张丽杰四平市梨树县社区卫生服务中心（吉林 梨树136500）
［中图分类号］R224 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)12-0106-02
脉在腕踝关节附近各有一个重要经穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为“原穴”，又名“十二原”。原含本原，原气之义。原气，又称元气，真气，真气之气。“原气”禀受于先天，由先天之精所化生，发源于肾间命门，藏于脐下丹田，但又必须依赖后天之精气的不断滋养，才能有效地发挥其作用，它通过三焦通达全身，所有的脏腑经络必须要得到原气，才能发挥各自的功能，维持人体的正常生命活动。脏腑经络之气的产生也要根于原气的滋养温煦。因此，原气的充沛是脏腑筋络功能旺盛的前提，是身体健康少病的原因。反之，如先天禀赋不足，或久病损伤原气，或久病而后天失于濡养，则体弱多病。
临床上在本脏腑发生病变时，多反映在相应的原穴上。故（灵枢九针十二原）有“五脏有疾，当取之十二原“之说。因此，各种内伤杂病，都可以取相应的原穴来治疗。在具体的应用上，可与某些特定穴配合使用，其方法如下：
1 脏腑原穴相配
为五脏原穴与六腑穴上下的配穴法。使用于内脏有病而症状主要反映在体表器官的病变。从部位上讲，内为阴，外为阳。阴经经穴主治偏重内脏疾患，阳经经穴主治偏重于体表器官疾患，在内脏有病主要反映在体表器官的情况下，取阴经原穴的同时需要配以阳经原穴以增强疗效。其配穴原则是：少阴配少阳，太阴配太阳，厥阴配阳明。取上下肢相应，是阴阳经同气相求之意。例如治疗眩晕：
患者，女，62岁，干部，2004年5月14日初诊。病史：患者争吵后，突感剧烈头痛，头晕，恶心，心悸，烦躁，不能站立。查病人面色赤红，双目紧闭，手足痉挛，汗出，头痛及巅顶为主。血压185/110mmHg,舌淡红苔白，脉弦数。辩证：肝阳上亢，治则；平肝潜阳，缓急止痛。急取太冲、合谷、用泻法。进针5min后，患者自诉头晕、头痛减轻、目可睁开，继续留针，隔5min行针1次。30min后，血压降140/90mmHg,患者诉头痛已除，略有些头晕，余症消失。嘱患者服用降压药以巩固疗效。体会：高血压病属中医‘眩晕’范畴，‘诸风掉眩，皆属于肝’。患者因暴怒引发肝阳，上扰清窍，发为眩晕头痛。取足厥阴肝经之原穴太冲，平肝熄风，疏肝理气；手阴阳大肠经原穴合谷，清热祛风，开窍醒志，二穴相配，又名四关，共奏平熄肝风、活血通络、调和阴阳之效，使诸症消失。
2 原络相配
可分为表里原络相配及同经络相配，是取同一上肢或同一下肢的原络相配的方法，表里经原络相配，适用于某些经有病，兼有表经或里经的病症；具体方法是；某经的病症，先取该经的原穴为主，再配用有关表里经的络穴为辅，原为主，络为客，故又称之为主客原络配穴法。如手厥阴心包经发病，出现心悸、怔忡等手厥阴心包经病候，可取心包经原穴大陵为主，辅以心包经络穴内关为客。例如治疗心悸：
患者，女，62岁。1993年10月9日初诊。病史：平素体虚，因情绪激动突感心悸、胸闷、气短、汗出、乏力，刻诊：心率180次/min,律齐，面色苍白，手足冰冷，舌淡红，苔白，脉细数。诊断：阵发性心动过速。辩证：心血不足。治则：养血安神。取大陵透内关，用补法。进针2min后，患者诉心悸、胸闷好转。5min后，心率90次/min。留针20min，诸症均除。体会：心悸属中医‘怔忡’范畴，其病因病机比较复杂。凡因脏腑虚损的病理改变累及心而致心气血不足时均可出现。心主神志，心血不足，心神失养，神不守舍而发怔忡。此病例取手厥阴心包经之原穴大陵，络穴内关。心包是心之外膜，络是膜外气血通行的道路，心包络是心脏所主的经脉。取该经之原穴大陵，可调畅心络，安心神；内关在治疗心经的病变方面有重要作用，“手心主之别名曰内关，实则心痛，虚则烦心”，取络穴内关既可宁心安神，又可理气散滞，加强通畅心络的作用，两穴相配，共奏活血通脉。宁心安神之效。
3 原俞相配
即分别将本脏腑的原穴与相应的背穴相配。这是取原穴与俞穴在主治上存在的共性，以相互协同增疗效的一种配法对阴性病症（包括里证、虚证、寒证）较为适宜。如取背部胆俞穴与胆经原穴丘墟治疗胆胀等。例如治疗胆胀：
患者，男，36岁。患者因右上腹部阵发性绞痛而来诊，自诉疼痛呈绞痛样，恶心欲吐，家属代诉患者或翻滚嚎叫，或蜷缩于床，或疼痛若失。冷汗淋漓。查右肋下有压痛，无腹肌紧张、双侧胆俞穴压痛明显，舌苔白腻，脉弦。腹部B超提示胆石症，证属肝郁气滞。取穴：丘墟、胆俞。先取远端丘墟穴，再取背部胆俞穴，患者立即感到钻顶样疼痛有所减轻，遂强刺激，每5min行针1次，留针1h.出针后，患者自诉已无明显不适，后用上法连续针刺3天，未再发作。
4 原合相配
可分为表里经原合相配，同经或异经原合相配等多种形式。表里经原合相配，通常是取阴经（里）原穴配以阳经（表）的合穴或下合穴。如脾胃失和所至的恶心、呕吐、腹胀，可取脾经原穴太白，配胃经合穴足三里以健脾和胃，升清降浊。此为表里双治之法。而同经原合相配如手阳明大肠经原合各配穴曲池，为双调气血，清理上焦，善治头目疼痛、牙龈肿痛。例如治呃逆：
患者，男，48岁。2004年6月18日初诊。病史：久服甲硝唑近1个月，胃中胀满不适，食谷不化，复因暴食引起呃逆。曾服用阿托品，均未见效。来诊时已连续呃逆7天，呃声不断，胃中胀满，不思饮食，食入即吐，大便不成形。查：病人面色萎黄，呃声低沉，舌边有齿痕，苔白，脉缓。诊断：呃逆。辩证：脾胃失和。治则：理气和胃，降逆止呃。取穴：太白、足三里。太白用补法，足三里平补平泻。5min后，患者诉胃中胀满感减轻。留针30min后，患者胃中堵胀感明显好转，呃逆间隔时间延长，已能连续说出整句话。第2天复诊时诉晨起已能少量进食，未呕吐，继用上法制疗5次后，呃逆痊愈，胃胀感消失。体会：呃逆的病因多种多样，此患者由于药物损伤脾气，脾失健运，复因暴食伤胃，致脾胃失和，上胃动膈，发为呃逆。取脾之原穴太白理气健脾，助脾气之运化；胃之合穴足三里，调理胃气，降逆止呃，二穴相配，共奏理气、和胃、止呃之功。
总之，原穴的配伍是以原穴相配合相应的特定穴治疗疾病的方法。具有选穴少、见效快的特点，对于治疗急、重症、效果肯定，并且主治范围十分广泛。
