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少数民族的挑治疗法 一、岭南挑筋疗法 （一）诊断标准 1、临床标准 1.腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。2.腰椎额状面和矢状面活动受限。3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。 2、放射学标准 双侧骶髂关节炎大于或等于Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。 3、确诊条件 符合放射学标准和1项以上临床标准。 （二）适应症 1、强直性脊柱炎早、中期患者，以早期患者更明显。 2、对各个关节的疼痛都有一定疗效，尤其以腰背骶髂僵痛患者更为明显。 （三）禁忌症 强直性脊柱炎合并有糖尿病、血液病(包括血友病和凝血机制异常的有出血倾向及严重贫血患者)、孕妇、精神病，心脏病、肝肾功能不全和红斑狼疮患者。 （四）操作方法和步骤 1、操作前准备的物品： 一次性5毫升注射器，2%普鲁卡因或1%利多卡因，75%酒精，2%碘酊，无菌纱垫、胶布、棉签和针具。 2、针挑点： 选C4~S5。膀胱经穴(包括1、2线)、督脉、华佗夹脊穴、阿是穴。 3.选好针挑点，常规消毒，用2%普鲁卡因在相应穴位注射直径0.8厘米皮丘。 4.左手食指轻压穴一侧以固定皮肤，右手持针，把针尖对准挑点中心，呈60o角缓慢进针过皮肤0.1厘米。 5.当针尖穿过皮肤后，左手食指向左轻拨皮肤，右手指把针尖翘高，将纤维拉出表皮，然后一边向上用力一边将针体作前后摇摆，把挑起的纤维拉出，同时露出一个破口。再将针尖伸进缺口周围皮层，挑出一些带黏性的皮下白色纤维状物质（此物成分可疑、来历不明，健康人没有，一挑就出血；只有病人有，而且不出血、不很痛。此物堵塞经络，气血不通，故不出血，挑干净后才见血，症状消失，如释重负，疗效神奇，可惜无人研究）挑出一条拨断一条，直至把针口内的病丝全部挑完为止。然后再挑另一病点，可连续挑多个。 8.挑治顺序由下往上，先取足太阳膀胱经背俞穴，然后分别再取督脉、华佗夹脊穴。如腰背疼痛较甚，可按其疼痛程度从重到轻顺序挑治其相应的穴位。 （五）治疗时间及疗程 每天针挑1次，每次取4个穴位(左右对称)，15天为1疗程，休息3天，继续第2个疗程，连续2个疗程。 （六）注意事项 1.局麻时如用普鲁卡因，先要皮试，阴性者才能应用。 2.严格消毒，治疗前后针挑口要按常规的消毒方法进行消毒，治疗后第1天针挑处不要接触水，以后持续2天都要用碘酒涂伤口，以预防伤口感染。
二、壮医针挑疗法 壮医针挑疗法，是根据病人病症选择体表上有关部位或穴位，用一种特制或大号缝衣针，挑破浅层皮肤异点或挑出皮下纤维，进行治病的一种简便疗法。 壮医针挑疗法治疗的病症达80多种，尤其对痧症有良效，如羊毛痧、七星痧、五梅痧等，均可首选针挑方法进行治疗。 壮医针挑操作方法较多，就基本手法来说有浅挑、深挑、疾挑、慢挑、重挑、跃挑、摇挑等。就针挑方式来说，有点挑、引挑、丛挑、环挑、散挑、排挑等。不管采用何种挑法，均以疾进疾出（慢挑除外）挑断表皮或皮下组织，针孔能挤出少许血液为要。 具体操作步骤是：选好挑点，常规消毒挑点及针具，左手拇指绷紧挑点皮肤，右手拇、食，中三指合拢握紧针具，对准挑点入针破皮，挑出皮内白色纤维，挑完后挤出少许血液，再涂以少许生姜或其他消毒液即可。
糖尿病合并周围神经病变，在古代医学文献中并无记载，根据周围神经病变具有肌肤麻木及疼痛表现，和中医的"血痹"相似，消渴日久，气阴两虚、气为血帅、气行血行、气虚运血无力，津血同源，阴虚则血流滞涩，终至脉络痹阻，疼痛麻木，经络不通则痛，是其发病的基础。现代医学认为其与循环障碍、代谢紊乱、神经成长因子减少以及免疫功能异常有关。 根据壮医基础理论，人体内存在着两条极为重要的内封闭道路，即龙路和火路。人体"嘘"、"勒"，精、滓等营养物质在气道、谷道内化生，通过龙路、火路的输布滋养脏腑骨肉。同时，龙路、火路也是邪毒内侵的主要路径。壮医针挑疗法是壮族民间常用的一种治疗方法，针挑法属于泻法或攻法。它通过针挑龙路、火路的体表网络，疏经隧之滞，鼓舞正气，逐毒外出，其机理为： ①疏通经络，活血止痛； 针挑法治疗虚证主要是采用选择不同的俞穴，通过挑刺的补益正气，疏通病邪而调节人体脏腑经络功能，结合艾灸可增加机体的防御能力，促使阴阳平衡，复原健康。有研究表明：艾灸具有增强机体非特异性和特异性免疫功能作用，从而达到防疾治病的成效，非药物疗法中的壮医针挑疗法是集针挑、割治、按摩为一体的流传于壮族民间的传统医疗技法，对多种疾病的治疗有显著效果，它主要起到疏经通络，祛瘀排毒的作用。 壮医针挑疗法治疗糖尿病并周围神经病变，所选的穴位是与脾胃相关的俞穴，除一部分是循经取穴外，另一部分是反应点或皮下异点，如红点、按压痛点配合指针按摩，亦起到松解筋经，疏通经络、调和气血、堵正折邪的作用；生姜具有辛散温通祛湿止痛的作用。 治疗方法 (1) 针挑疗法 壮医针挑疗法常用的挑点绝大部分为龙路、火路网络在体表的反应穴(网络、又称压痛点或敏感点)或龙路、火路的皮下反应点，每次选2～3个穴位，严格消毒皮肤，选用5号缝衣针(长约5cm)，用右手中指用力划患部皮肤，然后在隆起线的两端或中间取穴，上肢麻痛主取颈椎3～4～5椎间穴位，然后取肩胛上神经的起点穴。下肢麻痛取腰椎4～5肋间穴位，有知觉者在腰骶部寻找挑点。 在选好的挑刺穴位，持针尖刺入皮肤0.1～0.2cm，绞断表皮少许纤维，不出血或微出血。出针后用大拇指每穴按摩约10s，然后用生姜片擦穴位。 每3天挑刺1次，10次为1疗程。 (2) 温和灸；上述穴位每次取2次，每3天1次，配合针挑，灸20min，10次为1疗程。 疗效：总有效率为90％ 四、土家族的挑背筋法 挑背筋法是用针在人体背部某一部位挑断小白筋（白色纤维状物，健康人没有）以治疗某些疾病的一种方法。本法多用于肚子痛、痔疮、脱肛、肛裂、翳子等疾病。 土家族的放血法
【报告1】挑治疗法治疗痔疮４６例 近年来笔者运用挑治疗法治疗内痔、外痔及混合痔46例，疗效较好，报道如下。 1 一般资料 46例患者，其中男27例，女19例；年龄最小20岁，最大68岁；病程最短1年，最长10年。 (1)体位：凡患有痔疮的病人，在背部显有痔点。 (3)痔点的特点：似丘疹样稍突起皮表，针帽大小，多见为灰白、暗红、棕褐、浅红色不等，压之不褪色，有的点上还有一根毛。 (4)痔点的寻找方法：首先必须与痣(颗粒状，黑色或褐色)、毛囊炎(炎性丘疹，中心有毛囊贯穿)、色素斑(褐色，不突出皮表)等区别，找点困难时，用两手在病人背部磨擦，注意痔点出现。 在背部可能同时出现两个痔点，选其明显者一个，每次只能挑一个。如果背部找不到痔点，就选其最特殊的一个点，那便是痔点。痔点越靠近脊柱，越靠下，效果越好。
(6)注意事项:痔在炎症期间效果明显,无炎症者时间长,疗效差. 注意,防止感染.
1. 挑治部位的选择 （1）痔疮挑治点：痔点一般散布在背部第七颈椎至第五腰椎、两侧腋后线的范围内，多见于中、下部，靠近脊椎。呈丘疹样，针帽大小，稍突起，略带色素，多为灰白、暗红、棕褐、浅红色，压之不褪色，有的点上可长一根毛，但须与痣、毛囊炎、色素斑等区别开。 （2）麦粒肿挑治点：在病人患眼对侧的肩胛区内，找到粟米大、高出皮肤、淡红色、且压之不褪色的小皮疹点。 2. 操作方法：病人坐在背椅上，两手扶椅背。挑治点局部消毒后，用三棱针或粗针挑破表皮约1厘米长，将真皮层的致密结缔组织纤维进行大幅度牵拉，最后将纤维全部挑断，至露出皮下脂肪组织为止。此时病人微痛，出血极少。挑后涂碘酊消毒，敷盖纱布，贴胶布，或用创可贴。挑治7天后，再挑治其它病点。一般3次可痊愈。 3. 注意事项 （1）注意无菌操作，防止感染，挑后一周内避免沾水。 【报告3】岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎技术 （罗健等） 岭南挑筋疗法是针挑疗法中最有代表性的一种。它是用特制的针具，通过挑、提、摇、摆等动作将相应部位、穴位的皮下白色纤维(病筋)挑出而达到治病目的的一种物理刺激疗法。该疗法具有简、便、效、廉，安全性好，无不良反应等优点。 【报告4】挑治疗法治疗强直性脊柱炎30例疗效观察（罗健等） 【报告5】针挑整脊治疗腰椎间盘突出症的临床观察及机理研究 目的 :观察针挑整脊疗法治疗腰椎间盘突出症 (LIDP)的临床疗效，研究针挑整脊治疗 LIDP的神经功能学与形态变学的机理。 【报告6】针挑疗法治疗难治性和顽固性消化性溃疡的临床研究 目的：探讨细针挑筋疗法治疗难治性和顽固性消化性溃疡的疗效. （《中国航天医药杂志》 2001 年3卷04期） 【报告7】针挑疗法治疗颈椎病的对照研究 符文彬等 (广东省中医院针灸科) [摘 要] 目的：运用随机对照临床研究方法，对针挑治疗颈椎病进行疗效评价。 结论：针挑疗法对于颈椎病是一种高效、安全的疗法。 颈椎病(cervicalspondylosis，CS)是较为常见的中老年病，近年来发病率有上升趋势，发病率为3.8% ～17.6 %，严重威胁人类的生存质量和健康水平。笔者的多年临床实践证明针挑疗法对于此病（乃至其他疾病）有着迅速、肯定的疗效，且作用较持久，其他一些医家亦有相似的认识。笔者采用临床随机对照的研究手段，对此疗法进行了疗效评价。 1 临床资料 1．2 诊断标准 2 治疗和观察方法 2．2 观察项目 2．3 统计方法 3 疗效观察 3．2 疼痛分级标准 3．3 颈性眩晕 3．4 结果 (见表2～表4) 表2 三组颈椎病患者疗效比较 例(% ) 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效 针挑组 56 32(57.1%) 18 3 3 53 4 讨论 由本项研究结果可见，针挑疗法治疗颈椎病疗效肯定，痊愈率57.1%，总有效率达94.6% 。针挑组与局麻对照组对比，疗效明显优于后者；与常规针刺组对比，痊愈显效率相似，但痊愈率则高于常规针刺组。 针挑疗法是在人体特定部位或穴位给予挑治针挑刺，把皮下白色纤维组织挑断，以治疗顽固疾病的一种外治法，是古代 “锋针疗法”和 “半刺”的综合发展。《内经》指出：“病在经络痼痹者，取以锋针；病在五脏固居者，取以锋针”“半刺者，浅内而疾出针，无针伤肉，如拔毛状。”既往关于针挑疗法治疗颈椎病的临床研究虽然显示具有良好疗效，但研究质量不理想，本研究采用随机对照研究方法，较有力地证实了针挑疗法对于颈椎病的疗效。 5 参考文献 1 柳耀芳．挑治法治疗颈椎病 34例．江苏中医，1996；17 (7)：34 |
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