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伤寒论条辨 前言 古时以来其方书亦多矣，据传古有汤液之经，为伊尹所作，惜其未传。出土有五十二病方，后世有肘后、小品、千金、外台、局方等等。然论理人形、列别脏腑、端络经脉，无过乎轩岐，而活人之书，则以仲景为最善。其理法之精，一丝不紊，实为千古垂范。此仲景所以为医中之圣者也。 仲景之书，自汉季以后，几近亡散，后有赖叔和广集整理，始得流传。然六朝以后，又几经战乱，佚失大部，至唐初孙真人已有江南诸师秘仲景要方不传之叹。宋时国家校正医书，搜之府库及民间秘本，始将仲景之书订为伤寒及金匮两部，传之于世。然错讹之处，或增或减，或误入，或乱简，已所难免。虽如此，至明赵开美复刻宋本时，已极难寻。迨建国以后，复求明之复刻本，仅得数卷。礼失而求诸野，仲景伤寒之书，除我华夏之地历来流传及散见于各集方之书者外，尚有传入海上倭国者，其盖遣唐之时，倭人手抄前朝经卷而回。倭人多不识中华文字，其抄书者以为私藏之用，未曾广布，故舛乱亦少，校之唐宋诸本，正误颇多。 仲景之书实上古经方之家一点真传骨血，其千百年来不绝如缕，此天佑中华，足慰仲景之英魂者也。文人之恨，恨海棠无香，痴人之恨，恨红楼未完，而医者之恨，则恨伤寒不全也。故历有道门中人，为之补缀，冀成完璧，而有桂本、湘本等书。 吾学之未敏，何敢擅作，今特参之诸本，互为勘校，节为伤寒一卷，以便讲学之用。非为窜乱经文，实管中窥豹，以求得古圣人之意者也。 仲景先生千古。 是为序。 癸卯年秋归真于昆仑阁 原序 余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！ 厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。 余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，(撰用素问，九卷，八十一难，阴阳大论，胎胪药录，并平脉辨证)，为伤寒杂病论，合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。 夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务有口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。 孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也，余宿尚方术，请事斯语。 汉·张仲景 原著 晋·王叔和 撰次 注：凡黑色字体为仲景原文，考为叔和或他人注释者标为红色字体，归真注解为蓝色字体。 辨太阳病脉证并治 1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 （归真注：此太阳提纲。太阳病者，伤于太阳之表。邪在表，故脉见浮，证见头项强痛而恶寒，皆表证也。以下凡见太阳病者，皆主此。） （又按：仲景治病，以脉证为先。脉者，脉象，浮沉紧缓微弱洪大等，或取寸口，或亦取少阴趺阳同参；证者，外证，发热、恶寒、体痛、汗出、下利、口渴、喘咳、呕逆、烦躁、谵语等，或言体证，如言心下满、脐下悸、胁下痞鞕、少腹急结等，至如舌苔如何者，则鲜之见也。此古人诊病之真，后世但言苔而断病者，当为之一诫。） 2.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 （归真注：此中风提纲。汗已出而脉见缓，热已泄而仍见发热，此内热微起，表微未和，其热不甚。恶风者，表气虚。） 3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 （归真注：此伤寒提纲。表受寒而玄府闭，热或起或未起，必恶寒，寒束表而体痛，气不得外散而上冲见呕逆，脉被寒束而现紧，此伤寒。） 4.伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，脉数急者，为传也。 （归真注：此以脉断病之传与不传。） 5.伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也，颇欲吐，若躁烦者，为传也。 （归真注：此以证断病之传与不传，欲吐者少阳，躁烦者阳明。） 6.太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 （归真注：此温病证状，已不恶寒，发热而渴，热已起，津已伤。） 7.若发汗已，身灼热者，名曰风温。 （归真注：风温证状，身灼热。） 8.风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈瘲。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 （归真注：风温不当汗下，养津为要。） 9.病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。发于阳者，七日愈，发于阴者，六日愈，以阳数七，阴数六故也。 （归真注：阳病愈于七日日中，阴病愈于六日夜半。） 10.太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其尽经故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 （归真注：针足阳明以补土。） 11.太阳病，欲解时，从巳至未上。 （归真注：巳至未上，日中也。） 12.风家，表解而不了了者，十二日愈。 （归真注：风家津伤，十二日至厥阴，津复则愈。） 13.病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 （归真注：此辨寒热之真假。） 14.太阳中风，脉阳浮而阴弱，（阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出），啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 （归真注：此伤寒第一方。） 桂枝汤方 桂枝(去皮)三两 芍药三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂，若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服之二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 15.太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。 （归真注：桂枝汤主证。） 16.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 （归真注：项背强者津不升，加葛根。） 桂枝加葛根汤方 葛根四两 桂枝(去皮)三两 芍药三两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 右六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须歠粥，余如桂枝法将息及禁忌。 17.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。（方用前法，若不上冲者，不可与之。） 18.太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。（观其脉证，知犯何逆，随证治之。） 19.桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。（常须识此，勿令误也。） 20.若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕。（以酒客不喜甘故也） 21.若喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。 22.凡吐家，服桂枝汤，其后必吐脓血也。 （归真注：以上言桂枝汤之可与不可。） 23.太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 （归真注：过汗之救，炮附以固阳。） 桂枝加附子汤方 桂枝(去皮)三两 芍药三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 附子(炮，去皮，破八片)一枚 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。（本云桂枝汤，今加附子）将息如前法。 24.太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 （归真注：上言太阳病下之后，气上冲者，仍以桂枝汤。此气不上冲，而见脉促胸满，正气不足以排邪，以桂枝去芍药。恶寒者，阳不足，复加附子。） 桂枝去芍药汤方 桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。（本云桂枝汤，今去芍药）将息如前法。 桂枝去芍药加附子汤方 桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 附子(炮，去皮，破八片)一枚 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。（本云桂枝汤，今去芍药，加附子）将息如前法。 25.太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 （归真注：表证见寒热往来，不呕者，不在少阳，便可者，不在阳明，此太阳之寒热交复也，以桂麻各半。） 桂枝麻黄各半汤方 桂枝(去皮)一两十六铢 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣(擘)四枚 杏仁(汤渍去皮尖及两仁者)二十四枚 右七味，以水五升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合去滓，温服六合（本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合），顿服，将息如上法。 26.太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 （归真注：本当解而烦，项闭之甚，刺之以疏其气。） 27.服桂枝汤，不汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形如疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 （归真注：不汗出，脉大，当解未解，再攻之。似疟往来，表微郁，桂二麻一。） 桂枝二麻黄一汤方 桂枝(去皮)一两十六铢 芍药一两六铢 麻黄(去节)十六铢 生姜(切)一两十六铢 杏仁(去皮尖)十六铢 甘草(炙)一两二铢 大枣(擘)五枚 右七味以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。（本云桂枝汤二升，麻黄汤一升，合为三升，分再服，今合为一方）将息如上法。 28.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 （归真注：阳盛之人服桂枝，热起，转属阳明，若阳气不足，大汗出后则转为上文桂枝加附子汤证。） 白虎加人参汤方 知母六两 石膏(碎，绵裹)一斤 甘草(炙)二两 粳米六合 人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。 29.太阳病，发热恶寒，热多寒少，烦躁，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。 （归真注：太阳发热恶寒，热多寒少，脉若洪大，本当桂二麻一，今见脉微、烦躁，此已无阳，不可再汗，以桂二越一。） 桂枝二越婢一汤 桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣(擘)四枚 生姜(切)一两二铢 石膏(碎,绵裹)二十四铢 右七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。（本云当裁为越婢汤、桂枝汤，合之饮一升，今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分） 30.服桂枝汤，或下之，仍头项强痛。翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。 （归真注：此湿热，汗之湿不去，舍上而取下，以从小便而解。） 桂枝去桂加茯苓白术汤 芍药三两 甘草(炙)二两 生姜(切) 白术 茯苓各三两 大枣(擘)十二枚 右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。（本云桂枝汤，今去桂枝加茯苓白术） 31.伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤（欲攻其表，此误也），得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之（以复其阳）；若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 （归真注：汗出，便数，此亡津，心烦微寒者阳亡，脚急者阴亡，不可再攻表，使阴阳更离。甘草干姜以复阳，甘草芍药以复阴。胃不和者调胃，重汗烧针阴阳俱亡者以四逆。） 甘草干姜汤方 甘草(炙)四两 干姜二两 右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤方 芍药 甘草(炙)各四两 右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 调胃承气汤方 芒硝半升 甘草(炙)二两 大黄(去皮，清酒洗)四两 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更煮一两沸，顿服。 四逆汤方 甘草(炙)二两 干姜一两半 附子(生用，去皮，破八片)一枚 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。 （问曰：证象阳旦，按法治之，而增剧，厥逆，咽中干，烦躁，两胫拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知之？ 答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚。风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也，厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。） 32.太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。 （归真注：项背强者津不足，有汗者以桂枝加葛根，今无汗，以葛根汤，即桂枝加葛根、麻黄。凡太阳传经化热，见津伤者，皆可理以葛根汤。） 葛根汤方 葛根四两 麻黄(去节)三两 桂枝(去皮)二两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 芍药二两 大枣(擘)十二枚 右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。（诸汤药皆仿之） 33.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 （归真注：合病者，两病相合，一病出而有他病相合，病不必相传，而二病同在。并病者，一病起而传至他病，此病未除，两者相并而病。太阳病见有阳明下利者，非病之相传，表证仍在，仍以葛根汤，起阴气，自表而发。） 34.太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 （归真注：此呕者中湿，非少阳之呕，湿不下，故不利。加半夏去水止呕，仍以葛根汤。） 葛根加半夏汤方 葛根四两 麻黄(去节)三两 甘草(炙)二两 芍药二两 桂枝(去皮)二两 生姜(切)三两 半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚 右八味，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓温服一升，覆取微似汗。 35.太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止（脉促者，表未解也），喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 （归真注：太阳桂枝证，反下之，若陷于胸，为脉促胸满，以桂枝去芍药，若陷于肠胃，为利不止，以葛根芩连汤。喘而汗出，为正气未虚，此热利。） 葛根黄芩黄连汤方 葛根半斤 甘草(炙)二两 黄芩三两 黄连三两 右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。  声明：文章内容归“归真医学”所有，严禁私自转载、盗用，严禁私自翻制音频、视频等内容，严禁用于商业用途，转载需经过授权。文章内容只为普及医学知识，不构成任何医疗建议。 |
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