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常见病的中医治疗:咳嗽

 老恕 2011-01-31

症状:

以咳嗽有痰为主诉的病症。

中药治疗:

咳嗽在辨证时,首当辨别外感咳嗽与内伤咳嗽。外感咳嗽,起病较急,病程较短,每兼表证,其证多实,治宜祛邪宣肺为主;内伤咳嗽,起病较缓,病程较长,多属本虚标实,治宜健脾、养肺、补肾为主,兼以化痰止咳。
一、外感咳嗽
(一) 风寒袭肺
主证 咳嗽声重,痰稀色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,恶寒,发热,肢体酸
楚,苔薄白,脉浮紧。
治法 疏风散寒,宣肺止咳。
方药 杏苏散加减:紫苏12克,荆芥12克,杏仁12克,橘红10克,半夏9克,千户9克,茯苓18克,甘草9咳。若热位寒遏,咳嗽音哑,口渴,心烦,痰粘稠者,加桑白皮18克,石膏25咳。
(二) 风热犯肺
主证 咳声嗄哑,咳痰稠黄,喉燥咽痛,伴身热,恶风,头痛,口渴,台薄黄,脉浮数。
治法 疏风清热,肃肺止咳。
方药 桑菊饮加减:桑叶18克,菊花15克,桔梗10克,连翘18克,杏仁12克,薄荷6克,牛子12克,前胡9克。如肺热内盛,咽痛,声嗄较甚者,加黄芩15克,射干18克。
(三) 燥热伤肺
主证 干咳无痰,或痰少粘稠难出,或痰带血丝,鼻唇干燥,或伴身热,微寒,头痛,苔薄黄,脉浮数。
治法 疏风清肺,润燥止咳.
方药 桑杏汤加减:桑叶18克,杏仁10克,薄荷8克,浙贝12克,沙参18克,花粉18克,枇杷叶15克,黄芩12克,桅子9克.如痰中带血者,加白茅根30克,侧柏叶15克.如燥与风寒并见,表现干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,苔薄白而干等症,称作凉燥,方用杏苏散加减:杏仁12克,苏叶10克,桔梗10克,前胡9克,紫菀12克,冬花15克,百合18克,荆芥9克,甘草9克.
二、内伤咳嗽
(一) 痰湿蕴肺
主证 咳嗽痰多,痰出咳平,痰白或带灰色,胸腕痞满,纳差便溏,苔白腻,脉濡滑。
治法 健脾燥湿,化痰止咳。
方药 二陈汤合三子养亲汤加减:陈皮15克,半夏12克,茯苓20克,苏子12克,莱菔子18克,白术20克,苡仁30克,杏仁10克,苍术10克。如咳逆痰涌,胸满气急者,加白芥子12克,若寒痰较重,痰白如沫,怕冷者,加干姜15克,细辛3克。
(二) 痰热郁肺
主证 咳嗽痰多,粘稠色黄,或有热腥味,或吐血痰,面赤,或有身热,舌红,苔黄腻脉滑数。
治法 清热化痰,肃肺止咳。
方药 清金化痰汤加减:桑白皮18克,黄芩15克,知母12克,川贝12克,瓜萎仁25克,桔梗12克,茯苓18克,枇杷叶15克。如痰黄如脓或腥臭,加鱼腥草30克,败酱草30克,苡仁40克;如胸满咳逆,痰涌,便秘者,加葶苈子10克,风化硝10克(冲服)。
(三) 肝火犯肺
主证 气逆作咳,咯痰黄稠,口苦咽干,胸胁胀痛,症状常随情绪增减,苔薄黄,脉弦数。
治法 黛蛤散合泻白散加减:青黛3克,海蛤壳12克,桑白皮18克,龙胆草15克,黄苓15克,桔梗10克,陈皮15克,紫胡9克,甘草9克,如胸闷气逆,加苏子9克,旋覆花6克;如痰粘难咯,加川贝12克,海浮石15克。
(四) 肺阴亏耗
主证 干咳无痰,或痰少粘稠,或痰中带血,口燥咽干,盗汗神疲,舌红少苔,脉细数。
治法 养阴润肺,宁嗽止咳。
方药 沙参麦冬汤加减:沙参18克,麦冬15克,花粉18克,百合20克,桑白皮12,地骨皮12克,川贝12克,甜杏仁10克,桔梗10克。如咳而气促者,加五味子15克,诃子9克;潮热明显者,加银紫胡10克,青篙10克;痰中带血者,加白茅根30克,藕节20克。
[单方验方]
一、苏叶15克,杏仁12克,枇杷叶18克,水煎服,一日3次。用于新感咳嗽。
二、桑叶18克,枇把叶18克,麦冬15克,水煎服,一日3次。用于新感燥热咳嗽。
三、川贝12克,梨汁15~30克毫升,冰糖15克,水煎服,一日3次。用于阴虚咳嗽。
四、黄苓15克,瓜蒌皮25克,鱼腥草30克,水煎服,一日3次。用于痰热咳嗽。

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