|
5岁的小明活泼可爱，天资聪颖。近日，素来健康的小明突然出现发热、咳嗽，这可急坏了小明妈妈，当日即驱车带小明到当地儿童医院看病，医生根据临床症状、体征、血常规结果和胸片报告，最终诊断为“扁桃体炎”，给予头孢拉定静脉滴注治疗。输液完毕2小时后，小明急着上厕所，可令小明妈妈吃惊的是，他的小便颜色竟然呈浅红色，尿常规检查提示镜下红细胞+++，医生考虑为药物性血尿，立即换用其他药物。医生还告诫小明妈妈，要让孩子多喝水。次日，小明病情明显好转，小便颜色恢复正常，此后多次复查尿常规均未发现异常。
“什么是药物性血尿?药物性血尿会留下严重的后遗症吗?”小明妈妈很害怕，医生给她做了详细解释。
肾脏是人体非常重要的器官，每分钟有大量的血液流过双侧肾脏，人体代谢后的毒素、多余的水分等均在此处滤出和浓缩，进而产生尿液排出体外。人体服用或静脉滴注的大多数药物，其有效成分进入血液后，最终通过肾脏排泄出去。因此，部分药物在与肾脏接触期间，可直接损伤肾脏的滤过屏障(肾小球滤过膜)和回吸收系统(肾小管)，或使得肾脏内的小血管强烈收缩，引起肾脏的局部组织缺血、坏死等，进而产生血尿。
导致儿童血尿的原因非常多，药物性因素只是其中的一部分。而除药物本身因素之外，药物的剂量，给药的方式和输液的速度都与儿童血尿相关，如剂量过大、采用静脉滴注的给药方式和快速点滴，都会使药物短时间内在肾脏中达到很高的浓度，进而损伤肾脏而产生血尿。
及早发现，一般不会留下后遗症
药物性血尿通常在患儿用药数小时或数天后突然出现，或肉眼血尿，或镜下血尿，部分患儿可伴有腰痛、腹痛、尿频、尿急等，但相差显微镜检查红细胞的形态多为均一型，提示血尿不是由肾炎引起的。在换用药物，补充足够液体以后，大多数血尿能逐渐消失，一般来说，损伤是可逆的，不会留下后遗症。当然，如果药物性血尿未能及早发现，相关的药物过量持久地使用，那么，损伤也可能是严重的，部分患儿还可能出现肾功能衰竭。
若考虑为药物性血尿，医生会根据用药史，立即让孩子停用相关药物，并给予足量液体静脉滴入。此时，家长要让孩子多喝水，以加速药物代谢，及时排除体内残留药物。若出现明显肉眼血尿，必要时，医生还会适当使用糖皮质激素等药物减轻肾脏损害。一般地说，经过积极处理后，大部分患儿均能在1周内恢复正常，复查尿常规和肾功能均无异常可见。
防止血尿，家长的作用不容忽视
预防儿童药物性血尿发生，家长可关注以下事项。①儿童患病以后，应在医生指导下正确用药，家长不可盲目自选药物，切忌滥用抗生素。②若孩子有肾功能不全，就诊时应告诉医生，避免使用肾毒性药物。③若孩子有青霉素等过敏史，家长也应提前告知医生，以利医生正确选择药物。④任何药物均应严格按照说明书或在医生指导下使用，防止剂量过大，或输液过快。⑤在使用药物期间，若孩子出现身体不适，家长应及时告诉医生，以利及早采取干预措施。
总之，药物性血尿是临床用药过程中较为常见的并发症。因此，孩子在用药期间，家长应注意观察，一旦孩子有任何不适，应及时就诊，医生会作出综合判断和干预。
导致儿童血尿的常见药物：
·抗生素：如头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶及头孢唑林、阿莫西林、氧氟沙星、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、万古霉素，克林霉素、阿奇霉素和磺胺二甲嘧啶等。
·解热镇痛药：对乙酰氨基酚，阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸、吡罗昔康、保泰松和尼美舒利等。
·抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、环磷酰胺和丝裂霉素等。
·抗凝血药物：华法林等。
·中药：三七、鱼腥草、雷公藤和关木通等。
什么是血尿?
血尿，顾名思义，即小便中混有血液。通常，尿液在离心以后，尿沉渣在每高倍显微镜视野内可看见3个以上的红细胞，即可诊断为血尿。按病情轻重，可分为肉眼血尿和镜下血尿。(康郁林 朱光华)
|
|
|
