韩一斋先生谈枢机之秘 - 温病明理 - 岐黄中医网

槐轩老人 2011-02-23

展开全文

韩一斋先生谈枢机之秘

2009-08-14 20:02:56 来源:互联网作者: 【大中小】浏览:78次评论:0条

韩一斋先生(1874～1953)，名善长，字一斋，号梦新，北京人。受业于?清太医院院判(副院长)李子余，后为太医院御医。先生熟读中医经典，博览群书，对叶氏温病理论最有～得。擅治内科诸证，对肝病、虚损、血证等均有独到之处。在京行医五十余载，每日门庭若市，活人无算。
1934～1940年，我每日定时去韩老处学习。先生治学严谨，诲人不倦。平时诊余，即指导我们学习，并经常结合临床实践讨论疑难病例。他认为，凡志于医者，必须在中医经典著作上打好基础，对《内经》、《难经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《神农本草经》等书，皆须熟读精通，后博览历代医家著述，勤学必须多思，既要领会其意，又要举一反三。他曾说：“熟读经典，博览群籍，贵精善悟，于无文处求文，无字处求字，得其弦外之音，旨外之旨，阴阳在握，玄妙在心，庶几寡过。”在临证中，先生教导我们要细诊详参，权衡病情，立法选药，要合乎规矩，且要灵活应变，师古而不泥古，才能出奇制胜。他说：“事无定体，治有定理，制方必本权衡规矩。虽先圣示我以法，教我以方，当不离子古，不泥于古，以病为务。”先生治病，重视肝郁。因肝为藏血之脏，体阴而用阳，其在志为怒，怒易伤肝。故一般情志不遂，多导致肝郁。郁久或从阳化，或从阴化，两者不同，治宜区别。若从阳化，表现为肝用方面，有肝气、肝火、肝阳之不同。
肝气横逆，易于克脾犯胃。症见胸胁刺痛、嗳噫不舒、烦躁不宁、不欲饮食、脉象弦急，治宜疏肝理气。肝气郁结，脾土受克，又有夹湿、夹食、夹痰之别。夹湿则宜宣郁化湿，夹食则宜开郁消食，夹痰则宜行气化痰。
肝郁久化火，火性炎上，其面红而热，头晕耳鸣，口干口苦，恶心泛呕，便结溲赤，甚则舌绛，脉弦实有力，宜苦寒泄肝折热之法。
肝阳为肝气上逆，冲犯清窍，头晕耳鸣，甚则脉络失和，四肢麻木，胸腹胀满呕逆，急烦不宁，脉多弦劲有力，宜平肝镇逆。
若从阴化，则表现为肝体方面，有阴虚肝热和郁热化火伤阴引起血虚风动。阴虚肝热则心烦失眠，急躁口渴，舌红而干，脉弦而细数，治宜清肝育阴。若郁热化火伤阴，脉络失养，四肢瘛疚，脉弦小细数，则宜养血柔肝，熄风宁络。
先生治疗虚损，必分阴阳、别五脏、论气血、顾脾胃，并考虑母子生克关系。阳虚多见外寒，总从维护阳气入手；阴虚每见内热，必用益水制火之法。
先生治血证，主张降逆化瘀。他认为凡血证暴吐势猛，稠黏结块者多属热，清稀零星、过劳即发者多属虚；血色紫、光滑者多属热，黑暗浊晦或夹淡稀者多属不足；面唇红赤，舌绛且干，脉细数者属热；面黄唇淡，肢冷不温，脉迟缓虚软者为虚。血随气行，若气虚则血无以固，热郁气迫则血妄行。先生认为血证见大实大热者甚少，苟若属实，吐血日久，未有不伤及气血者，又何能言其为实证。所以先生说：“治血证以降逆为本，不可独恃苦寒泄热，恐其邪热不尽，留阴为瘀，此乃寒则涩而不流、温则消而祛之之理。”