（四）肾：
肾在医，称之为先天之本，主收藏，内蕴人之真阴和真阳（又称元阴、元阳，真水、真火），被称为水火之脏。在前面第一章的原动力药中已主要介绍了补肾阳的中药，本章的肾动力药，主要是滋固肾阴、滋阴潜阳、清泻肾浊的中药，因为，如果肾阴不足，肾阳无以附属，另一方面，清泻肾浊有利于肾之水火共济，更肾脏轻装上阵，更好地发挥其收藏作用。主要中药有：山芋、黄精、何首乌、枸杞子、牛膝、山药、菟丝子、覆盆子、生地、知母、黄柏等。助肾阳的中药请参考上面第一章内容。
山萸肉
全称山茱萸，落叶小乔木。主要药用。《本草纲目》载：“山茱萸，住治心下邪气 寒热，温中，逐寒湿脾，去三虫，久服轻身，有强阴益精，安五脏，通九窍。止小便淋沥，明 目强力，治脑骨痛疗耳呜，补肾气，兴阳道。有除一切风，逐一切气的作用。
黄精
性味归经 甘，平。归肺、脾、肾经。
炮制作用 蒸制能消除麻味，避免刺激咽喉，并可增强补脾润肺益肾的功效。
功效主治
１．滋阴润肺 用于肺虚燥咳，可以单用熬膏服或与沙参、麦冬、贝母等配伍。
２．补肾益精 用于肾虚精虚而致腰酸，头晕等症，常与枸杞子、党参、白术、苍冬等配伍。
３．补中益气 用于脾胃气虚而致食欲不振、倦怠无力等证，常与党参、白术等配伍；
用于脾胃阴虚而致口干食少、大便干结、舌红少苔，常与沙参、麦冬、谷麦芽等配伍。
使用注意 本品滋腻，脾虚有湿、咳嗽多痰以及中寒便溏者忌服。
补骨脂
性味归经 辛、苦，温。归肾、脾经。
炮制作用 盐水炒，可增强人肾温补命门的功效。
功效主治
１．补肾壮阳 用于肾阳不足所致阳萎、腰膝冷痛，常与菟丝子、胡桃肉、
杜仲、毛狗脊等配伍。
２．面精缩尿 用于滑精、尿频、遗尿等证，常与菟丝子、金樱子、淫羊藿等配伍。
３．温脾止泻 用于脾肾阳虚泄泻，常与肉豆蔻、五味子、吴茱萸配伍。
４．纳气平喘 用于肾气不足，摄纳无权所致喘促，常与胡桃肉、蜂蜜配伍。
使用注意 阴虚火旺、大便秘结者忌服。
何首乌
何首乌，为蓼科多年生缠绕藤本植物。根细长，末端成肥大的块根，外表红褐色至暗褐色。《本草图经》：“何首乌，今在处有之。以西洛嵩山及南京柘城县者为胜。春生苗叶，叶相对如山芋而不光泽。其茎蔓延竹木墙壁间。夏、秋开黄白花，似葛勒花。结子有棱似荞麦而细小，才如粟大。秋冬取根，大者如拳，各有五棱瓣，似小甜瓜。”植物的块根、藤茎及叶均可供药用，中药名分别为：何首乌、夜交藤、何首乌叶。中药何首乌有生首乌与制首乌之分：生首乌功能解毒（载疟）、润肠通便、消痈；制首乌功能补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾。
枸杞子
性味归经 甘，平。归肝、肾、肺经。
功效主治
１．养肝明目 用于肝肾阴虚之头晕目眩、视力减退，常与熟地、山荒肉、山药、菊花等配伍。
２．补肾益精 用于肾虚精亏，腰膝酸软、阳萎、遗精等证，
常与巴戟天、肉苁蓉等配伍。
３．滋阴涧肺 用于阴虚劳嗽，常与麦冬、知母、川贝母等配伍。
使用注意 枸杞滋腻，脾虚湿滞、便溏者忌服。
牛膝
【药用】苋科草本植物川牛膝CyathulaofficinalisKuan或牛膝Achyranthes bidentataBL.的根。
【性味与归经】苦、酸，平。归肝、肾经。
【功效】祛瘀通经疗伤，补肝肾、强筋骨，引血下行，利水通淋。
【临床应用】1.用于瘀滞经闭，产后瘀痛，跌扑伤痛等症。
牛膝善于活血祛瘀，对妇科、伤科各种瘀血凝滞的病症，常和活花、桃仁、当归、延胡索等药同用，既可活血调经，又能祛瘀疗伤。
2.用于腰膝酸痛，足膝萎软无力。
牛膝性善下行，入肝肾二经，能补肝肾、强筋骨，又能通血脉、利关节，为治腰膝下肢病症常用药。对肝肾不足引起的腰膝酸痛，常与苍朮、狗脊、木瓜等同用；如因湿热下注引起的腰膝关节疼痛，常与苍朮、黄柏等同用；如风湿痹痛、下肢关节疼痛为甚，可与木瓜、防己、独活等同用。
3.用于吐血、衄血、牙龈肿痛、头痛晕眩等症。
牛膝苦泄下降，能引血下行，导热下泄，可治上部血热妄行的症候，常配合侧柏叶、白茅根、小蓟等药，以治吐血、衄血；又可配养阴清热药如生地、石膏等，用治牙龈肿痛属于阴虚火旺的症候；治肝阳上亢，气血并走于上，头痛眩晕之症，常与平肝药如代赭石、龙骨、牡蛎等同用。
4.用于小便不利、淋沥涩痛及尿血等症。
本品又有利水通淋功效，能导膀胱湿热外泄，且能活血祛瘀，故可用于小便不利、淋沥涩痛及尿血之症，常与瞿麦、滑石、通草等同用。
总之，牛膝入肝肾二经，性善下行，能治虚火上炎，祛瘀通经，善治妇女血瘀之证；利水通淋，除小便淋痛；补益肝肾，疗腰膝酸软。然有川牛膝、怀牛膝两种，性用略异，用当区别，行血脉则用川者，补肝肾则用怀者。孕妇、月经过多者忌用。
杜仲
功效主治
１．补肝肾、强筋骨 用于肝肾不足，腰膝酸痛、下肢乏力，常与补骨脂、
胡桃肉等配伍；用于肝肾虚寒，阳萎、尿频等证，常与菟丝子、山萸肉、补骨脂等配伍。
２．补肾安胎 用于胎动不安、胎元不固，常与桑寄生、白术、续断等配伍。
此外，用于高血压兼有肾虚者，可与桑寄生、黄爷、白芍、石决明等配伍。
山药（脾动力药中已详解）
锁阳
【科属与药用部分】本品为锁阳科植物锁阳的肉质茎。
【性味与归经】甘，温。入肝、肾经。
【功效】补肾壮阳益精，润燥滑肠。
【临床应用】1.用于肾虚阳痿，腰膝无力，遗精滑泄等症。
本品甘温体润，能益精兴阳、养筋起痿，对肾虚阳痿、腰膝无力等症，常与牛膝、枸杞子、山萸肉、五味子、熟地等配合应用。
2.用于虚火便秘等症。
本品体润滑肠，有润燥通便之功，对虚火便秘之症，可与火麻仁、柏子仁等配合应用。
龟板
性味归经 甘、咸，寒。归肝、肾、心经。
炮制作用 砂炒醋淬，使之松脆易于煎煮，并增强潜阳作用。
功效主治
１．滋阴潜阳 用于阴虚阳亢，常与生地、白芍、牡蛎等配伍；
用于肝阳上亢，头目眩晕，常与石决明、生地、菊花等配伍。
２．滋阴清热 用于阴虚火旺，劳热骨蒸、咳嗽咯血、遗精盗汗等证，
常与熟地、山萸肉、知母、黄柏等配伍。
３．补肾健骨 用于肝肾不足，腰膝瘦弱，小儿不合，牙齿迟生等，
常与熟地、虎骨、锁阳等配伍。
４．养血补心 用于心虚惊悸，健忘、不寐，常与菖蒲、远志、龙骨等配伍；
用于阴虚血热的崩漏、月经过多，常与主地、白芍、黄柏配伍。
使用注意 脾胃虚寒者忌服；孕妇慎用。
鳖甲
性味归经 咸，寒。归肝、脾经。
炮制作用 砂炒温淬，使之变脆，易于煎出有效成分，且能引药入肝，
增强平肝散结功效。
功效主治
１．滋阴潜阳 用于热病后期，阴虚阳亢动风，常与龟板、牡蛎、生地、阿胶等配伍。
２．滋阴清热 用于阴虚潮热，常与青黄，地骨皮等配伍。
３．软坚散结 用于久症、疟母、胁助疼痛、症暇积聚等证，
常与三棱、青皮、桃仁等配伍。
使用注意 脾胃虚寒，食少便溏者及孕妇忌服。
狗脊
【科属与药用部分】本品为蚌壳蕨科植物金毛狗脊的根茎。
【性味与归经】苦、甘，温。入肝、肾经。
【功效】补肝肾，强筋骨，袪风湿。
【临床应用】1.用于肝肾不足、腰膝酸痛、足软无力等症。
狗脊补肝肾而强筋骨的功效，与杜仲相近似，临床上用治腰膝酸痛，常与菟丝子、牛膝、杜仲等品配伍。
2.用于风湿痹痛等症。
狗脊又能温散风湿而利痹，对肝肾不足而又感风湿之邪的腰背酸痛，常与桂枝、秦艽、海风藤、牛膝等配伍应用。
【处方用名】生狗脊（洗净，晒干，切片用）。狗脊、金狗脊、制狗脊（蒸熟应用，可减少苦燥之性）。
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【按语】狗脊补肝肾而强筋骨，治腰脊酸痛，与杜仲相近似；它兼能袪风湿，治寒湿痹痛，又与巴戟天相近似。但杜仲补益肝肾的作用较佳，兼能安胎；巴戟天则柔润而不燥，温散风湿的作用较差。
菟丝子
【科属与药用部分】本品为茄科植物宁夏枸杞的成熟果实。
【性味与归经】甘，平。入肝、肾经。
【功效】补肾益精，养肝明目。
【临床应用】用于肝肾不足，遗精，腰膝酸痛，以及头晕、目眩等症。
枸杞子有补益肝肾之功，不论肾阴虚亏或肾阳不足，皆可应用。治肾虚遗精等症，常与巴戟天、肉苁蓉、潼蒺藜等配伍应用；用于头晕目昏等症，可与菊花、地黄、山萸肉等配伍。
覆盆子
归经：肝；肾经
功效分类：收涩药；补肾药
功效：补肝益肾，固精缩尿，明目
科属分类：蔷薇科
主治；阳痿早泄，遗精滑精，宫冷不孕，带下清稀，尿频遗溺，目昏暗，须发早白
潼蒺藜
又名沙苑子。
性味归经 甘，温。归肝、肾经。
功效主治
１．补肾固精 用于肾虚腰痛、阳萎遗精、小便不禁、白带过多等证，
常与龙骨、莲须、芡实等配伍。
２．养肝明目 用于目暗不明，常与芜蔚子、青箱子配伍；用于头昏目花，
常与熟地、枸杞子、菊花、菟丝子配伍。
使用注意 阴虚火旺及小便不利者忌服。
生地
炮制：除去杂质，洗净，闷润，切厚片，干燥。
性味与归经：鲜地黄 甘、苦，寒。归心、肝、肾经。 生地黄 甘，寒。归心、肝、肾经。
功能与主治：鲜地黄 清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。生地黄 清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。
用法与用量：鲜地黄 12～30g 。 生地黄 9～15g。
贮藏：鲜地黄埋在砂土中，防冻；生地黄置通风干燥处，防霉、防蛀。
知母
【药用】本品为百合科植物知母的根茎。
【性味与归经】苦，寒。入肺、胃、肾经。
【功效】清热泻火，滋肾润燥。
【临床应用】1.用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。
知母苦寒，上能清肺热，中能清胃火，故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用，可以增强石膏的清热泻火作用。
2.用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症
知母能泻肺火而滋肾，故不仅能清实热，且可清虚热。在临床上多与黄柏同用，配入滋阴药中，如知柏地黄丸，治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品，可用于肺虚燥咳；配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品，可用治消渴。
黄柏
【药用】本品为云香科植物黄蘗或黄皮数除去外皮的树皮。
【性味与归经】苦，寒。入肾、膀胱、大肠经。
【功效】清热燥湿，泻火解毒，清虚热。
【临床应用】1.用于湿热泻痢、湿热黄疸，以及小便淋沥涩痛、赤白带下，阴部肿痛、足膝肿痛、萎软无力等症。
黄柏清热燥湿之力，与黄芩、黄连相似，但以除下焦之湿热为佳。治泻痢合黄芩、黄连；疗黄疸合栀子、茵陈；如配苍朮、牛膝，可用于足膝肿痛、下肢萎软无力、配合知母、生地、竹叶、木通，可用于小便淋涩热痛；配合白芷、龙胆草，可用于带下阴肿。
2.用于热毒疮疡，湿疹等症。
黄柏燥湿泻火解毒的功效颇好，用治湿热疮疡、湿疹之症，既可内服，又可外用；内服配黄芩、栀子等药同用，外用可配大黄、滑石等研末撒敷。
3.用于阴虚发热，或梦遗滑精等症。
黄柏除清实热外，尚能清虚热以疗潮热骨蒸，泻肾火以疗梦遗滑精，常合知母、地黄等同用。
