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足跟痛的治疗 __运动障碍性疾病治疗系列之二 足跟痛,是临床常见病。足跟部位，也是运动易损伤的部位。 【 足跟痛总体治疗方法与治则 】 治疗方法：针灸——竖横针刺法、灸法，一指禅运动推拿法，中药泡足。 治则：以松治痛，恢复调节肌肉、肌腱放松功能。 一 .足跟痛（跟垫痛） 临床大部分患者无明显外伤史，步履时足跟落地疼痛，重则行不便，而跛行，轻则忍痛而行。晨起下床脚落地一刹那最痛，轻微活动后可减轻。此病多发中老年。其因，长期站立，或走路太多，太急，或上下楼层太多，或因足部畸形，扁平足、外、内八字。足跟看地冲击损伤足跟或跟腱，出现骨下软组织遭受挤压性损伤，或因足底筋腱过度拉伸，产生劳损，也就是其放松功能失调。跟垫痛是跟骨下方有个纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹性纤维形成的弹性衬垫。人在青年时弹力强，可吸收振荡，中老年弹力下降，跟骨在此情况下承担体重，接受压力形成瘢痕及钙沉积，老化或硬化，便引起疼痛。 治 疗 ： 竖横针刺法针灸治疗 取2枚2寸针，侧卧位最好，按横刺式横刺足跟部。一般先取足跟压痛部（点）稍后部位先横刺一针，得气后徐徐将针尖提到皮下，请患者用足跟抵压椅边或凳角，试试疼痛有无减少，或无痛感，时复进其针，然后在疼痛部（点）前横刺第2枚针。用针灸治疗仪，连续疏波，20分钟左右。若在第1枚针刺后进行试验，足跟疼痛减轻或不痛，则步履就基本正常。 一指禅运动推拿法治疗 伏卧位：先推、拔、滚、点、抹等主要手法在小腿部循经取线、据穴取点、沿筋取片。然后使小腿垂直治疗床面，医者肘部按压患者足底，轻微使踝关节作屈伸被动运动，另一手在患者跟腱部与小腿腓肠肌作滚、拔、擦抹等法，徐疾有序，最好能使小腿内有热感。后再推、掌揉足跟部。一般在一次治疗后疼痛减轻，快者，痛逝。 可加用灸法。灸足跟部为主。另可灸跟腱部，取穴可取太溪、昆仑、飞扬、承山、阳陵泉、委中等穴。 中药泡脚 红花 骨碎补 牛膝 独活 羌活 鸡血藤 等为主之。 嘱，常用热水浸脚，少站，鞋要柔软，常用手搓擦足底。 二 . 跟腱炎、跟下滑囊炎 跟腱炎 ：跟腱及周围组织肿胀，疼痛。站立行走时只能前脚掌着地,足跟不能着地。前脚掌着地亦牵足跟疼痛，故呈跛行、蹦行态。 跟下滑囊炎 ： 跟下丰满压痛明显，压痛位较浅。局部皮肤颜色正常或潮红，皮温多增高，触之有波动感，压痛明显；慢性，跟腱两侧可触及痉挛僵硬，足背伸疼痛加剧。 治 疗 ： 竖横针刺法针灸治疗 仍取2枚2寸针灸针。以侧卧位，一枚仍以横刺式在足跟疼痛部（点）稍后刺入，得气后将针徐徐提至皮下；另一针，跟腱炎患者在跟腱部位上部横刺式刺入；跟下滑囊炎，则在跟腱下部相当昆仑或太溪部横刺式刺入，针感能达足底部为佳，后再将针徐徐提至皮下，这时请患者作步履试验，或者下蹲试验，或者作弓箭步试验，目的看疼痛有否减轻，疼痛主要部位在跟，还是在腱。然后复进针时可调节针刺方向与深浅度，再用针灸治疗仪，疏密波，约20——30分钟。 若患者在作背伸或背屈运动这一动作受限时，均可用：一枚针横刺跟腱上部，另一枚针，则用竖刺式在胫外侧肌相当阳陵泉穴离心方向刺入，然后用针灸治疗仪，疏波，使足踝关节节律一下一下作背屈运动。强度，以患者舒适而宜。这种刺法可放松与延展跟腱与腓肠肌（比目鱼肌）。 一指禅运动推拿治疗 治疗手法一般与跟腱炎相同。不同点则是其治疗时其手劲以柔、绵为主。在患者作背屈或背伸运动这一动作疼痛而受限时，在手法运动治疗时多在跟腱与腓肠肌（比目鱼肌）上以滚抹、滚揉、点振等轻柔手法为主，手法要连贯，徐疾有序。 灸法 重灸跟腱，使患者有跟腱发热感，而不是热在外在皮肤。 中药泡脚 同上。 经长期临床治疗，并升华理论，循之，治则恙安。故有必要在本文前先把我的理论示之： 1 ）病名带“炎”字的跟腱炎、跟下滑囊炎足跟痛，其“炎”无一有菌，均所谓“无菌性炎症”。无需用抗菌素。 2 ）足跟痛治疗时不能把目光和思维只放在足跟、跟腱等部件。跟腱是结缔组织，是非常坚韧富有弹性，是肌肉束的延伸而附着在跟骨上的，长期骨骼肌的强力而有节律收缩运动，或不规则无节律收缩运动，并超越其肌肉纤维拉力极限，就会产生各种症状的损伤。 3 ）当足跟部肌腱、韧带、跟垫损伤时，其骨骼肌损伤是前提，而且是放松功能失调，或延展功能失调；当肌腱、韧带、跟垫运动损伤后，其肌腱、韧带、跟垫的韧性、弹性会大大减低，对肌肉正常运动负荷不能适应。这就是足跟反复损伤的重要原因之一。 4 ）局部肿胀，只是局部小血管破裂血液渗出，或局部血液循环，代谢减弱，水液渗出，产生肿胀。因此，只有逐步增加其功能恢复，肿胀会逐步消逝。 5 ）足跟痛的逐步严重，与其使用封闭治疗有一定因素，使其肌腱的韧性变脆变弱。 6 ）当足背屈产生足跟腱痛，背屈这一动作主要动力群在于小腿外侧伸肌群，然而小腿后缘屈肌群首先要放松，还要延展，肌纤维拉长。当延展过程中协调性较差时，就会造成骨骼肌的挛急，挛急强度大时必牵跟腱损伤，产生疼痛。
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