 哮喘是一种很难根治的疾病。 现有一民间土方， 治疗1万多人次，有效率达到96%以上。 方法：麻黄150克，杏仁200克，净棉籽仁500克。 杏仁、净棉籽仁分别炒微黄， 和麻黄共为细末，备用。 成人日服3次，每次10克，开水冲服。 三副药根治支气管炎， 信不信由你！ 早在20年前我在科技报纸上看见到这一验方，就剪下收藏了，有一年我父亲咳嗽很久了，吃了不少药也不好时，我就按此方抓了三副，吃了效果真的不错，已经过了好多年父亲也没再象那样咳嗽了，此方后来治疗好不少病人，现将此验方介绍如下： 组方：当归、桑皮、杏仁、尖贝、法下、陈皮、五味子各12.5克白茯苓、甘草各17.5克。 煎服方法：用药三副，服法为第一副当天晚上服，第二副是次日早上服，第三副是次日中午服。每副只煎一次。用药时药渣都留着，待三副煎完后，再将三副药渣放在一起再煎一次。每次药煎好后用冰糖服下，无论病情轻重，三副根除。 注意事项：服药期间，七日内忌吃辣、葱、蒜等刺激性食物，勿抽烟饮酒，禁房事。 三副药根治支气管炎，信不信由你！ 组方：当归、桑皮、杏仁、尖贝、法下、陈皮、五味子各12.5克白茯苓、甘草各17.5克。  名医名方治疗慢性支气管炎 名医名方：咳喘宁方 名方创立者：杨牧祥，1940年出生，现任河北医科大学中医学院博士生导师、教授、主任医师，为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 组成 炙麻黄6g，炒杏仁10g，紫菀10g，款冬花10g，五味子10g，炙百部10g，地龙10g，炙黄芪15g，太子参15g，桃仁10g，丹参15g，淫羊藿10g 功能 补气活血化瘀，化痰止咳平喘 用法 每日1剂，水煎服。 加减 若汗出恶风，易于感冒，肺气虚甚者，应重用太子参30g、炙黄芪30g，酌加炒白术15g，健脾补气，少佐防风6g走表，共助黄芪固表之功效。若纳呆食少，便溏或泻，脾气虚甚者，酌加炒白术15g、茯苓15g、炒山药15g、炒扁豆10g、炒苡仁10g，以增强健脾渗湿止泻之力。若喘息日久，动则喘甚，气不得续，肾气虚甚者，酌加蛤蚧6g、胡桃肉15g，增强补肾纳气平喘之功效。若痰清稀，畏寒，寒痰较重者，酌加干姜10g、细辛3g、白芥子10g，温肺化痰。若痰多黄稠，咳吐不爽，痰热较重者，酌加黄芩10g、鱼腥草15g，清热化痰；便干者，加葶苈子6g、大黄6g（后下），辛开苦泄通便，有助于肃肺止咳平喘。若胸满闷窒，痰多色白，苔白厚腻，痰湿偏盛者，酌加清半夏10g、厚朴10g，燥湿化痰。若干咳少痰，少苔者，加沙参15g、麦冬15g、百合10g、玉竹10g，滋养肺阴。若舌质淡暗，或有瘀斑，血瘀之征明显者，酌加赤芍15g、虎杖15g，以增强活血化瘀，止咳平喘之功效。 来源http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_650662132.htm 咳嗽一次见效！【药到痰出——喉咙不再有痰】 这是我的朋友给我介绍的，我去年就试了，非常管用的；今年我又咳嗽了，马上就用这方子又一次地消除了咳嗽症状。我非常感谢朋友对我的帮助，所以我把它拿出来请你给大家介绍一下吧。
具体操作，将生姜用擦子擦碎，取汁一匙多点（放入小碗），再加一匙蜂蜜，将小碗放入一个大点的钵子里，放水时不要高过小碗（免得水溢进碗里），放在微波炉上蒸5分钟，待蜂蜜化开，乘热分三口喝下，要喝得慢点，千万不要一口气喝了，要让这个辣劲多保留在嗓子上，待辣劲过了再喝第二口（辣得厉害，你忍着点，但比咳嗽起来影响到肺发热要好多了）。这对嗓子特别好，有消炎化痰的作用，待喝下一分钟后就会感到咳嗽没有啦。每天早上空腹喝二匙，下午4-5点再喝二匙。这样大约喝二天就会好的，一般的咳嗽只有一次就会见效的。”
药到痰出——喉咙不再有痰 孩子在感冒的时候经常会流鼻涕、发烧，接着又咳嗽，喉咙听起来呼咙呼咙的有痰。有时虽然用药物让鼻涕不再流，也不发烧了，但有痰的症状却一直消除不去，这表明孩子的体内因感冒引起的上火还没有完全退去。有时家长忽略了这个问题，常常让孩子喉咙里的痰维持半年之久。我们可以去药店购买桑树皮10克，甘草、竹叶各5 克，洗净入锅，加水适量煎服，能治疗多痰症，尤其是清晨多痰。 ![[转] 咳嗽一次见效 - 岁月流逝 - chounvwubi 的博客](http://image67.360doc.com/DownloadImg/2011/02/2418/36531553_1.jpg) 咳嗽一次见效！我这也有一个方子是治咳嗽用的，我把它公开，让更多的人来分享吧。 这是我的朋友给我介绍的，我去年就试了，非常管用的；今年我又咳嗽了，马上就用这方子又一次地消除了咳嗽症状。我非常感谢朋友对我的帮助，所以我把它拿出来请你给大家介绍一下吧。 具体操作，将生姜用擦子擦碎，取汁一匙多点（放入小碗），再加一匙蜂蜜，将小碗放入一个大点的钵子里，放水时不要高过小碗（免得水溢进碗里），放在微波炉上蒸5分钟，待蜂蜜化开，乘热分三口喝下，要喝得慢点，千万不要一口气喝了，要让这个辣劲多保留在嗓子上，待辣劲过了再喝第二口（辣得厉害，你忍着点，但比咳嗽起来影响到肺发热要好多了）。这对嗓子特别好，有消炎化痰的作用，待喝下一分钟后就会感到咳嗽没有啦。每天早上空腹喝二匙，下午4-5点再喝二匙。这样大约喝二天就会好的，一般的咳嗽只有一次就会见效的。” 感谢这位老师提供的偏方！ 药到痰出——喉咙不再有痰 孩子在感冒的时候经常会流鼻涕、发烧，接着又咳嗽，喉咙听起来呼咙呼咙的有痰。有时虽然用药物让鼻涕不再流，也不发烧了，但有痰的症状却一直消除不去，这表明孩子的体内因感冒引起的上火还没有完全退去。有时家长忽略了这个问题，常常让孩子喉咙里的痰维持半年之久。我们可以去药店购买桑树皮10克，甘草、竹叶各5 克，洗净入锅，加水适量煎服，能治疗多痰症，尤其是清晨多痰。 咳嗽吃什么好的快? 推荐10个止咳化痰偏方 最近我和女儿都有咳嗽，看过医生，用过很多偏方都还是不行，无意中被我找到了这个“秋梨膏”的方子，于是就抱着试试的心态照着做了，做好了，试吃了，效果不错，嗓子轻松了很多，咳嗽也少了哦！ 喝的时候取一勺秋梨膏，用温开水调开即可饮用，生津润肺止咳。 原料： 秋梨(鸭梨)5个、罗汉果（中药房有售）1个、冰糖适量、老姜丝适量、 蜂蜜100ML。 做法： 1、准备材料；
 8、离火晾至温热，加入蜂蜜搅拌均匀，装入密封容器中保存。 喝的时候取一勺用温开水兑开即可饮用。 冬季冷空气来袭，感冒咳嗽的人也多了，一旦咳嗽起来就没完没了的，甚是折磨人。爱美网健康为你整理出一些治疗咳嗽的小方法，一起试试吧。 风寒咳嗽 ： 1、生姜，红糖，大蒜 将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即倒入1个鸡蛋炒匀，在临睡前趁热吃下，每晚吃一次，坚持吃上几天，就能看到明显的效果。 4、梨，花椒，冰糖 梨一个，洗净，靠柄部横断切开，挖去中间核后，放20粒花椒，2粒冰糖，把梨上部拼对好，放入碗里，上锅蒸半小时左右即可，成人一次吃完，小儿可分二次吃完。 蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显。
风热咳嗽 ： 1、梨，冰糖，川贝一起蒸 梨1个洗净，靠柄部横断切开，挖去中间的核后放入冰糖2～3粒，敲碎成末的川贝10粒(小儿5～6粒)，然后把梨上部拼对好，也可用牙签插紧放入碗中，上锅蒸30分钟左右即可，成人一次吃完，小儿分2次吃，有润肺，止咳，化痰的作用。
2、煮萝卜水 白萝卜洗净切8～10片(小儿3～5片)，放入小锅内，再加大半碗水，烧开后改小火煮5分钟，等水不烫了喝下，一日1～2次。
3、烤橘子 4、其他治风热咳嗽的食物 内伤咳嗽具体的做法如下： 2、红枣，白果 30多年的气管炎用西瓜露治一次就基本痊愈了 西瓜露制作方法：挑选一个2~3千克重的西瓜，切开一个小口，把中间西瓜肉挖去，留瓜瓤约3厘米厚，然后放入150克蜂蜜、150克香油、100克鲜姜片、10个大红枣（去年枣核），再把切下的小盖扣上，放进锅里固定好，锅内添水（水面应当低于西瓜切口部分），用火炖一个半小时左右。 趁热喝西瓜里的露汁，一边喝西瓜露，一边吃少许姜片，但不能吃西瓜里大红枣，最好是一次喝完，然后睡半个小时。如果一次喝不完，下次再喝的时候必须炖热。 一般来讲，夏天喝了西瓜露，当年冬天就能见效。如果病程较长，可在来年夏天再喝一次。这样连续服用两次，即使不断根也会大有好转。小孩服量可适当减少。喝完西瓜露后，不能吸烟，不能吃辛辣食物。（张袷兴）
百姓验证 来源：《秘验偏方大成》第380条 《伤寒杂病论》慢性支气管炎并发症证治 痰热互结 【原文】小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。(138) 【辨析】小陷胸汤证为热实结胸轻证．多由表邪入里，或表证误下，邪热内陷， 与心下之痰邪相结而成，上逆犯肺而致咳喘． 【主证】咳喘咯痰，质稠难咯，心下硬满，按之则痛，舌苔黄腻，脉象浮滑。 【病机】邪热内陷与痰相结 【治则】清热涤痰开结 【方剂】小陷胸汤 【药物】黄连一两，半夏六升，栝萎实大者一枚 【方义】方中黄连清热；半夏化痰；括萎实甘寒滑润，既能清热化痰，又能散结，为方中主药．三者协和，使痰热各自分消，结滞得以开散． 【历代医家论述】 张兼善：从心下至少腹石硬而满，不可近者，大结胸也；正在心下，未及腹 胁，按之痛未至石硬，小结胸也；形证之分如此．盖大结胸者，是水结在胸腹， 故其脉沉紧，小结胸者，是痰结于心下，故其脉浮滑，水结宜下，故用甘遂、葶，杏、硝、黄等，痰结宜消，故用栝蒌半夏等．(《伤寒论纲目· 太阳经证》) 【临床报道】陆氏等采用小陷胸汤合黛蛤散为主治疗顽固性咳嗽106／例，治疗 期间停用其他止咳化痰药物，治疗5天为一疗程经上述方法治疗1—3个疗程后，106例中显效74例，有效23例，无效9铡，总有效率为91。5％． 【验案举例】 杨某，男，57岁．2003年10月8日初诊．因咳嗽半月就诊，患者于5年前曾明 确诊断为慢性支气管炎伴轻度肺气肿” ．来我科诊时，患者诉半月前因不慎受凉 而咳嗽，痰黄胶粘，胸脘痞闷，不欲食，舌质红，苔黄腻，脉滑数．证属痰热壅肺，治宜清肺化痰，用小陷胸汤加味：瓜蒌15g，半夏12g，黄连l O g，黄芩l O g，川贝母l O g, l 陈皮l O g, 桑白皮15g，茯苓l O g, 桔梗l O g，甘草5g，连服3剂．再诊：咳嗽、咳痰．胸脘痞闷消失，继用小陷胸汤加香砂六君子汤3剂病愈．随访半年未见复发。 【随证加减】若舌苔黄腻者，加胆南星．贝母；若恶心呕吐者，加竹茹，陈皮、生姜等． 【注意事项】本方当先煎瓜蒌，有利于取瓜蒌的醇和之性，避其寒性，更有利 于药物充分发挥治疗效应． 阳明热炽，腑气不通 【原文】阳明病，脉迟虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足溅然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之．( 208)病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤．( 242)伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状．若剧者，发则不识人，循农摸床，惕而不安，徼喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服．( 212) 【辨析】本证因阳明燥实内阻，腑气壅滞，气机不得通降，或燥屎阻结于中，攻冲于上，肺失清润肃降，发为腹满而喘，甚者喘不能卧． 【主证】潮热汗出而喘，大便难，烦躁或谵语，腹满痛剧拒按或绕脐痛，脉沉实。 【病机】阳明实热燥结，壅滞不通 【治则】攻下实热，破气导滞 【方剂】大承气汤 【药物】大黄四两，厚朴半斤，枳实五枚，炙芒硝三合 【方义】方中大黄苦寒，酒洗，泄热去实，推陈出新；芒硝成寒润燥软坚，通利大便；厚朴苦辛温，行气除满；枳实苦微温，理气消痞．四药为伍，相辅相成，为攻泻热结之峻剂． 【历代医家论述】 尤在泾：伤寒以身热恶寒在表，身热不恶寒为在里．而阳明病无表证者，可下．有表证者，则不可下．此汗出不恶寒，身重，短气，腹满而喘，潮热，皆里证也．脉虽迟，犹可攻之．以腹满便闭，里气不行，故脉为之濡滞不利，非可比 于迟则为寒之例也．若手足灞然汗出，阳明热盛，大便已硬，欲攻其病，非大承气不为功矣。(《伤寒贯珠集· 阳明篇下》) 【实验研究】该方可促进肺泡上皮增生特别是Ⅱ型上皮细胞增生修复，改善肺泡通气血流比等多种作用。 【临床报道】杨氏运用大承气汤加减配合西药治疗肺心病心衰32例，治疗方法：中药用大承气汤加减：所有患者均给予西药抗炎，利尿、扩管、强心及支持对症处理。结果：临床治愈率62．5％，总有效率为968％． 【验案举例】 张某，女，68岁，1998年11月来我科就诊．诉患肺心病多年，因受凉后出现咳嗽、咯白粘痰10天，胸闷、气促不能平卧，腹胀、纳差，小便量少，大便5天未解．舌紫暗，苔黄腻，脉数．予大承气汤化裁：大黄、厚朴、芒硝各15g，枳实，桃仁、赤芍，连翘、银花各12g，鱼腥草30g，麻黄6g，茯苓50g，炙甘草6g．水煎服，一天一剂．治疗一天即解出黑色干结大便数枚，自觉精神好 转．第3天诉咳喘缓解，尿量增加．1周后咳喘、心悸，水肿明显缓解，并可下床活动。 【随证加减】若有食积者，加莱菔子、山楂；若腹大满不通者，加槟榔，青皮；若正气不足者，加党参、白术；若血虚者。加当归、熟地：若阴津不足者，加麦 冬、生地等． 【注意事项】煮药时，枳实．厚朴先煎，后下大黄，烊化芒硝的不同，须依法 煮药；服药后，腑气通，燥屎下，则当停药，免伤正气． 【禁忌】气虚阴亏，燥结不甚者慎用；老人、小儿，孕妇及体质虚弱者忌用或慎用． 按语：大承气汤证和葛根芩连汤证两者皆为热壅肠腑，肺失肃降而致咳喘。不同之处在于，前者为大肠有形之热，会出现大便难，腹满痛拒按或绕脐痛等症；后者为大肠无形之热并兼有表证，会出现下利，脉促等表未解之象。 水饮之喘 由于水饮内停，水饮射肺，肺气上逆而致喘．证治关键在于水饮为患。治疗上以化饮平喘，兼以安重养正。 外寒内饮． 【原文】 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之．( 40)伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴．服汤已渴者，此寒去欲解也．小青 龙汤主之．( 41)咳逆倚患不得卧，小青龙汤主之．( 《金匮· 痰饮咳嗽篇》) ( 35) 【辨析】本证因外感风寒，内挟水饮，寒饮上射于肺，肺气不宣，肺气上逆，发为咳喘． 【主证】咳嗽喘息，咳吐白色泡沫痰，量多，甚者不能平卧，恶寒发热，无汗，头身疼痛，干呕，不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮紧． 【病机】风寒外束，水饮内停 【治则】外散风寒，温化水饮 【方剂】小青龙汤 【药物l 麻黄，芍药，细辛，干姜，灸甘草，桂枝各三两，五味子半升，半 夏半升 【方义】方中麻黄、桂枝发汗解表，麻黄还可宣通肺气而定喘利水，桂枝通阳化饮；芍药与桂枝调和营卫；干姜配细辛散寒温肺，化痰涤饮；五味子敛肺止咳；半夏燥湿化痰，化饮降浊；炙甘草既能祛痰止咳，又能调和诸药．共奏外散风寒，内化水饮，表里双解之功。 【历代医家论述】 成无己：咳而微喘者，水寒射肺也。发热不渴者，表证未罢也，与小青龙汤发表散水．服汤已渴者，里气温，水气散，为欲解也．( 《注解伤寒论· 辨太阳病脉证并治中》) 【实验研究】小青龙汤具有抗炎，提高机体免疫的作用，对于寒痰蕴肺型CO PD 疗效确切。 【临床报道】 李氏运用小青龙汤加味(麻黄、法半夏、白芍药、细辛，千姜、桂枝、炙甘草，五味子、地龙、白僵蚕) 治疗慢性支气管炎急性发作的60例患者，显效29例，好转25例，无效6例，总有效率90．o％． 【验案举例】 刘渡舟医案：柴某，男，53岁，1994年12月3日就诊．患咳喘十余年，冬重夏轻，经过许多大医院均诊为“ 慢性支气管炎” ，选用中西医治疗而效果不佳．就诊时，患者气喘憋闷，怂肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则吐痰盈杯盈碗，背部恶寒．视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦，寸有滑象．断为寒饮内伏，上射于肺之证，为疏小青龙汤：麻黄9g，桂枝l O g，干姜9g，五味子9g，细辛6g，半夏14g，白芍9g，炙甘草l O g。服7剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以桂苓五味甘草汤加杏夏姜，正邪并顾之法治疗而愈。 【随证加减】若口渴者，去半夏，加天花粉；若喘者，加杏仁． 【注意事项】先煎麻黄再下诸药． 【禁忌】肺热饮证，溢饮热证，太阳中风证与肺寒饮证相兼者忌用。 外寒内饮挟热 【原文】肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主 之．( 《金匮· 肺痿肺痈咳嗽上气病篇》) ( 14) 【辨析】本病由外感风寒，内有饮邪郁热所引起．以致风寒束肺，水饮犯肺， 肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽之证． 【主证】咳喘，咳痰稀薄多泡沫，痰色白或黄，胸胀满闷，烦躁，或恶寒发热， 舌苔薄白，脉浮等． 【病机】外有风寒，内有饮邪郁热 【治则】解表化饮，清热除烦 【方剂】小青龙加石膏汤 【药物】麻黄，芍药，桂枝，细辛，灸甘草，干姜各三两，五味子，半夏各半升，石膏二两 【方义】方中麻黄、桂枝解表散寒，宣肺平喘，芍药与桂枝相伍，调和营卫，千姜、细辛、半夏温化水饮，散寒降逆，配以五味子之收敛，是散中有收，可防 肺气耗散太过，加石膏以清热除烦，与麻黄相协，可发越水气。 【历代医家论述】 尤怡：此亦外邪内饮相搏之证，而兼烦躁，则挟有热邪．麻桂药中必用石膏， 如大青龙之例也．又此条见证与上条颇同，而心下寒饮则非温药不能开而去之， 故不用越婢加半夏，而用小青龙加石膏，温寒并进，水热俱捐，于法尤为密矣．(《金匮要略心典)))． 【临床报道】唐氏报道运用小青龙加石膏汤治疗小儿喘息性支气管炎40例，每日一剂，水煎2次，小量多次喂服，7日为一个疗程．治疗结果：治愈33例，好转6例，无效1例，总有效率9 7．5％。 【验案举例】 李某某，女，38岁．患。喘患性支气管炎” 已10余年，近两年发作频繁，替服中药及其有关成药无显效．现面唇青紫，喘息甚剧，胸中烦闷不适，舌苔白滑，舌质红，脉浮滑有力．证属内饮兼外感，饮邪挟热之证．遂拟小青龙加石膏汤一剂．处方：桂枝l og，麻黄l O g，白芍12g，甘草3g，干姜10g，五味子5g，细辛5g，半夏l O g，石膏30g。3日后，患者服l 剂后无不良反应，遂连服2剂，咳喘大减，痰较前易咯出，胸中不烦闷．于前方去麻黄，石膏，加鱼腥草，紫苑，杏仁．服2剂后，诸恙悉平。 【注意事项】本方煎药时，宜先煎麻黄，去上沫，再入他药同煎；治小儿，老 人，体弱者，用本方当酌减其量，以免发散太过损伤正气． 【禁忌】痰热壅肺者忌用． 寒饮挟热，上迫于肺 【原文】咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之．(《金匮· 肺痿肺痈咳嗽上气病篇》)(8) 【辨析】本证乃寒饮郁肺挟热胸满之证．寒饮挟热，上迫于肺，肺失肃降，发为咳喘． 【主证】咳喘，痰多，胸满，烦躁，气逆不能平卧，舌质淡红，苔滑，脉浮等． 【病机】寒饮挟热，上迫于肺 【治则】温肺化饮，降逆宽胸 【方剂】厚朴麻黄汤 【药物】厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子，杏仁半升，半夏半升，干姜二两，细 辛二两，小麦一升，五味子半升 【方义】方中厚朴．麻黄、杏仁宣肺降逆，细辛、干姜、半夏温化痰饮，石膏清热除烦，小麦安中养正，五味子收敛肺气。 【历代医家论述】 徐忠可：咳而脉浮，则表邪居多，但此非在经之表，乃邪在肺家气分之表也．故以小青龙汤去桂枝、芍药，甘草三味，而加厚朴以下气，石膏以清热，小麦以戢心火而安胃．(《金匮要略论注》) 【实验研究】本方具有解痉，抗过敏、抗变态反应作用。 【临床报道】何氏运用厚朴麻黄汤治疗30例“ 肺胀” 患者．风寒表邪过盛者加桂枝、紫苏，减少石膏用量；气喘，咳嗽咯黄痰或白痰而属痰热者，去干姜、细辛，加竹沥，桑白皮，地骨皮；喘满干咳少痰者，舌质红、脉沉细属阴虚者加百合、生地，沙参，麦冬，去干姜，细辛；胸闷气短，腰膝无力属上盛下虚者加 生地、虫草，沉香，五味子；咳喘面目浮肿，脉弱属气虚者加黄芪，木防己；口唇发绀属心阳不足，瘀血内阻加桂枝、丹参，红花．结果：总有效率93％． 【验案举例】 何长义医案：陈某，男，69岁．就诊日期1994年3月13日．主诉：气喘、咳嗽胸闷胀20余年，加重半月．现病史：素有咳嗽气喘病史，常反复发作，每年因受凉后发作4至5次，本次于就诊前半月感冒后加重，恶寒身痛，咳嗽咯稀痰，胸阉胀，气喘不能平卧，纳差．体温37．8"C，神清，形体消瘦，急性面容，口唇发绀，桶状胸，肋闻隙增宽，叩诊过清音，心率86次／分，律齐．脉浮滑数，舌质紫暗，苔白厚腻．应解表化痰，温肺开胸，降气平喘．方用：厚朴l O g，炙麻黄5g半夏12g，杏仁12g，石膏12g，莱菔子15g，桂枝l O g，泽兰l og，生姜l O g，川芎l og, 紫苏15g，甘草10g，小麦15g．三剂，先煎小麦熟后再入余药，每日一剂，分两次服．二诊：3月15日，服上方后气喘胸胀，咳嗽，面浮肿明显减轻，可平卧，咯痰量减少，脉弦滑，舌质暗，苔白．继用原方加丹参15g，川贝12g，生黄芪15g。连服6剂，咳嗽咯痰气喘基本消失。 【注意事项】煎本方时，当先煎小麦至熟去渣，后入他药再煎，先煮小麦利于取小麦醇和补益之性，补而不燥，使肺得和合之气而与他药伍用以祛邪。 【禁忌】肺实热饮证者忌用。 按语：厚朴麻黄汤证与小青龙加石膏汤证同属寒饮郁肺而挟热之咳喘，故皆用麻黄、半夏、细辛、干姜，五味子．石膏等药．不同之处在于本证病机侧重气机壅滞上逆，临床喘而胸满之症较甚．故厚朴麻黄汤汤以厚朴、杏仁，小麦，去桂枝．芍药，甘草．去桂枝者，因表证不显，故不须麻、桂相协以取汗解表；去 芍药者，因酸甘不利于胸满，加厚朴、杏仁是增强止咳平喘之力；小麦之用取共养正安中之功，同时可协石膏以解饮热而除烦 外感风热，水饮内作 【原文】咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之．( 《金匮· 肺痿肺痈咳嗽上气病篇》) ( 13) 【辨析】本证多由外感风热，内有水饮，饮热互结，阻遏肺气，肺气胀满，宣肃失司，肺气上逆，发为咳喘。 【主证】咳喘，两眼胀突，犹如脱状，口渴，烦躁，渴欲饮水而量不多，或恶寒发热，或面目浮肿，或痰多或黄或白，苔白或黄或黄白相兼，脉浮大。 【病机】 饮热遏肺，宣降失司 【治则】宣泄肺热，降逆平喘 【方剂】越婢加半夏汤 【药物】麻黄六两，石膏半斤，生姜三两大枣十五枚，灸甘草二两，半夏半升 。 【方义】方中麻黄散寒化饮，宣肺平喘；石膏泄肺热，与麻黄相伍，温中有清；生姜散水化饮，与麻黄相伍，宣降肺气，散寒化饮，降逆平喘；半夏燥湿化湿，涤饮而通降肺气而平喘；甘草，大枣调和诸药，补益中气，使肺气宣降如常，则喘平矣． 【历代医家论述】 尤怡：外邪内饮，填塞胸中，为胀，为喘，为咳而上气．越婢汤散邪之力多，而化饮之力少，故以半夏辅其未逮．不用小青龙者，以脉浮且大，病属阳热，故利辛寒，不利辛热也．目如脱状者，目睛胀突，如欲脱落之状，壅气使然也．(《金匮要略心典》) 【临床报道】顾氏报道运用越婢加半夏汤治疗百日咳50例，治愈43例，好转4例，无效3例．治愈率86％，总有效率94％。 【验案举例】 张某，男，71岁．于2001年3月14日来诊．患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿30年，咳痰喘反复发作，经常应用抗生素治疗．今年春季又因外感而宿痰复发，咳喘不得平卧．咳嗽痰白质稠，目如脱状，口干、口渴、便于，时有发热，微恶风寒，舌质红少津，苔黄腻，脉浮数而滑．辨证分析此乃痰热郁肺之肺胀．方用越婢加半夏汤加减：麻黄l O g，石膏40g，半夏l O g，生姜6g，红枣4枚，甘草5g，海浮石25g．服一剂后，热退喘减，又连服5剂咳喘已消失，纳增，睡眠良好，大便正常．继服六君子汤加减培土生金以善其后。 【 注意事项】本方煎药时，宜先煎麻黄，去上沫，再入他药同煎． 【禁忌】肾虚失纳之肺胀证忌用本方． 按语：本证与小青龙加石膏汤证均为寒饮挟热的咳喘．其所异者：前者为外感风寒，本条为外感风热；前者饮甚于热，后者热甚于饮．同时，前条烦躁而喘，喘咳并重，本证目如脱状是喘甚于咳．在证候表现上，本证较为剧急． 寒饮郁肺 【原文】咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之．(《金匮· 肺痿肺痈咳嗽上 气病篇》) ( 6) 【辨析】由于寒饮郁肺，肺气不宣，肃降失司，肺气上逆，痰阻气道，气触其 痰，故喉中痰鸣如水鸡声． 【主证】咳喘，痰多清稀色白，咳重，胸闷，不渴，舌苔白腻或滑，脉或弦或滑或濡． 【病机】寒饮郁肺，痰阻气逆 【治则】散寒宣肺，降逆化痰 【方剂】射干麻黄汤 【药物】射干十三枚，麻黄四两，生姜四两，细辛紫菀款冬花各三两，五味子半升，大枣七枚，半夏( 大者洗) 八枚 【方义】方中射干消痰开结，麻黄宣肺平喘，生姜，细辛散寒行水，款冬、紫菀、半夏降气化痰，五味子收敛肺气，大枣安中，诸药同用，使痰消气顺，散中有收，又不耗散正气． 【历代医家论述】 尤怡：咳而上气，肺有邪，则气不降反逆也．肺中寒饮，上入喉问，为呼吸 之气所激，则作声如水鸡声．射干，紫苑，细辛驱其外邪为主，以射干开结肺气，行水湿毒，尤善清肺气者为臣，而余皆降逆消痰宣散药．唯五味一品，以收其既耗之气，令正气自敛，邪气自去，恐肺气虚，不堪劫散也．( 《金匮要略心典》) 【实验研究】本方有镇咳，祛痰，对抗组胺，乙酰胆碱所致的气管平滑肌收缩作用，抗过敏作用等。 【临床报道】庄氏运用射干麻黄汤加减治疗108例慢性支气管炎急性发作时患者，结果：痊愈68例，有效3l 例，好转6例，无效3例．总有效为96．66％． 【验案举例】 吴某，男，63岁，1993年12月16日初诊。患慢性支气管炎16年，伴见肺气肿5年．近来发热，咳嗽，痰多，经久不愈，咯痰时伴有气喘．刻诊：畏寒，发热，伴有头痛，咳嗽，胸闷，痰多．色白清稀，动则气喘。面色苍白，精神萎靡，慢性面容，脉细小数，舌边有齿痕，苔白腻．证属痰湿恋邪，宣降失司，肺气虚损．治宜化痰逐瘀，宣肺止咳．方以射干麻黄汤加减．方用：麻黄、紫菀，款冬花各12克，射干、生姜各6克，细辛4克，五味子3克，半夏、荆芥，苏子，莱菔子，白芥子、杏仁各9克．3剂，每日l 剂，水煎服分两次温服．二诊：体温正常，咳嗽减轻，痰量减少．仍气促，眩晕，时咽痒，苔白腻减薄，脉细．原方去杏仁，加当归，地龙各12克，磁石30克( 先煎) ，7剂．三诊：咳嗽已平，气促，眩晕消失．以射干麻黄汤合玉屏风散随证加减，服2周．冬季用膏剂，连服3年，基本未发作。 【随证加减】若寒邪郁而化热，宜去生姜，大枣．细辛，加石膏，桑白皮，鱼 腥草；咳喘甚者加葶苈子；食积纳差者去大枣，加山楂，神曲．麦芽。 【注意事项】煎药时，当先煎麻黄去上沫，再入他药煎煮为妥． 【禁忌】肺实热饮结证忌用． 按语：小青龙汤证与射干麻黄汤证均肺有寒饮内停致咳，但前者为表邪不解，里有水气，外寒触动内饮而引起的喘证；后者是肺有寒饮内停，致成肺气不宣而咳喘者。寒饮内停，正虚挟热 【原文】脉沉者，泽漆汤主之．《金匮· 肺痿肺痈咳嗽上气病篇》(9) 【辨析】寒饮内停，病久正虚，饮聚化热，且病机偏于里而结于胸胁，肺气为 邪热所伤，肺气逆乱不得肃降而发为咳喘。 【主证】咳嗽，哮喘，胸满，胸闷，气短，气少，痰黄，痰呜有声，喘息不得卧，时有气患不足，心烦，身躁，大便干或兼水肿小便黄或赤，舌尖红，苔黄或腻，脉沉或沉滑． 【病机】寒饮内停，聚结化热 【治则】逐水通阳，清热平喘 【方剂】泽漆汤 【药物】半夏半升，紫菀五两，泽漆三斤( 以东流水五斗，煮取一斗五升) ，生姜五两，白前五两，甘草黄芩人参桂枝各三两 【方义】该方中，泽漆用量最重，取其逐水利下，紫菀合白前，生姜、半夏等化痰止咳平喘，人参，桂枝，甘草补气通阳，黄芩清泄郁热，共奏逐邪安正之效． 【临床报道】王氏用泽漆汤加减治疗慢性支气管炎缓解期患者68例，表现为咳喘迁延不愈，痰多色白。结果：治疗组I临床控制13例，显效28例，有效21例。无效6例，总有效率91．18％． 【验案举例】 张某，女，72岁．患慢性支气管炎伴肺气肿10年，素日气短，劳则气喘。 旬日前，贪食肥厚，复勉强作劳，遂扰动宿疾，咳痰肿满，气急患追，某医院诊 为肺源性心脏病，以西药治疗一周无效。刻诊：面晦紫虚肿，咳逆气促，鼻张抬肩，胸膈膨胀，不能平卧，痰涎壅盛，咳吐不爽，心慌不宁，下肢呈凹陷性水肿，小便不利，大便素日未行．唇青紫，口干不欲饮，舌质紫暗，苔白厚，脉沉有结象。辨属痰饮潴留，胸阳阻遏，气滞血瘀，肺病累心．治宜开结降逆，决壅逐水．拟泽漆汤原方：泽漆30g，紫菀，白前、生姜各15g，半夏、党参，桂枝，黄芩，炙甘草各l O g．5剂，日l 剂，水煎服。二诊：药后诸证明显好转，泻下黏浊物甚多，脉转缓，续予原方5剂．三诊：咳平喘宁，肿消痰却，肝大缩回，小便利，纳可，改拟金水六君煎调理，连进月余，病情稳定．经询访，年内未再复发。 【随证加减】若痰多而色黄者，加胆南星、瓜蒌仁以清肺化痰；若咳喘者，加 杏仁，五味子、款冬花以止咳平喘；若咯血重者，加白及、白茅根以止血等． 按语：泽漆汤证与厚朴麻黄汤证都具有寒饮为主，兼挟郁热的病情，治疗都以祛邪安正，标本兼顾为原则．但前者病机偏于里而结于胸胁，后者病机偏于上 而近于表；前者主予攻逐，后者治宜宣降． 水饮上凌心肺 【原文】脉沉而弦者，十枣汤主之．(((金匮· 痰饮咳嗽病篇》)(22) 咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之．( 《金匮· 痰饮咳嗽病篇》) ( 32) 【辨析】水饮内结，悬积胸胁，阻滞气机，肺气上逆而咳喘． 【主证】咳喘，引胸胁痛，短气不得平卧，或呼吸困难，心下痞满，苔白腻， 脉弦或沉等。 【病机】水饮停留于胸胁，上凌心肺，胸胁经脉经气因水气阻滞不畅，故咳喘引胸胁痛． 【治则】攻逐水饮 【方剂】十枣汤 【药物】莞花( 熬) 甘遂大戟各等分，大枣十个 【方义】方中甘遂苦寒，泻经隧水湿，大戟苦辛寒，泄脏腑水湿，莞花苦温，破水寒窠囊，三味峻攻水饮，恐伤正气，故佐大枣十枚，调和安中，使下不伤正，且寓补土治水之意。 【实验研究】莞花有明显的镇咳，祛痰作用，其乙醇提取物还有镇痛、镇静等作用．此外，大戟、莞花，甘遂均有轻度抗菌作用。 【临床报道】张氏运用十枣汤治疗“ 悬饮” 患者8例．方为：莞花3g，大戟4g，甘遂4g，大枣7枚，将前三味醋炒后研末，与大枣肉共捣，分成2丸， 一次1-2丸，温开水送服．随访半年至一年，治愈7例，好转1例。 【验案举例】 王某，男，18岁，患者曾因发热咳嗽胸痛而治疗2周，发热虽退，余症不减而来求治．诊见面色不华，精神萎靡，胸闷心悸，短气似喘，咳咯稀白涎沫，咳时左胸疼痛，中脘痞满，干呕少食，舌淡苔白，脉沉弦有力．证属悬饮，表里不合，水饮内停胸胁。处方：大戟，甘遂、莞花各45克，水煎服，每日一次，连 服五日，渐觉症状消失。 【随证加减】若大便千结者，加大黄、芒硝；若小便不利者，加泽泻．木通；若胸胁疼痛明显者，加玄胡，川楝子等． 【注意事项】服药量要因人而异，体质强壮者每次约1．5～1．8g，体质弱者减半； 服药后来得泻下者次日可酌情加大药量；若得泻下，需食糜粥以调养胃气． 【禁忌】体弱及慢性胃肠病者及孕妇应慎用． 饮热壅肺 【原文】支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之．(《金匮· 痰饮咳嗽病篇》)(27) 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之．( 《金匮· 肺萎肺痈咳嗽上气病篇》) ( 11) 【辨析】水饮壅闭胸膈，郁而化热，肺失肃降而咳喘。或肺痈初期，风热痰涎结聚于肺，肺气不利，故咳喘。 【主证】咳喘不得卧，短气不得息，胸满或张口抬肩，口吐稀涎，咽于不欲饮， 苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦。 【病机】饮热壅肺化热 【治则】泄肺逐饮 【方剂】葶苈大枣泻肺汤 【药物】葶苈子( 熬令黄色，捣丸如弹子大) ，大枣十二枚 【方义】葶苈子泄肺逐饮，开结平喘，行皮问水气而消肿，因其味辛，故降泻之中有辛散宣达之力；佐大枣护脾和中．两药合用，驱邪和正，泻中有宣，共奏其效。 【历代医家论述】 张璐：肺痈已成，吐如米粥，浊垢壅遏气机之道，所以喘不得卧，鼻塞不闻 香臭，故用葶苈破水泻肺，大枣固脾通津，乃泻肺不伤脾之法，保全母气．( 《张氏医通》) 【实验研究】本方有强心、利尿的作用。 【验案举例】 蔡某，女，65岁, 2000年12月1日门诊．患者反复咳嗽、咯痰l O 余年，再发4 天就诊．刻下咳嗽、咯痰，痰白粘挟泡沫，量多，口干，大便干结，舌质稍红苔白，脉沉细．辨为风寒挟饮、肺实气闭．以葶苈大枣泻肺汤合小膏龙汤加减．处方：葶苈子15g，炙麻黄、桂枝，白芍、五味子、杏仁、陈皮各l O g，茯苓20g，法半夏30g，甘草6g。日1剂，服用3剂后症状大减，咯痰明显减少，继以金水宝胶囊口服，而未再诊。 【注意事项】本方为泻肺峻剂，故应用本方时，当注意二药的用量比例，比例 失调可造成留恋邪气( 大枣用量过多) 或损伤正气( 大枣用量过少) ；煮药时，宜先煮大枣，再煮葶苈子，利于取方药的醇和之性． 【禁忌】孕妇忌用或慎用，寒饮郁肺者慎用；肺痈转虚者禁用． 痰壅气闭 |
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