脾肾两虚要先补脾还是先补肾?

我奶奶脾虚(中气下陷,食少纳差,形体消瘦,全身乏力),和肾虚(阴阳两虚,但阴虚更甚,常有虚热). 如果先补脾的话,因为中气下陷,必然要用到升提的柴胡和升麻,但肾虚是不能用升提之品的(陆丽京曰: 此为清汤下陷
者言之, 非为下虚而清汤不升者言之也. 倘人之两尺虚微者, 或是肾
中水竭, 或是命门火衰, 若再一升提, 则如大木将摇而拨其本也);如果先补肾,补肾的药物大多为滋腻之品,需要强健的脾胃才能吸收.所以我现在左右为难,希望给我一点意见

最佳答案

当然要同时补了，需根据具体情况辨证立方。不存在矛盾之处。不管补金木水火，都得加补土的药。补肾得水火双补，根据具体情况有所侧重。土病则湿，以除湿为主，湿除则土健。再加上补中气之药，使中气运转，则病去人安。