6克,同时加用维生素C、K,乳酸钙片、安特诺新等。

此方治疗玻璃体出血效果较好。

2.3 山枸联用
山萸肉酸涩微温,为补肾气、养肝阴之要药。枸杞子补肝肾,尤以养肝明目擅长。菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用,有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。

2.4 六味地黄汤
肝肾亏损用六味地黄汤:党参9克,生地24克,丹皮9克(或地骨皮9克),麦冬、山药各12克,泽泻9克,五味子3克,茯苓、陈萸肉(或女贞子9克)各9克。

此方适用于肝肾亏损性飞蚊症。

2.5 归脾汤
党参9克,炙甘草3克,煨木香30克,炒白术9克,生黄芪12克,龙眼肉、茯苓、当归各9克,红枣4个,酸枣仁9克,陈皮3克。

此方适用于脾虚气衰性飞蚊症。

2.6 黄芪八君子汤
黄芪4钱,枸杞子4钱,白参3钱,女贞子3钱,泽泻4钱,决明子3钱,田七3钱, 谷精草3钱。

此方适用于视网膜脱落的治疗。

3 现代中医疗法

3.1 药物治疗
检查病因,辨证治疗:湿热蕴蒸、浊邪上泛者,用清热化湿的三仁汤加减;脾虚湿困、聚湿生痰者,用六君子合二陈汤加减;气滞血淤者,用血府逐淤汤或除风益损汤等。

3.2 物理治疗
超短波、超声波和中药电离子透入法等。亦有用丹参、三七等药行直流电局部离子导入治疗者。

3.3 手术治疗
对于中药、内科疗法不能吸收者,可行玻璃体切割术。

玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时,应作玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视,一般宜尽早手术。现代玻璃体手术使一些严重玻璃体出血的治疗变得更加容易、安全和有效。

3.4 针疗
彭印高先生发现的全息共振经络系统穴位针疗法,为飞蚊症的治疗提供了快捷有效、经济简便的治疗手段。

取穴:“眼明1号”,位于第二、三掌骨之间,平合谷高度。“眼明2号”,位于前臂掌侧当曲泽与大陵的连线上,距腕横纹上1.5寸。
针法:眼明1号直刺0.5—0.8寸,眼明2号直刺1-1.5寸,针后作较长时间捻转,观察有无循经感传发生,如有则继续行针直至针感入眼。

用本法一般都会立即产生效果,患者觉得眼前黑影变浅,缩小,同时光亮感增加,视力提高。

3.5 食疗
金蝉花味甘、性寒、具有补肝明目的作用,适用于飞蚊症、白内障、夜盲症、视力模糊等。

材料:金蝉花1两,淮山2两,杞子1两,羊肝1块,蜜枣5粒。
煲法:清水十二碗煲两小时

3.6 酒疗
大蒜红葡萄酒能有效改善飞蚊症病情,可作为一种辅助治疗手段。

3.7 茶疗

3.7.1甘菊花茶
甘菊花9克,枸杞子15克,山萸肉10克,车前子12克。放热水瓶中,冲入沸水半瓶,盖闷约20分钟,代茶频频饮用。每日1剂。主治肝肾阴亏,肝火上炎所致的飞蚊症。湿热上泛或痰湿内困者忌用。

3.7.2 枸杞菊花茶
也可常泡些枸杞菊花茶饮之,方用1钱菊花,1钱枸杞子,1钱夏枯花。

3.8 按摩
此法首先必须排除视网膜破洞及剥离,按摩前需经眼科医师详加检查。

方法:仰卧于床,闭双眼,用拇指、食指分别在眼眶上下向内外各旋转50次,再换食指、中指成剪刀状按摩双眼角,内外各旋转50次,最后用食指、中指并拢闭着双眼按摩眼球,内外旋转各50次。按摩时轻重以能忍受为好。
按摩完稍停片刻,到宽敞处极目远望数分钟。每日坚持两次,晚上用毛巾热敷一次。上述办法既不用药又简单易行。在按摩治疗期间忌在强光下看东西,忌看字特别小的书籍和刊物,少看彩电。

4 结语
飞蚊症为眼科门诊中最常见的主诉之一。现代中医眼科在经过手术疗法方面吸收域外医学技艺后,发展迅速,形成了药物和手术疗法并重的格局。

如发现有“飞蚊”症状,既不能不当回事,也不必恐慌,应及时到医院眼科诊治。如系生理性飞蚊症,对视力没有大的影响,不需特殊治疗。值得注意得是,这种退化性的症状渐渐也在年轻人身上出现,可能与部分现代人生活不规律过度用眼用脑有关,应引起重视。最要紧的是不要劳累过度,多运动,睡眠足,适度晒晒阳光。若系病理性飞蚊症,则需查清病因,对证治疗,千万大意不得。

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