(2010-05-03 23:59:29)
中药治疗继发性视神经萎缩34例疗效观察 1. 本组34例患者,其中男性23例,女性11例,年龄最大66岁,最小14岁,外伤者2例。单眼发病者25例,双眼发病者9例。 2. 治疗宜补中益气,养血活血。方药:益气活血汤加减。药物组成:丹参、当归、牛膝各12g,川芎、桃仁、白芍、红花、白术、茯苓、决明子、党参各10g,甘草3g。水煎服,每日1剂,早晚分服。 3. 显效:视力增加,在服药期间视力明显改变,停药后视力能够保持,或相差不大者25例。好转:服药后视力虽有增加,但幅度不大者7例。无效:治疗前后视力无改善者2例,总有效率94%。 4. 张某,男,48岁,于1995年7月30日初诊。主诉:左眼视物不清2个月。检查视力:右眼1.0,左眼0.1,经检查左眼瞳孔散大,对光反射迟钝,余无特殊表现,眼底检查:左眼视乳头边界清,色淡白,黄斑区污秽,中心窝反射不清。胃纳可,口不干,二便正常,脉细缓。予以益气活血法治疗。方药组成:丹参15g,当归12g,桃仁、红花、党参、牛膝、白芍、决明子、白术、茯苓各10g,甘草3g。水煎服,每日1剂,早晚分服。8月7日复诊,左眼视力0.2,无不良反应,继服前方20剂,8月27日复诊,左眼视力0.5,眼底检查左眼黄斑区中心窝反射仍欠清晰,前方加五味子6g继服,2个月后来诊,视力增至0.8,再服10剂以巩固疗效,随访1年未复发。 5. 继发性视神经萎缩多发于视乳头附近炎症及变性之后,中医对视物昏花、视力减退较轻者称为“视瞻昏渺”。对视力逐渐丧失者,则称为“青盲”。祖国医学认为,眼为视器,与脏腑经络有着密切的关系,《灵枢 大惑证》中说:“五脏六腑之精气皆上注于目”,说明眼睛之所以能发挥视觉功能,是因为脏腑之精气通过经络上荣于目的缘故,其中与肝的关系尤为密切。因肝主藏血,肝血充足则可通过肝经“连目系”之功能上注于目。人体的精、血有赖于肝气的疏泄,才能发挥它濡养眼目的作用,在病变的情况下,如肝气郁结,气不行血,则血流不畅,影响藏肝血的功能,肝血不足亦可影响肝的疏泄功能。由此可见,导致继发性视神经萎缩的主要原因是气虚血瘀,因此临床采用益气活血法治疗本病,收效甚大。
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