子午流注针法
“子午流注针法"是以井、荥、输、经、合五输穴配合阴阳五行为基础,运用干支配合
脏腑,干支纪年纪月纪日纪时,以推算经气流注盛衰开合,按时取穴的一种治疗方法。
气候变化对人体气血运行有直接影响。《灵枢.顺气一日分为四时》载:“春生夏长,秋
收冬藏,是气之常也,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半
为冬。"人与自然界是息息相关的,如果生病,也会因时空变化而产生“旦慧、昼安、夕加、
夜甚"的病情变化。子午流注针法,便是根据自然界变化对人体的影响,推算每天气血运行
盛衰与经穴开合,进行针灸治疗。它的理论,早在.《内经》时期已有萌芽。《灵枢.九针十二 原》说:“知机之道者,不可挂以发,不知机道,叩之不发。知其往来,要与之期。"《素问.
刺法论》说:“木欲发郁,亦须待时,当刺足厥阴之井……火欲发郁,亦须待时,君火相火,
当刺包络之荥……土欲发郁,亦须待时,当刺足太阴之输……金欲发郁,亦须待时,当刺手
太阴之经……水欲发郁,亦须待时,当刺足少阴之合。"这些都是待时取穴最早运用的经验
总结。《灵枢.本输》说:“肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木……大肠上合手
阳明,出于商阳,商阳,大指次指之端也,为井金。"这是“阴井木,阳井金"五行刚柔相
济的最早依据,在《难经.第六十四难》已作了全面的说明。
子午流注针法,完善于金元以后。窦汉卿所著《标幽赋》中的“一日取六十六穴,方见
幽微’’,是“纳支法"的具体提出。徐凤的“子午流注按时定穴歌"是“纳干法"的具体推
法。下面从子午流注的意义、子午流注针法的基本组成、子午流注针法的临床运用等三个方
面作概要介绍。
一、子午流注的意义
“子午"二字,其有时辰、阴阳和方位等含义。从时辰看,一天十二时辰,用子午以分
昼夜,子时是夜半,午时是中午;从一年看,子是一年中农历的十一月,为冬至节所在,代
表一年的冬季,午是农历五月,是夏至节所在,代表一年的夏季。从阴阳变化来看,子时为
阴盛时,阴极生阳,是一阳初生的半夜,午为阳盛之时,阳极生阴,是一阴初生的中午。从
方位看,《灵枢.卫气行》中说:“岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬。"经指南
北(上下),纬指东西(左右)。因此,子午所涉及的时空概念是比较广泛的。
“流注"两字,“流"指流动,“注"指输注。它的含义较广,而在子午流注针法中是将
人体的气血循环比喻作水流一样,在经脉中穿流不息地循环输注。
由于人体的气血按照一日十二时辰的阴阳消长有规律地流注于经脉之中,而人体的各种
功能也随着时辰推移发生周期变化,故针刺治疗亦当依气血衰旺的周期变化规律而循经取
穴。徐灵胎说:‘'五脏之病与四时之气相应,故刺穴亦当从时。"这说明人体气血的运行与自
然界的周期变化规律是同步的,刺灸治疗亦当与之同步,以提高疗效。
二、子午流注针法的基本组成
子午流注针法包括有天干、地支、阴阳、五行、脏腑、经络及五输穴等内容,可概括为
五输穴配合阴阳五行与天干地支配合脏腑时辰两大部分,分别介绍于后。
[一】五输穴配台阴阳五行
《灵枢.本输》提出五输穴的部位,并指出“阴井木,阳井金”的阴阳五行配合关系。
《难经.六十四难》作了全面补充。历代医家都重视五输穴的临床运用,例如《千金要方》提
出十要穴,其中八个是五输穴,《玉龙歌》一百二十穴中,就有三十五个五输穴,《胜玉歌》
六十六穴,就有二十三个五输穴,《马丹阳天星十二穴》的十二个穴中有八个五输穴。这足
以说明五输穴的临床使用价值。现在把十二经的五输穴与五行配合关系。
厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里连。
隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵。
少冲少府属于心，神门灵道少海寻。
少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。
至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱焉。
涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾经传。
中冲劳宫心包络，大陵间使曲泽联。
关冲液门中渚焦，阳池支沟天井言。
窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。
大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。
(二)天干地支
天干起于甲而终于癸，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十数；地支起于子
而终于亥，即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二数。天干第一为甲，
地支第一为子，干支配合，便成甲子、乙丑、丙寅、丁卯……由于天干是十数，地支是十二
数，于是二者配合，以六轮天干、五轮地支，便成六十环周，称为一个花甲，具有周期循环
的意义。在“子午流注针法”中，必须掌握干支以下五个方面的基本知识，为推算运用打下
基础。 ’
1．干支配合六十环周
干支配合成六十环周，是干支纪年、月、日、时的必用符号。列表如下(附表—3)：
┌───────────────┬───────────────────────┐
│ │ │
├───┬───┬───┬───┼───┬───┬───┬───┬───┬───┤
│ 甲子│ 乙丑│ 丙寅│ 丁卯│ 戊辰│ 己巳│ 庚午│ 辛未│ 壬申│ 癸酉│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 甲戌│ 乙亥│ 丙子│ 丁丑│ 戊寅│ 己卯│ 庚辰│ 辛巳│ 壬午│ 癸未│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 甲申│ 乙酉│ 丙戌│ 丁亥│ 戊子│ 己丑│ 庚寅│ 辛卯│ 壬辰│ 癸巳│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 甲午│ 乙未│ 丙申│ 丁酉│ 戊戌│ 己亥│ 庚子│ 辛丑│ 壬寅│ 癸卯│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 甲辰│ 乙巳│ 丙午│ 丁未│ 戊申│ 己酉│ 庚戌│ 辛亥│ 壬子│ 癸丑│
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│ 甲寅│ 乙卯│ 丙辰│ 丁巳 │ 戊午│ 己未│ 庚申│ 辛酉│ 壬戌│ 癸亥│
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
2．干支分阴阳
干支分阴阳，具有两方面的含义。一是在十二经开井穴时，提出阳进阴退，详见“纳干
法”临床运用；二是按代数的奇偶分阴阳。下面讨论按奇偶分阴阳的问题。
天干十数，以1、3、5、7、9为阳，2、4、6、8、10为阴；地支十二数，1、3、5、7、
9、11为阳，2、4、6、8、10、12为阴。
上表的数字与干支的关系是很重要的，因为在计算日干支时，按公式求出的“余数”就
要根据代表数来确定干支，特别是天干更为重要。例如通过计算，余数是1，便代表甲；2，
代表乙；3，代表丙；4，代表丁；5，代表戊；6，代表己；7，代表庚；8，代表辛；9，代
表壬；10代表癸。
3．天干合化五行
天干合化五行，是根据刚柔相济的原理，按五行相生排列，它是纳干法合日互用的依
据，
4．一天十二时辰与24小时的分配
每天24小时，用十二地支来代表，每一个时辰便是2小时。子时是夜半，代表23-1
点钟，依此顺推，则丑时为1-3点钟，寅时为3-5点钟，卯时为5—7点钟，辰时为7-9
点钟，巳时为9-11点钟，午时为11-13点钟，未时为13—15点钟，申时为15—17点钟，
酉时为17-19点钟，戌时为19—21点钟，亥时为21—23点钟(附表-6)。
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐
│ 时辰│ 子 │ 丑 │ 寅 │ 卯 │ 辰 │ 巳 │ 午 │ 未 │ 申 │ 酉 │ 戌 │ 亥 │
├───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│ 时间│ x-1 │ 1—3│ 3—5│ 5—7│ 7—9│ 9，11 │ 11-13 │ 13—15│ 15—17│ 17—19│ 19—21│ 21，23│
└───┴───┴───┴───┴───┴───┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘
以上的时间，是以当地时间为准，因为各个地区相距有差异。1884年国际会议制定划
分时区的办法，规定每隔经度15度算一个时区，全球分24个时区，把通过英国伦敦格林威
治天文台原址那条经线定为0度经线，作为0度中央经线，从西经7．5度至东经7．5度为中
时区，向东划分12个时区，向西划分12个时区。
地理经度和时间有特定的关系。因地球每24小时自转1周(360度)，则每小时自转360
÷24：15度，每经度1度时刻差为60÷15：4分钟，此为地区时差计算的基础。
我国使用全国统一的标准时——北京时间，这对于全国人民能正常地进行生产、工作、
学习和生活是非常必要的。但作为时空影响人体的自然变化，则是以当地时间为准的，即应
当以北京时间为基础，按照时区加以运算。例如：北京约位于东经116度，哈尔滨是东经
126度，则两地时差为(126—116)x4：40分钟；成都位于东经104度，与北京的时差为
(116—104)x4：48分钟。
5．年、月、日、时干支推算法
(1)年干支推算法
《素问·六微旨大论》中说：“天气始于甲，地气始于子，甲子相合，命曰发立，谨候其
时，气可与期。”年的干支，天干从甲开始顺序下数，地支从子顺序下数，年干支始于甲子，
只要掌握六十环周，即可很容易得出年的干支。
推算年干支的简单方法是：取当年的公元数减3，得出的余数值除以60，余下的数就是
该年的干支数。如求1999年的年干支：
(1999—3)÷60：33……16
16在六十甲子中是己卯，故1999年是己卯年。
(2)月干支推算法
月干支推算法按照农历计算。一年有12个月，地支也是十二，12个月正好配上十二地
支。每年1月都是“寅”，2月都是“卯”，3月都是“辰”，4月都是“巳”，5月都是“午”，
6月都是“未”，7月都是“申”，8月都是“酉”，9月都是“戌”，10月都是“亥”，11月都
是“子”，12月都是“丑”，十二地支配12个月是固定不变的。那么这些地支上面应配什么
天干呢?记住下列的歌诀即可推算，即“甲己之年丙作首，乙庚之年戊当头，丙辛之年庚寅
上，丁壬壬寅顺行流，若言戊癸何方起，甲寅之上去寻求”。即甲年己年的正月是丙寅，余
月顺序类推。
(3)日干支推算法
日干支的推算比较复杂。由于农历变化比较繁杂，所以用阳历进行推算。运用时有几个
先决条件：①当年元旦干支的代数；②每月干支应加应减数；③闰年自三月起都加一；④当
天的日数。有了这四点，便可推算任何一天的干支。
当年元旦干支代数：除参考前面“干支分阴阳”之外，下面把1980年—2039年60年的
元旦干支列表(附表-7)，以供参考。
附表·7 公元1980年-2039年元旦干支表
┌───────────┬─────────────────────────────────────┐
│ 闰 年 │ 平 年 │
├─────┬─────┼─────┬─────┬───────┬─────┬─────┬─────┤
│ 年 份│ 元旦干支│ 年 份│ 元旦干支│ 年 份 │ 元旦干支│ 年 份│ 元旦干支│
├─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┤
│ 1980 │ 癸酉 │ 1981 │ 己卯 │ 1982 │ 甲申 │ 1983 │ 己丑 │
├─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┤
│ 1984 │ 甲午 │ 1985 │ 庚子 │ 1986 │ 乙巳 │ 1987 │ 庚戌 │
├─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┤
│ 1988 │ 乙卯 │ 1989 │ 辛酉 │ 1990 ·│ 丙寅 │ 1991 │ 辛未 │
├─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┤
│ 1992 │ 丙子 │ 1993 │ 壬午 │ 1994 │ 丁亥 │ 1995 │ 壬辰 │
└─────┴─────┴─────┴─────┴───────┴─────┴─────┴─────┘
(4)时干支推算法
在子午流注针法中，日时干支的推算非常重要，必须熟练掌握。时干支的推算，是运用
五门十变的理论，把天干化五行，其推算歌诀是：甲己起甲子，乙庚起丙子，丙辛起戊子，
丁壬起庚子，戊癸起壬子。其意思是：甲日己日的十二时辰，都是从甲子开始，乙日庚日从
丙子开始，丙日辛日从戊子开始，丁日壬日从庚子开始，戊日癸日从壬子开始。
(三)天干配脏腑
《素问·脏气法时论》说：“肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙……心主夏，手少阴太
阳主治，其日丙丁……脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己……肺主秋，手太阴阳明主
治，其日庚辛……肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸……”
天干配脏腑是“纳干法”的基础之一，在逐日开穴时，按照井、荥、输原、经、合的流
注次序，根据当时的天干，依次取所属脏腑腧穴。应记住下列口诀：
甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡。
庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏。
三焦阳府须归丙，包络从阴丁火旁。
阳干宜纳阳之府，脏配阴干理自当。
(四)地支配脏腑
地支配脏腑，是以一天十二地支与脏腑相配，是“纳支法”的基础之一。人身气血运
行，从中焦开始，上注于肺经，经过大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、
胆、肝，再流注于肺。这个流注，是从寅时开始，所以十二时便以肺寅大卯相配合。记住下
面的歌诀，便能运用自如。
肺寅大卯胃辰宫，脾巳午心小未中，
申膀酉肾心包戌，女焦子胆丑肝通。
三、子午流注针法的临床运用
子午流注针法的临床运用，分“纳干法”、“纳支法”两大类，分别介绍如下。
(一)纳干法
“纳干法”是运用天干配脏腑的一种按时开穴的子午流注针法，必须掌握下面八个方面
的基本内容。
1．在天干配脏腑的基础上，熟悉阳进阴退规律
这里的阳指天干，阴指地支，就是说天干按顺序推进，而地支则从戌时起，按酉申未午
巳辰卯寅的倒退次序与天干配合，开各经井穴。
2．阳日开阳腑井穴，转注阴日，按井、荥、输、经、合次序继续开阳时
例如：甲日甲戌时开胆经井穴足窍阴，下一时辰乙亥为阴时不开穴，甲日十二时辰已
完，便应转注到乙日开丙子阳时，继续开小肠经荥穴前谷。
3．阴日开阴脏井穴，转注阳日，按五输穴次序继续开阴时
例如：乙日乙酉时开肝经井穴大敦，下一阴时是丁亥，开心经荥穴少府，乙日十二时辰
已完，便应转注丙日己丑继续开脾经输穴太白。
4．逢输过原
就是每逢开输穴的同时，就要开井穴所属经脉的原穴。例如前面提出的丙日己丑时开脾
经，太白是脾经的输穴，因为是从乙日乙酉时开肝经的井穴大敦，所以这时就要开肝经的原
穴太冲(阴经以输为原)。
5．气纳三焦，开生我穴
三焦主持诸气，气为阳，所以凡是阳经开到合穴，下一阳时便应气纳三焦，开生我穴。
这里“我”指“井”穴所属的经。例如甲日戌时开胆并窍阴，转注乙日继续开阳时，到了壬
午开合穴，下一阳时甲申，便要开三焦属水的荥穴液门，因为胆属木，水生木就是生我的关
系。余可类推。
6．血归包络，开我生穴
血归包络，血为阴，所以凡是阴经开到合穴，下一阴时就要血归包络，开我生穴。例如
乙日酉时开肝经井穴大敦，下一阴时丁亥开心经荥穴少府，转注丙日继续开阴时，到癸巳时
开肾经合穴阴谷后，下一阴时己未，便要血归包络，开心包经我生穴，因肝属木，木生火，
所以开心包经荥穴劳宫。余可类推。
在以上六点基础上，结合前面的“子午流注针法的基本组成”各点，便可进行推算运
用。在“纳干法”运用中，这里介绍两种推算方法。
7．子午流注逐日按时定穴(第一法)
(1)甲日戌时胆窍阴，丙子时中前谷荥，
戊寅陷谷阳明输，返本丘墟木在寅。
庚辰经注阳溪穴，壬午膀胱委中寻，
甲申时纳三焦水，荥合天干取液门。
(2)乙日酉时肝大敦，丁亥时荥少府心，
己丑太白太冲穴，辛卯经渠是肺经，
癸巳肾宫阴谷合，乙未劳宫火穴荥。
(3)丙日申时少泽当，戊戌内庭治胀康，
庚子时在三间输，本原腕骨可祛黄，
壬寅经火昆仑上，甲辰阳陵泉合长，
丙午时受三焦火，中渚之中仔细详。
(4)丁日未时心少冲，己酉大都脾土逢，
辛亥太渊神门穴，癸丑复溜肾经通，
乙卯肝经曲泉合，丁巳包络大陵中。
(5)戊日午时厉兑先，庚申荥穴二间选，
壬戌膀胱寻束骨，冲阳土穴必还原，
甲子胆经阳辅是，丙寅小海穴安然，
戊辰气纳三焦脉，经穴支沟刺必痊。
(6)己日巳时隐白始，辛未时中鱼际取，
癸酉太溪太白原，乙亥中封内踝比，
丁丑时合少海心，己卯间使包络止。
(7)庚日辰时商阳居，壬午膀胱通谷之，
甲申临泣为输木，合谷金原返本归，
丙戌小肠阳谷火，戊子时居三里宜，
庚寅气纳三焦合，天井之中不用疑。
(8)辛日卯时少商本，癸巳然谷何须忖，
乙未太冲原太渊，丁酉心经灵道引，
己亥脾合阴陵泉，辛丑曲泽包络准。
(9)壬日寅时起至阴，甲辰胆脉侠溪荥，
丙午小肠后溪俞，返本京骨本原寻，
三焦寄有阳池穴，返本还原似的亲，
戊申时注解溪胃，大肠庚戌曲池真，
壬子气纳三焦寄，井穴关冲一片金，
关冲属金壬属水，子母相生思义深。
(10)癸日亥时井涌泉，乙丑行间穴必然，
丁卯输穴神门是，本寻肾水太溪原，
包络大陵原并过，己巳商丘内踝边。
辛未肺经合尺泽，癸酉中冲包络连，
子午截时安定穴，留传后学莫忘言。
根据以上取穴歌，按十天干进行推算。
8．1、4、2、5、3、0反克取穴法(第二法)
根据六甲周期，阳进阴退开井穴，阳日阳时开阳经，阴日阴时开阴经，和地支顺时推进
等基础，进行推算，解决癸日十时不开的不足。
制盘时，剪去时间后的空白(图中有剪去说明)，把盘(一)放在盘(二)上面，其剪
去的空白即可露出一天应开穴名。
计算盘是根据前面第一、第二两法，相互补充而成。其中有“厶”号者，为两法共通取
穴，凡有< >号者，为第二法独有的取穴，没有符号的是第一法独有的取穴。
(二)纳支法
“纳支法”是以一天十二时辰配合脏腑(见前地支配脏腑)按时开穴。临床上有两种运
用方法，一种是补母泻子，一种是一日六十六穴，分别介绍于后。
1．补母泻子取穴
以本经经脉的五行属性和五输穴的五行属性为基础，推算母子关系，按照“虚则补其
母，实则泻其子”进行按时取穴。例如手太阴肺经生病，肺属金，它的母穴是属土的太渊
穴，子穴是属水的尺泽穴。如果肺经邪气实，就在肺气方盛的寅时，取尺泽穴行泻法；如果
正气虚，又应当在肺气方衰的卯时取太渊穴行补法。
若本经开穴时间已过，或不虚不实的病证，可取本经同一属性的经穴，又称本穴，或取
本经原穴进行治疗。例如肺经本穴为经渠，原穴为太渊。
2．一日六十六穴法
纳支法的运用比较灵活，所以临床上都很重视。由于“虚则补其母、实则泻其子”取穴
尚不完善，阴经一天只取20穴，阳经一天只取24穴，还有22穴没有取用。所以窦汉卿在
《标幽赋》里提出了“一日取六十六穴之法，方见幽微”。就是说应按十二时辰所属脏腑，阴
经开井、荥、输、经、合五穴，阳经开井、荥、输、原、经、合六穴。
临床运用中，根据病因、病性、病势，在相关经络经气旺盛时，灵活取用本经五输穴进
行治疗。
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