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【摘要】 目的 观察半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎的疗效。方法 运用半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例。结果 90例中临床治愈58例，显效26例，无效6例，总有效率达93.33 %。结论 半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎疗效显著。 【关键词】 半夏厚朴汤 慢性咽炎 临床观察 自2000年以来，笔者用半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎90例，经临床观察疗效满意，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 90例均为本院门诊患者，其中男28例，女62例；年龄9～20岁6例，21～30岁10例，31～45岁62例，46～65岁12例；病程最短5月，最长7年；发病人群中教师28例，井下工人19例，农民 12例，儿童10例，其他21例。 1.2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》诊断[1]:临床表现为咽部干燥或痒痛、异物感刺灼不适,检查咽部黏膜慢性充血、肿胀、肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。 2治疗方法 予半夏厚朴汤加减治疗。方药组成：半夏10 g、厚朴10 g、茯苓15 g、苏叶9 g、生地黄30 g、玄参15 g、麦冬12 g、石斛15 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、荆芥10 g、甘草6 g、生姜3片。每日1剂，水煎服，早晚各1次，饭后温服。加减：恶心吐痰涎者加代赭石30 g、砂仁10 g；少气懒言者加黄芪30 g；腹胀纳差者加木香6 g、陈皮10 g、山楂10 g；胁痛明显者加川楝子10 g、延胡索10 g；胸闷痛者加瓜蒌12 g、薤白12 g、桔壳10 g；痰黏稠不易咳出，加海浮石、瓜蒌皮各10 g。7 d为1个疗程。 3治疗结果 3．1疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性咽炎的疗效标准制定[2]。临床治愈:自觉症状和咽部病损完全消失,半年内无复发。显效:自觉症状和咽部病损部分消失,1月内无复发。无效:自觉症状和咽部病损无改变或加重,1月内复发。 3．2结果 90例患者中临床治愈58例，占64.44 %；显效26例，占28.88 %；无效6例，占6.66 %；总有效率93.33 %。临床治愈时间最短2个疗程，最长5个疗程。 4典型病例 患者王某，女，48岁，中学教师，于2003年8月初诊。患者咽部异物感，发干发痒，微痛，常不时不自觉“吭”“喀”作声，伴干咳1年，1周前感冒后加重，感觉咽部刺痒，咳嗽有痰，咳吐不出，咽之不下，伴胸胁满闷隐痛，心烦易怒，曾做食管镜检查未见异常，服用麦迪霉素、六神丸、新克咳胶囊等药物，均无明显疗效，遂求中医治疗。查体：会厌红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，咽黏膜充血，有散在滤泡增生，舌质红，苔滑腻，脉弦细稍数。中医诊断：喉痹（痰气郁结、阴虚火旺型）。西医诊断：慢性咽炎。此证属痰气郁结，阻滞胸膈，虚火上炎，熏蒸咽喉，治当行气散结，降逆化痰，养阴生津，清热利咽。方用：半夏10 g、厚朴10 g、茯苓15 g、生地黄30 g、苏叶10 g、荆芥10 g、麦冬12 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、石斛15 g、瓜蒌12 g、甘草6 g、玄参15 g、薤白10 g。服7剂后，咽中不适症状明显减轻，胸胁满闷隐痛症状基本消失，原方去瓜蒌、薤白再服7剂，诸症消失，随访半年，未复发。 5讨论 慢性咽炎为临床常见病,此病疗程较长且症状顽固不易治愈,给工作和生活带来不便。半夏厚朴汤乃张仲景为治梅核气而设，《医宗金鉴》说:“咽中如有炙脔，谓之咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今梅核气也。”笔者在临床上发现很多慢性咽炎患者也有类似的感觉，故中医辨证也当属气滞痰凝于咽中，故用半夏厚朴汤治之。方中半夏、厚朴合用可行气消痰，开郁散结；茯苓健脾渗湿化痰，紫苏叶辛香行气，理肺疏肝，助半夏、厚朴之功；牛蒡子清热解毒利咽；桔梗开宣肺气，利胸膈咽喉；生地黄、玄参、麦冬、石斛润肺养胃，并清虚火使胃阴得养，肺津得以输布，虚火自敛；荆芥是治咽良药，有大量清润药物，则不嫌其温燥；甘草养胃气，培土生金，生阴水而降火邪，调和诸药，缓解药物的不良反应。诸药合用，共奏行气散结、降逆化痰、养阴降火、消痰利咽之功效。 |
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