牙 痛

牙痛是指自觉牙齿或牙龈疼痛的症状。风邪侵袭、胃热上蒸、虚火上炎、脾虚气弱以及虫蚀牙体    等均可导致牙痛。其常见疾病有龋齿、牙痈、牙咬痈、齿槽风等。
    临床若对导致牙痛的病种尚不能确定时，可以牙痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。


[辨病思路]
    1．自觉牙齿或牙龈疼痛。一般上牙痛多与足阳明胃经有关；下牙痛多与手阳明大肠经有关。
    2．根据病情、口腔检查进行诊断思考，如：
    (1)牙体被蛀蚀，出现龋洞，成为龋齿。 
    (2)牙龈红肿疼痛、溢脓者，为牙痈。
    (3)真牙尽牙处齿龈红肿疼痛，开口困难，溃后溢脓者，为牙咬痈。 
    (4)牙槽骨痛，久则腐溃不愈，或穿腮、排出腐骨者，为齿槽风。 
    (5)牙龈红肿、溃烂疼痛，或有腐臭脓血溢出者，为牙疳。 
    (6)龈肉萎缩，牙齿松动，常渗血渗脓者，为牙宣。 
    (7)牙龈赘生肿物、坚硬、出血、溃烂者，多为牙岩。
    3．根据临床需要，进行必要的检查，如X摄片、CT扫描、病理切片等，以明确诊断。


[辨证论治]
    1．风火[热]犯齿证：牙痛，牙龈红肿，得冷则痛减，受热则痛增，或有发热恶寒，口渴，舌红，苔白干，脉浮数。疏风清热固齿。
    2．胃火燔齿证：牙痛剧烈，牙龈红肿，口渴咽干，口臭，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉洪数。清胃泻热。    
    3．火毒犯龈证：牙痛，头痛，牙龈红肿，患处有浓血渗出，腮肿连颊，口臭，大便秘结，小便黄赤，脉洪数。清热解毒。
    4．虚火灼龈证：牙痛隐隐，牙根浮动，齿龈微红、微肿，午后痛甚，五心烦热，小便短黄，舌质红嫩，苔少而干，脉细数。滋阴润齿、降火止痛.
    5．气虚齿动证：牙齿微痛，龈肉萎缩、不红肿或虽肿不红，牙齿浮动，咬物无力，少气乏力，面色无华，舌淡胖嫩，脉弱。益气固齿。