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中医入门——第二讲 中医学发展简况（17-2） “闪闪星1978的个人图书馆”整理＆收藏，http：//www.360doc.com/userhome/2206147 西晋医家皇甫谧（215—282）将《素问》、《针经》、《明堂孔穴针灸治要》三书的基本内容，进行重新归类编排，撰成《针灸甲乙经》12卷，128篇。该书为中国现存最早的一种针灸专书，其内容包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺禁、穴主治等。书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位349个（包括单穴49个，双穴300个），论述了各部穴位的适应证与禁忌，总结了操作手法等，对世界针灸医学影响很大。701年，日本政府制定医药职令时规定，本书为医学士必修书。 610年，巢元方等人集体编写的《诸病源候论》，是中国现存最早的病因证候学专著。全书共50卷，分67门，载列证候1700余条，分别论述了内、外、妇、儿、五官等各科疾病的病因病理和症状。其中对一些疾病的病因及发病原理已描述得比较详尽而科学。例如：对某些寄生虫的感染，已明确指出与饮食有关；认为绦虫病系吃不熟的肉类所致。书中还记载了肠吻合术、人工流产、拔牙等手术，说明当时的外科手术已达到较高水平。 隋唐时期，由于政治统一，经济文化繁荣，交通发达，外来药物日益增多，用药经验不断丰富，对药物学成就进一步总结已成为当时的客观需要。657年唐政府组织苏敬等20人集体编修本草，于659年完稿，名为《唐·新修本草》（又名《唐本草》）。这是中国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的国家药典。它比欧州1542年颁行的《纽伦堡药典》早883年。该书共54卷，包括本草、药图、图经三部分，载药850种，在国外影响较大。713年，日本官方就将此书的传抄本规定为学医的必读课本。 唐代医家孙思邈（581—682）集毕生之精力，著成《备急千金要方》、《千金翼方》。其中《千金要方》分为30卷，合方论5300首；《千金翼方》亦30卷，载方2571首。二书还对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述，尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。如认为瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们久居山区，长期饮用一种不好的水所致，劝告人们不要久居这些地方；对夜盲病人，采用动物肝脏治疗等。752年，王焘著成《外台秘要》，全书共40卷，1104门（据今核实为1048门），载方6000余首，可谓集唐以前方书之大成。 宋代对中医教育比较重视。宋政府设立“太医局”，作为培养中医人材的最高机构。学生所学课程包括《素问》、《难经》、《伤寒论》和《诸病源候论》等。教学方法也有很大改进，如针灸医官王惟一设计铸造铜人两具（1026年），精细刻制了十二经脉和354个穴位，作为针灸教学和考试医师之用。考试时，试官将铜人穴位注水，外用蜡封。受试者如取穴正确，可针进水出。这是中国医学教育事业的创举。1057年，宋政府专设“校正医书局”，有计划地对历代重要医籍进行了搜集、整理、考证和校勘，历时十余年，在1068—1077年陆续进行。目前我们所能读到的《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》、《针灸甲乙经》、《诸病源候论》、《千金要方》、《千金翼方》和《外台秘要》等重要医籍，都是经过此次校订、刊行后流传下来的。 12～14世纪的金元时代，中医学出现了许多各具特色的医学流派。其中有代表性的是四大家，即：刘完素（1120—1200）认为伤寒（泛指发热性疾病）的各种症状多与“火热”有关，因而在治疗上多用寒凉药物，被后世称之为“寒凉派”；张从正（约1156～1228）认为，病由外邪侵入人体所生，一经致病，就应祛邪，故治疗多用汗、吐、下三法以攻邪，被后世称之为“攻下派”；李杲（1180—1251）提出，“内伤脾胃，百病由生”，治疗时重在温补脾胃，因脾在五行学说中属“土”，故被后世称之为“补土派”；朱震亨（1281～1358）认为，人体“阳常有余，阴常不足”（即认为人体常常阳气过盛，阴气不足），治疗疾病应以养阴降火为主，被后世称之为“养阴派”。 明代医药学家李时珍（1518—1593）亲自上山采药，广泛地到各地调查，搞清了许多药用植物的生长形态，并对某些动物药进行解剖或追踪观察，对药用矿物进行比较和炼制，参考文献800余种，历时27年之久，写成了《本草纲目》，收载药物1892种，附方一万多个，对中国和世界药物学的发展做出了杰出的贡献。 大约在11世纪，中医即开始应用“人痘接种法”预防天花，成为世界医学免疫学的先驱。17～19世纪，由于传染病的不断流行，人们在同传染病作斗争的过程中，形成并发展了温病学派。如明代吴有性认为传染病的发生，“非风非寒，非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感”，他称之为“戾气”。他指出“戾气”的传染途径是自口鼻而人，无论体质强弱，触之皆病。这就突破了中医学历来认为的病邪是由体表进入人体的传统理论，在细菌学尚未出现的17世纪中叶，这无疑是一伟大创举。到了清代，中医在治疗温病（包括传染性和非传染性发热性疾病）方面最有成就的代表著作有叶桂的《温热论》、薛雪的《湿热条辨》、吴瑭的《温病条辨》及王士雄的《温热经纬》等。 清代医家王清任（1768～1831）根据尸体解剖和临床经验写成《医林改错》，改正了古代医书在人体解剖方面的的一些错误，强调了解剖知识对医生的重要性，并发展了瘀血致病理论与治疗方法。 中医药学是中华民族灿烂文化的重要组成部分。几千年来为中华民族的繁衍昌盛做出了卓越的贡献，并以显著的疗效、浓郁的民族特色、独特的诊疗方法、系统的理论体系、浩瀚的文献史料，屹立于世界医学之林，成为人类医学宝库的宝贵财富。中医药学历数千年而不衰，显示了自身强大的生命力，它与现代医药共同为我国卫生事业作出贡献，是我国医药卫生事业所具有的特色和优势。 |
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