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护理部；护理质量管理
随着服务需求的不断变化，提高护理质量、最大限度降低护理缺陷、减少护理差错、满足护理需求已成为护理管理的重要内容。护理质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是衡量医疗服务水平的重要指标,是护理管理工作的核心,护理质量的优劣直接影响医疗质量和医疗安全,护士的言行举止将对护理质量有直接影响。因此在整个医疗活动过程中,护理部必须严格加强护理质量管理，采取切实可行的措施，才能有条不紊、循序渐进地开展工作，圆满完成护理工作任务，防止或减少差错的发生，杜绝事故的出现，同时要引导和教育护理人员，牢固树立护理质量源于对服务对象需求研究基础上的观念。研究病人，分析病人，不断强化护理质量的内涵，加强重点环节质量控制管理，才能确保医院护理工作顺利进行。现将我院护理部对如何加强护理质量管理的做法总结如下。 1 完善制度,明确职责 制订严谨的工作制度和建立科学的质控体系，做到制度严格化、职责明确化、操作规范化，使得工作中有章可循，检查有据可依。 ①认真拟定各级人员岗位职责，要求各位护士认真履行职责，保质保量完成工作任务。 ②严格无菌观念，按无菌技术操作原则，制定消毒隔离制度，防止院内交叉感染。③严格查对制度，认真做好三查七对工作，防止减少差错的发生，杜绝事故的出现。④认真拟定病房管理工作制度，严格加强病房管理，保持病室安静、整洁、舒适、安全，为病人创造优美的修养环境。 ⑤坚持护士长查房制度，加强了夜班护士工作的责任心，提高了护士长的管理工作能力，提高了全院护理管理水平，保证了医院夜间护理工作质量。除强调修改常规的管理制度如:值班交接班制度、分级护理制度、三查七对制度、护理缺陷、事故管理制度等外,还根据质量管理年的要求增补很多新的制度如:疑难危重病人的报告制度、护患沟通制度、护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度等等，使护理工作忙而不乱、有章可循，时刻规范护理行为，不断提高服务水平。 2 加强质量管理 完善护理目标管理：结合当前护理队伍建设和护理条件，借鉴国内外先进的护理管理经验和护理新动态，制定科学的具有正确导向的目标管理体系－质量管理控制小组。 质量管理控制组由护理部主任和护士长组成，每季度按照质量考核标准对全院各科进行检查，并对各种检查结果进行分析，找出存在的问题进行评估。护理部定期每月针对某一临床科室进行业务查房考核1次，从病因、病理、临床表现、治疗护理等方面由护士全面叙述，对存在的问题及时指出，并给予纠正，切实提高了护士的理论水平。发挥质控小组的督促检查作用。根据每位护士的特点、能力，成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人。每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，对存在的共性问题制定相应的统一规定，体现过程控制、持续改进的理念。 3 注重细节，规范服务 “细节决定成败”这是一句至理名言，护理部十分重视工作细节，始终坚持“一切以病人为中心，一切以病人满意不满意为衡量护理工作的标准”，把来院就诊的患者真正视为至高无上的“上帝”,要求每位护士必须做到:①首问负责制、首接负责制；②全程陪护—从导医、挂号、配药、住院、检查均有护士陪同；③倡导电梯文化：进出电梯病人优先,工作人员后进先出,保证安全;④护士夜间查房必须做到“四轻”，不影响病人休息；⑤为患者进行治疗护理必须拉上隔帘，充分尊重和保护病人的隐私权；⑥加强沟通，强调“沟通从心开始”,包括护患沟通,医护沟通,更包括护理部与护士的沟通；⑦每月发放病人意见征集表，定期召开病人、陪人座谈会，主动收集病人及家属的意见和建议，以促进工作；⑧服务过程中切实履行“六声、三到位”。六声：病人住院有“迎声”，治疗护理有“请声”，巡视病房有“问声”，病人合作有“谢”声、工作不周有“歉”声、病人出院有“送”声；三到位：一是做到位，各科增派巡视班，包括巡视，护理措施，护理记录到位；二是说到位，包括沟通到位，健康教育到位；三是管理到位，包括护士对病人管理到位，护士长对护士管理到位，护理部对护士长管理到位，对质量管理年各项工作督导、质控到位。 4 全面督查，重点整改 护理部成立了以主任为组长的护理工作小组，下设基础护理与危重病人护理、护理安全、健康教育、护理文书书写、护理技术操作、消毒隔离等6个护理专项质量控制小组，实施全方位护理质量管理。采取不同形式检查（如护理部不定期查，每季度质量大检查，每月重点抽查，节假日天天查，每周2次护士长夜查房及每周随院长业务查房）的同时，又制定了质量管理年护理工作评分标准和奖罚细则，对每次检查存在的问题、差距和不足，都及时将检查结果作出统计、分析,反馈给相关科室，每月召开了护士长例会，进行分析讲评，制定切实可行的整改措施加以落实。以不断促进护理质量的全面持续改进。加强了可控性护理并发症的预防和应急处理，完善了专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等，制定对意外事件（停电、停水、导管脱落、药物过敏等情况）的应急预案，并确保每位护士知晓。规范了管道护理，确保抢救物品完好率达到100%，发放意见征集和反馈表，每月定期进行测评。 5 强化“三基”，保证效果 针对聘用的年轻护士多，三基知识欠缺的实际情况，在人员培训上下功夫，建立各级人员培训目标，完善培训体系，区分不同层次人员，确定培训内容，制定培训计划,并对各级护理人员提出要求。护师职称以下的护士,着重在加强基本理论、基础知识、基本技能训练。熟悉本专业理论和基础知识,熟练掌握基础护理操作技术。主管护师职称的护理人员,具有坚实的基础医学理论知识,精通专科护理理论及技术，能解决本专科的护理疑难问题,成为科室护理管理、教学、科研的骨干。根据质量管理年标准与要求,按照制定的“三基”培训计划,有计划、有组织的进行培训。各科采取个人自学、科室训练、晨间提问、小型业务学习、小讲课、理论考试、操作考核等多种形式培训年轻护士，护理部不定期地进行检查和指导，不定期地下科室抽考职责、常规、抢救药物知识，定期组织考试、考核，坚持常抓,常练,常考；做到科室考核,护理部统一过关的办法,层层把关，严格岗位练兵。 6 注重护理人员素质培训 6.1 提高护士长的业务水平和管理能力,护士长应定期组织科室护理人员分析、讨论本科室护理工作完成情况及存在的问题，并及时上报给护理部。护理部通过对各科上报情况的分析，能更全面地掌握护理动态，为制订实际的工作计划与检查重点提供可靠依据。同时，护理部将有代表性的问题通过护士长反馈到各科，达到对医院护理工作的宏观调控。 6.2 提高护理人员的整体素质：要提高护理质量，首先要从提高思想素质入手，突出思想素质教育，解决服务质量问题是我们必须要解决的首要问题，端正工作态度，树立新的护理质量观，用全新的护理观念指导工作，使其在工作中做到以病人为中心而展开主动的、全面的、整体的护理服务。 |
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