汤头歌诀白话解（第 4 节）
6.藿香正气散(丸) 辟一切不正之气。
（《太平惠民和剂局万》）
【歌诀】
薷香正气大腹苏 甘陈苓术朴洱俱
夏曲白芷加姜枣 感伤风瘴并能驱
【词解】岚瘴：岚瘴（lná zhàng）
【组成】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓各一两(各5克)半
夏曲 白术 陈皮 厚朴 苦桔梗各二两(各10克)
藿香三两(15克) 炙甘草二两半(12克)
【用法】加生姜3片,大枣2枚,水煎服,如作丸剂每服
6--9克。日二次。
【功用】解表化湿,理气和中。
【主治】(1)外感风寒,内伤湿滞。症见发热恶寒,
头痛,胸脘痞满闷胀,舌苔白腻。
(2)霍乱以及感受不正之气。
【方析】暑季感寒为本方主证。内伤湿滞,脾胃不和,
故胸脘痞闷,苔腻,为兼证。方中重用藿香辛温解表,芳香
化湿,升清降浊,为君药。紫苏、白芷既助君药表散风寒,
又可理气化湿,为臣药。白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;
半夏曲、陈皮、厚朴、大腹皮行气化湿,和胃止呕,畅中除
满;桔梗宣利肺气,载药上行;生姜、大枣调和营卫,共为
佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,解表化湿,升清
降浊,为夏季常用方剂。
7.六和汤 调和六气。
（《太平惠民和剂局方》）
【歌诀】
六和藿朴杏砂呈 半夏木瓜赤茯苓
术参扁豆同甘草 姜枣煎之六气平
或益香薷或苏叶 伤寒伤暑用须明
【组成】缩砂仁 半夏 杏仁 人参 炙甘草各一两
（各5克） 赤茯苓 藿香叶 白扁豆 木瓜各二两
(各10克) 香薷厚朴各四两(各15克)
【用法】加生姜3片,大枣1枚,水煎服。
【功用】祛暑化湿,健脾和胃。
【主治】暑湿外袭,脾胃失和。症见霍乱吐泻,倦怠嗜
卧,胸膈痞闷,头目昏痛,身体困倦,恶寒发热,口微渴,
舌苔白滑者。
【方析】暑湿感寒为本方主证。湿伤脾胃,故胸膈痞
闷,霍乱吐泻,为兼证。香薷为“夏季麻黄”,辛温发汗,
芳香化湿,方中重用,可见暑季伤寒较重,为君药。藿香、
厚朴化湿和中,外散表邪,为臣药。半夏、砂仁和胃止呕;
人参、白扁豆补气健脾;赤茯苓、木瓜去湿渗湿;杏仁宣肺
利气;生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草益气和胃,调
和药性,为使药。
按:六和汤与藿香正气散均为化湿和中,解暑发表之
剂,现在方剂学多归入祛湿剂中。
8.清脾饮（严用和） 阳疟。
（《济生方》）
【歌诀】
清脾饮用青朴柴 苓夏甘芩白术偕
更加草果姜煎服 热多阳疟此方佳
【组成】青皮 厚朴 柴胡 黄芩 半夏 茯苓 白术
草果 甘草各等分(各6克)
【用法】加生姜3片,于发作前2小时水煎服。
【功用】健脾祛湿,化痰截疟。
【主治】疟疾湿痰内遏。症见热重寒轻,口苦心烦,胸
膈满闷,小便黄赤,舌苔白腻,脉象弦滑数。
【方析】疟疾痰湿内遏,热重寒轻,为本方主证。痰湿
内遏,气机不行,故胸膈满闷,为次要症状。方用柴胡、黄
芩和解少阳,除往来寒热,为君药。草果既能化湿痰,又是
截疟要药,为臣药。青皮、厚朴理气宽胸;半夏、生姜、茯
苓、白术健脾燥湿,治生痰之源,为佐药。甘草调和诸药,
为使药。诸药合用,燥湿化痰,调和肝脾,和解少阳。
9.痛泻要方（刘草窗） 痛泻。
（《景岳全书》）引
【歌诀】
痛泻要方陈皮芍 防风白术煎丸酌
补泻并用理肝脾 若作食伤医更错
【组成】白术三两(9克) 白芍二两(6克) 陈皮一两半
(4.5克) 防风二两(6克)
【用法】水煎服。
【功用】补脾泻肝。
【主治】痛泻。症弘肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,
舌苔薄白,两关脉弦而缓。
【方析】肝郁脾虚为本方主证。白术健脾燥湿止泻,为
君药。白芍柔肝缓急止痛,为臣药。陈皮理气健胃,防风升
清止泻,为佐药。四药相合,健脾燥湿,柔肝缓急,痛泻自
愈。
增辑
1.何人饮(张景岳) 虚疟。
（《景岳全书》）
【歌诀】
何人饮治久虚疟 参首归陈姜枣约
追疟青陈柴半归 首乌甘草正未弱
若名休疟脾元虚 参术归乌甘草酌
四兽果梅入六君 补中兼收须量度
更截实疟木贼煎 青扑夏榔苍术着
【组成】何首乌三钱至一两(9-30克) 当归二、三钱(6-9克)
人参三钱至一两(9克-30克) 陈皮二、三钱(6-9克) 煨生姜3片
【用法】疟发前二小时水煎服。
【功用】益气养血,治疗虚疟。
【主治】气血两虚。症见疟疾发作日久不愈。
【方析】气血两虚之久疟为本方主证。何首乌补肝肾,
益精血,截虚疟,为君药。人参、当归助君药益气补血,为
臣药,陈皮、煨生姜健脾理气,温散中寒,以防补药腻膈,
为佐药。诸药配合,补气养血,扶助正气,为治虚疟专方。
【附方】(1)追疟饮((景岳全书)) 何首乌一两(30克)
当归三钱(9克)甘草三钱(6克) 半夏三钱（9克）青皮三钱
(9克) 陈皮三钱(9克) 柴胡三钱(9克)。水煎服。
【功用】:养血截疟。
主治:久疟不止,气血不甚虚弱者。
(2)休疟饮（《景岳全书》）何人饮去陈皮,加白术三钱
(9克) 甘草一钱（3克）。水煎服。
功用:健脾养血,治疗虚疟。
主治:疟疾使用发散剂过多,以致脾气虚弱者。
(3)四兽饮（《易简方》）是六君子汤加乌梅、草果、生
姜、大枣组成。水煎服。
功用:补脾祛痰截疟。
主治:脾虚痰湿之久疟。
(4)木贼煎（《景岳全书》）方用木贼 厚朴各三钱(各9
克) 苍术一钱(3克) 半夏五钱(12克) 青皮五钱(9克) 槟榔
一钱(3克)。水煎服。
功用:散风解郁，燥湿化痰。
主治:体质强壮，多湿多痰之实疟
2.奔豚汤(张仲景) 腹痛气上冲,
（《金匮要略》）
【歌诀】
奔豚汤治肾中邪 气上冲陶腹痛佳
芩芍芎归甘草半 生姜干葛李根加
【组成】李根白皮一升(l5克) 葛根五钱（15克）甘草
川芎 当归 芍药 黄芩各二两( 6克) 半夏四两（12克）生
姜四两(l2克)
【用法】水煎服。
【功用】补心气,平冲逆。
【主治】奔豚。症见气上冲胸,腹痛,往来寒热。
【方析】心气虚、肾中寒、气上冲为本方主证。方中重
用李根白皮,为治肾水犯心奔豚之专药,为君药。芍药、甘
草缓急止痛,为臣药。当归、川芎养血活血;半夏、生姜降
逆止呕,专下逆气;葛根生津止渴;黄芩清泻肺热,清水之
上源,为佐药。诸药配合,降冲逆,补心血,为治奔豚的专
方。
3.达原饮（吴又可） 瘟疫初起。
（《温疫论》）
【歌诀】
达原厚朴与常山 草果槟榔共涤痰
更用黄芩知母入 菖蒲青草不容删
【组成】常山 槟榔各二钱(各6克) 厚朴 知母 黄
芩、菖蒲、青皮各一钱(各3克) 草果 甘草各五分(各1.5克)
【用法】水煎,午后温服。
【功用】开达膜原,辟秽化浊。
【主治】温疫初起或疟疾邪伏膜原。症见憎寒壮热,或
一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,
脉弦数,舌苔垢腻者。
【方析】达原饮原治温疫初起,邪伏膜原的要方。所谓
膜原,是指内不在脏腑,外不在经络,附近于胃,表里之分
界,半表半里之处。痰湿阻于膜原为本方主证。烦躁,脉
数,为兼热邪之象;痰湿阻碍气机,故胸闷呕恶亦为兼证,
方中常山、草果宣可去壅,善开痰结,为截疟要药,为君
药。槟榔、厚朴助君药行气化痰,燥湿化痰,为臣药。菖
蒲、青皮清上焦膜原;黄芩、知母清温疫之热,又可防方中
香燥药物伤阴,为佐药。甘草调和诸药,为使药。
原书达原饮又名“达原散”,由槟榔三钱(9克) 厚朴
知母 芍药 黄芩各一钱(3克) 草果、甘草各五分(1.5克),7
味药所组成。今歌中多常山、青皮、菖蒲,无芍药,与原方
有出入,故附注说明。
4.蒿芩清胆汤(俞根初) 清胆利湿,化痰和胃。
《重订通俗伤寒论》
【歌诀】
俞氏蒿芩清胆汤 陈皮半夏竹茹襄
赤芩枳壳兼碧玉 湿热轻宣此法良
【组成】青蒿钱半至二钱(4.5-6克) 黄芩钱半至三钱
(4.5-9克) 半夏 枳壳 陈皮各钱半(各4.5克) 竹茹赤茯苓
碧玉散各三钱(各9克)
【用法】水煎服。
【功用】清胆利湿,和胃化痰。
【主治】少阳热盛,胆热犯胃。症见寒热如疟,寒轻热
重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,
胸胁胀痛,舌红苔白,间现杂色,脉数而右滑左弦者。
【方析】少阳热盛为本方主证。胆热犯胃,气逆不降,
故吐苦吞酸,呕黄粘涎,干呕呃逆,为次要症状。方中青蒿
清透少阳,黄芩清泄胆热,共为君药。半夏、陈皮、赤茯
苓、枳壳、碧玉散(滑石、甘草、青黛),和胃降逆,宽胸
畅膈,清利湿热,共为佐药。诸药相合,少阳得清,胃逆得
平,痰湿祛除,气机调畅。
六、表里之剂
表里之剂,即表里双解剂。凡以解表药配合泻下、清
里、温里的药物为主组成,用治表里同病的方剂。在临床对
于表证未除,而里证又急者,若仅用解表,则里邪难除;若
仅治其里,则表邪不解,里证难愈,或变生他证。因此,就
有必要使用表里双解剂,兼顾表里,使内外同消。表兼里证
有表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒,以及表里俱
热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实,千变万化,当仔细辨
证,认真选方用药。
1．大柴胡汤（张仲景） 发表攻里。
（《金匮要略》）
【歌诀】
大柴胡汤用大黄 枳实芩夏白芍将
煎加姜枣表兼里 妙法内攻并外攘
柴胡芒硝义亦尔 仍有桂枝大黄汤
【组成】柴胡半斤(15克) 黄芩 芍药各三两(9克) 枳实
四枚(9克) 大黄二两(6克) 生姜五两(l5克) 大枣十二枚(5枚)
【用法】水煎服。
【功用】和解少阳,内泻热结。
【主治】少阳、阳明合病。症见往来寒热,胸胁苦满,
呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞X块,大便不解或协热
下利,舌苔黄,脉弦有力。
【方析】少阳、阳明合证为本方主证。阳明热结,腑气
不通,胃热上逆,故心下痞块,呕不止,为次要症状,.方中
柴胡、黄芩为和解少阳要药,为君药。大黄、识实泻阳明热
结,除心下痞鞘X,为臣药。芍药缓急止痛;生姜、半夏降逆
止呕;大枣和生姜调和营卫,为佐药。诸药配合,外解少
阳,内泻热结,表里双解。
【附方】(1)柴胡加芒硝汤(《伤寒论》)由小柴胡汤
的三分之一加芒硝三钱(9克)组成。水煎服,
功用:和解少阳,内泻热结。
主治:小柴胡汤证,而有腹中坚,大便燥结之症。或治
大柴胡汤证误用泻下,肠津已伤,而里实未解者,
(2)桂枝加大黄汤(《伤寒论》) 桂枝汤加重芍药三钱
(9克)大黄二钱（6克）组成。水煎服。
功用:外解太阳,内泻热结。
主治:太阳病误下后,邪陷太阴,表证未罢,腹满疼
痛,大便燥结者。
2.防风通圣散（刘河间） 表里实热。
(《宣明论方》)
【歌诀】
防风通圣大黄硝 荆芥麻黄栀芍翘
甘草芎归膏滑石 薄荷芩术力偏饶
表里交攻阳热盛 外科疡毒总能消
【组成】防风 荆芥 连翘麻黄薄荷川芎当归
白芍 黑山栀 大黄 芒硝、白术各五钱(各15克) 石膏
黄芩 桔梗各一两(各30克) 甘草二两(6克)
【用法】为粗末,每次9克,加生姜3片,水煎服。或
作丸剂,每次6克,日服2次。或作汤剂,按原方用量比例,
水煎服。
【功用】疏风解表，泻热通便。
【主治】风热壅盛，表里俱实。症见憎寒壮热，头目昏
眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘
满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩。并治疮疡肿毒，肠风
痔漏,丹斑瘾疹等。
【方析】外有风寒化热,内有里热结实,为本方主证。
方中防风、荆芥、麻黄发汗解表,使邪从汗解;石膏清泻肺
胃;大黄泻热通便,共为君药。薄荷、连翘助君药疏风解
表;黄芩、栀子助石膏清上焦热;芒硝助大黄破结通便;共
为臣药。川芎、当归、白芍活血和营;白术健脾燥湿;桔梗
载药上行,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药。为使药。
诸药配合,汗不伤表,攻不伤里,内外分消,表里并治。
3.五积散 发表温里。
(《太平息民和剂局才》)
【歌诀】
五积散治五般积 麻黄苍芷归芍芎
枳桔桂姜甘茯朴 陈皮半夏加姜葱
除桂枳陈余略炒 熟料尤增温散功
温中解表祛寒湿 散痞调经用各充
【组成】白芷 川芎 炙甘草茯苓当归肉桂芍
药半夏各三两各（90克）陈皮枳壳麻黄各六两(各l80克)
苍术二十四两(720克) 干姜四两(l20克) 桔梗十二两(360克)
厚朴四两(120克)
【用法】研成粗末,每服三钱(9克),加生姜3片,葱
白三茎同煎热服。或按用量比例水煎服。
【功用】解表温里,顺气化痰,活血消积。
【主治】外感风寒,内伤生冷。症见身热无汗,头痛身
疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女气血不和,
心腹疼痛,月经不调等。
【方析】本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设,故而
得名。外感风寒,内伤生冷为本方主证。痰湿内停,气血不
和,故胸满恶食,呕吐腹痛,或月经不调,均为兼证。方中
麻黄、白芷、苍术发汗祛湿解表;干姜、肉桂温里祛寒,共
为君药。厚朴、陈皮、半夏、茯苓燥湿健脾,理气化痰;当
归、芍药、川芎养血和血,调经止痛;桔梗与枳壳同用,升
降气机,消除痞满,共为佐药。炙甘草和中益气,调和诸
药,为使药。
【附方】熟料五积散:若将前方中去肉桂、枳壳、陈
皮,余药炒成黄色,研为粗末,叫做“熟料五积散”,更具
温散之性。
4.三黄石膏汤(陶节庵) 发表清里。
(《伤寒六书》)
【歌诀】
三黄石膏芩柏连 栀子麻黄豆豉全
姜枣细茶煎热服 表里三焦热盛宣
【组成】石膏一两(30克) 黄连黄柏黄芩各二两(各6克)
香豉一升(9克) 栀子十枚(9克) 麻黄三两(9克)
【用法】加生姜3片,大枣1枚,细茶叶一撮,水煎
服。
【功用】发汗解表,清热解毒。
【主治】伤寒里热已炽,表证未解。症见壮热无汗,身
体沉重拘急,鼻干口渴,烦躁不眠,神昏谵语,脉滑数或发
斑。
【方析】表证未解,三焦热盛,为本方主证。方中麻黄
发汗解表,石膏、黄芩清热除烦,为君药。黄连、黄柏、栀
子助石膏、黄芩清三焦实火;香豉助麻黄祛除表邪,为臣
药。生姜、大枣、细茶调和营卫,益气和中,为佐药。
5.葛根黄芩黄连汤(张仲景) 太阳阳明解表清里。
(《伤寒论》)
【歌诀】
葛根黄芩黄连汤 甘草四般治二阳
解表清里兼和胃 喘汗自利保平康
【组成】葛根半斤(15克) 炙甘草二两(6克) 黄芩三两
(9克) 黄连三两(9克)
【用法】水煎服。
【功用】解表清热。
【主治】表证未解,热邪入里。症见身热,下利臭秽,
肛门灼热,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,苔黄,脉数。
【方析】表证未解,里热已炽为本方主证。方中重用葛
根既可解表清热,又能升阳止利,为君药。黄芩、黄连清热
燥湿,厚肠止利,为臣药。甘草甘缓和中,调和诸药,为使
药。
6.参苏饮（王海藏） 内伤外感。
(《易简方》)
【歌诀】
参苏饮内用陈皮 枳壳前胡半夏宜
干葛木香甘桔茯 内伤外感此方推
参前若去芎柴入 饮号芎苏治不差
香苏饮仅陈皮草 感伤内外亦堪施
【组成】人参 苏叶葛根前胡半夏茯苓各七钱
半(各6克) 陈皮甘草桔梗枳壳木香各五钱(各4克)
【用法】加姜3片,枣3枚,水煎服。
【功用】益气解表,理气化痰。
【主治】虚人外感风寒,内有痰饮。症见恶寒发热,无
汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力,气短懒
言,舌苔白,脉弱。
【方析】虚人外感风寒为本方主证。内兼痰饮,故咳嗽
痰白,胸膈满闷。方中苏叶、葛根外散风寒,解肌透邪,为
君药。半夏、陈皮、茯苓、前胡、桔梗、枳壳化痰理气,升
降气机;木香醒脾畅中;人参益气扶正祛邪,共为佐药。甘
草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,益气解表,理
气化痰。
【附方】（1）芎苏饮(《澹寮集验秘方》) 本方去人参、
前胡,加川芎、柴胡,用姜枣同煎。水煎服。
功用:理气解表,散风止痛。
主治:感受风寒,外有发热头痛恶寒,内有咳嗽吐痰
等。
(2)香苏饮(《太平惠民和剂局方》) 香附 紫苏叶各四
两(各l2克) 炙甘草一两(3克) 陈皮二两(6克)。加姜葱水煎
服。
功用:理气解表。
主治:四时感冒,头痛发热,或兼内伤,胸膈满闷,暧
气,不欲饮食等。
7.茵陈丸(王寿) 汗吐下兼行。
(《备急千金要方》)
【歌诀】
茵陈丸用大黄硝 鳖甲常山巴豆邀
杏仁栀豉蜜丸服 汗吐下兼三法超
时气毒疠①及疟痢② 一丸两服量病调
【词解】①时气毒疠:具有急性传染性的致病因素。
②疟痢:指疟疾和痢疾两种疾病。
【组成】 茵陈 芒硝 鳖甲 栀子各二两(各6克) 大黄
五钱（1.5克） 常山 杏仁各三两(90克) 巴豆一两(30克) 豆
豉五合(60克)
【用法】研成细末,用白蜜做成梧桐子大丸剂,每服一
丸。药后或吐,或下,或汗,即停服;若服后无效,可酌加
用量。
【功用】攻下涌吐,泄热荡实,发表散邪。
【主治】时行黄疸、疟疾、赤白下痢等,属里实兼表证
者。
【方析】湿热内停,实热内结,外兼表邪,为本方主
证。方中茵陈利湿清热,是治黄疸要药;常山引吐截疟;芒
硝、大黄攻下实热,共为君药。杏仁、豆豉解肌发汗,为臣
药。鳖甲滋阴,退阴血热,合常山可截疟;巴豆攻除脏腑冷
积;栀子和豆豉可配常山吐疟痰,共为佐药。诸药合用,汗
吐下兼备,尤以涌吐、攻下为甚。本方药力峻猛非实证者慎
用。
8.大羌活汤（张元素） 伤寒两感。
(《此事难知》)
【歌诀】
大羌活汤即九味 己独知连白术暨①
散热培阴表里和 伤寒两感③差堪慰
【词解】①暨:暨(ji),音既,与、及、和之意。
②伤寒两感:既伤寒阴经与阳经同时俱病,实为表里同
病。
【组成】防己 独活 羌活 黄连 苍术 炙甘草
白术 防风 细辛 黄芩各三钱(各9克) 知母川芎 生地
各一两(各30克)
【用法】水煎服。
【功用】发汗解表,清热养阴。
【主治】风寒湿邪外感,兼有里热。症见头痛发热,恶
寒,口干烦满而渴。
【方析】外感风寒湿邪为其主证。入里化热伤阴,故口
干烦满而渴,为其兼证。方中羌活、独活同用,散寒祛湿,
为君药。防风、苍术、防己、细辛、川芎助君药发汗解表,
为臣药。黄连、黄芩清热燥湿;知母、生地清热滋阴;白术
健脾益气,顾护中焦,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸
药,为使药。诸药配合,表里同治,汗不伤正,燥不伤阴。
七、消补之剂
消补之剂,即消导剂。是以消导药为主组成,治疗饮食
停滞, 癓积痞块的方剂。由于食积痞块有因饮食不节,损伤
脾胃而成;有因脾胃素虚,失其健运所致;或积滞日久,耗
伤正气,故消补之剂有消重于补,或补重于消,或消补并
重,或以消为补,或以补为消的区别,应用时应根据具体证
候选用。
1.平胃散 利湿散满。
(《火平惠民和剂局方》)
【歌诀】
平胃散是苍术朴 陈皮甘草四般药
除湿散满驱瘴岚① 调胃诸方从此扩②
或合二陈或五苓 硝黄麦曲均堪③着
若合小柴名柴平 煎加姜枣能除疟
又不换金正气散 即是此方加夏藿
【词解】①瘴岚:瘴(zhèng),音丈。岚(lán),音
兰。瘴岚,又称山岚瘴气,瘴毒、瘴气。即指南方山林中湿
热蒸郁产生的一种病邪。
②此扩:此,指平胃散。扩,即扩充、扩展。
③堪:堪（kān）音看,即可以。
【组成】 苍术五斤(15克) 姜制厚朴陈皮各三斤二两(各
（9克） 炙甘草三十两(4克)
【用法】上4药共研细末,每次服用二钱(6克),加生
姜二片、大枣二枚同煎,去姜枣,饭前服。或生姜、大枣煎
汤送下;或6味药作汤剂水煎服。
【功用】燥湿运脾,行气和胃。
【主治】湿滞脾胃。症见脘腹胀满,不思饮食,口淡无
味,呕吐泄泻,嗳气吞酸,肢体沉重,怠懒嗜卧,舌苔白腻
而厚,脉缓等。常服可调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒
冷湿四时非节之气。
【分析】湿滞脾胃为本方主证。宿食不消,痰饮,或感
受风寒瘴岚四时非节之气均为其兼证。故方中重用苍术燥湿
运脾为君药。厚朴助君药燥湿运脾,且行气散满,为臣药。
陈皮理气健脾,燥湿化痰,助苍术、厚朴之功;生姜、大枣
调和脾胃,助脾健运,共为佐药。甘草益气和中,调和诸药
为使。
按:本方在(方剂学)中多归属祛湿剂,为治湿滞脾胃
的主方。临床许多调理脾胃的方剂都是在本方的基础上加以
扩展的。湿滞脾胃,脾失健运,易宿食不消。服用本方可燥
湿健脾,以助脾运,消化宿食,故将其放入消补之剂。
【附方】(1)平陈汤(《病因脉治》)即本方合二陈汤
(见祛痰之剂),水煎服。
功用:燥湿健脾,理气化痰。
主治:痰湿中阻,脾胃不和,胸膈痞闷,不思饮食,恶
心呕吐,咳嗽等。
(2)胃苓汤 (《丹溪心法》)即本方合五苓散(见祛湿
之剂),水煎服。若做成丸药就叫“胃苓丸”,每次服6～
9克,每日二次,温开水送下。
功用:祛湿和胃,行气利水。
主治:夏秋之间,脾胃伤湿,停饮夹食,浮肿泄泻的实
证。
(3)加味平胃散 (《丹溪心法》) 即本方加麦芽、神曲,
水煎服。
功用:燥湿散满,消食和胃。
主治:湿滞脾胃,宿食不消,脘腹胀满,不思饮食,嗳
腐吞酸。若大便秘结,可再加大黄、芒硝。
(4)柴平汤(《景岳全书》) 即本方合小柴胡汤,水煎
服。
功用:和解少阳,祛湿和胃。
主治:湿疟(疟疾夹有湿邪的病证)。症见一身尽痛,
手足沉重,寒多热少,脉濡等。
(5)不换金正气散(《太平惠民和剂局方》)即本方加
藿香、半夏,等分为末,每次服三钱(6一9克),用生姜三
片,大枣二枚同煎,去滓,食前稍热服。
功用:行气化湿,和胃止呕。
主治:四时伤寒瘴疫时气 (感受四时不正之气。),腰背
拘急,咳嗽痰涎,霍乱吐泻等证。
按:平陈汤原书名为“二陈平胃散”。
2.保和丸(朱丹溪) 饮食轻伤。
(《丹溪心法》)
【歌诀】
保和神曲与山楂 苓夏陈翘菔子加
曲糊为丸麦汤下 亦可方中用麦芽
大安丸内加白术 消中兼补效堪夸
【组成】 山楂六两(180克) 神曲二两(60克) 半夏
茯苓各三两(各90克) 陈皮 连翘炒 莱菔子各一两(各30克)
【用法】上7味研成细末,用神曲煮糊和丸如梧桐子
大,每次服七八十丸(6-9克)，用炒麦芽煎汤送下。也可将
麦芽一两(30克) 研末,和在丸药内。或作汤剂,水煎服。
用量按原方十分之一即可。
【功用】消食和胃
【主治】一切食积。症见脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶
食呕吐,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑等。
【分析】食积内停之脘痞腹胀,恶食嗳腐,舌苔厚腻,
脉滑为本方主证。若舌苔黄,为食积化热,是本方兼证。呕
吐吞酸,大便泄泻为本方次要症状。故方中重用山楂,以消
一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积,为君药。神曲消食健
脾,善化酒食陈腐之积;莱菔子长于消谷面之积而下气,共
为臣药。君臣相配,可消一切饮食积滞。因食阻气机,胃失
和降,故用半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕;又食积易于生
湿化热,用茯苓渗湿健脾,和中止泻,连翘清热而散结,共
为佐药,用麦芽煎汤送服,则又增强健脾消食之功。
按:本方为治疗食积的通用方。此病证多因饮食不节,
暴饮暴食所致。由于本方药力较缓,故适用于食积轻证。
【附方】大安九(《丹溪心法》)即本方加白术二两
(60克)。用法如保和丸。
功用:消食健脾。
主治:饮食不消,气虚邪微,以及小儿食积兼脾虚者
按:大安丸较保积丸多白术一味,消中兼补,即消食中
兼有健脾之功,适用于食积兼有脾虚者,对于小儿食积用之
尤宜。而保和丸但消不补,宜于食积内停,正气未伤者。
