沈德华，上海中医药大学附属岳阳医院中医伤科专家石仰山的嫡传门人。从医40余年，对外伤、内伤，以及急慢性软组织损伤的治疗收效颇住，尤其对关节病的治疗，更有其独到之处。现将我从师所获，简介如下： 一、类风湿性关节炎 类风湿关节炎是一种较常见的关节疾患。对此类疼痛，肿胀，关节活动受限的症状，沈老根据《金匮要略》：”病历节不屈仲疼痛，乌头汤治之”之说，及虫类药物有祛风定痉蠲痹通络及搜风解毒，镇痛止疼的作用，结合多年的经验，自拟“乌头糖浆”(药用：川乌、草乌，配以桂枝、黄莨、麻黄、土茯苓等)和“蝎蜈片”(药用：全蝎、蜈蚣、穿山甲、白僵蚕、祁蛇等虫类药物)。临症时或单用其一，或二者同用，一般服“乌头糖浆”每次10毫升，每日二次：“蝎蜈片”每次5片，每日3次。一般般服药一疗程(约二周)，多有明显疗效。 病例：谈××，女，43岁。l992年4月l4日就诊。二年前因两手指关节对称性梭形肿胀，疼痛，晨起时僵硬明显，曾经用过抗风湿类西药，但效果不显。自觉头晕，怕冷，遇阴雨天发作尤甚。舌苔薄白，脉细沉。测血沉70毫米／小时，类风湿因子阳性。此仍寒气客于人体，流注经络关节，气血运行不畅所致。宜温经通络，舒筋活血。即予以乌头糖浆加蝎蜈片按以上方法口服，用药一疗程后，关节肿胀、疼痛，及僵硬感明显缓解，血沉降至3o毫米／小时。以后改服乌头糖浆每次l0毫升，每日一次，维持量，连服三。随访二年，未见复发。 二、增生性关节炎 增生性关节炎多见于50岁以上老人，属于祖国医学痹症的范畴。沈老依据《内经》“风寒湿三气杂至，合而为痹”的理论，结合自已多年的临床经验，指出：风寒湿外邪侵袭是致病的外在条件，但人体气血不足，肝肾亏损是致病的内在因素。本病的治疗要点在于调整人体气血津液，补益肝肾，再兼顾祛风除湿，散寒温经。掌握此点往往能起到事半功倍的效果。他与科室同志一起创制“健肾冲剂”，采用补益肝肾类药物，提高人体全身抗病能力；再佐以秦艽9克，羌活9克，威灵仙l2克，桂枝6克，熟附块6克，防己9克，防风9克，甘草3克等祛风除湿类药物，一般用药7～l0帖，即能奏效。 病例：张××，男，65岁。1993年9月4日诊。二膝关节酸痛多年，伴有肿胀，活动尚可，上下楼梯时及长距离行走后症状明显。无外伤史。线摄片示：股骨下端及胫骨上端骨质增生，关节间隙狭窄。本次发病已有二月，经用消炎痛及抗风湿类西药效果不明显，遇冷时症状加重。舌苔薄，脉弦细。此乃久病体虚，肝肾不足，气血不能濡养筋骨，复受外邪，客于筋脉。治疗拟补益肝肾，祛风活血。用健肾冲剂口服，每次一袋，每日二次，温开水冲服。加制川草乌各6克。桂枝6克，肉桂4.5克.羌活9克，独活9克，甘草3克。七剂而痛止，再服七剂而症消。 三、创伤性关节炎 创伤性关节炎，大多为外伤后或关节内骨折，或关节内血肿引起的慢性关节病症，病程多较长。在此类疾病的治疗中，沈老按照《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”的理论，强调内外兼颐标本同治。外以活血通络止痛的三色敷药加丁桂散外敷，或用外洗方温洗患部。在内则用理气，通络养筋的中药以治本，坚持治疗多能收到较好的疗效。 病例：张××，男，32岁。l993年6月初诊。二年前右膝关节胫骨平台骨折，外院予以复位，石膏外固定，二月后拆除石膏，经拍片后见骨折处已愈合，但膝关节行走时仍有疼痛。虽经理疗、推拿等治疗后，但效果不显。舌质红。苔薄腻，有瘀斑，脉弦。此乃瘀血内留。络脉不通所致。治宜活血，通络，散瘀止痛。用三色膏加丁桂散外教、局部内服当归9克，丹参l2克，乳香6克，没药6克，血竭3克，络石藤12克，牛膝9克，香附10克，延胡9克，泽兰9克，青陈皮各9克，甘草6克。治疗一月余，症状明显减轻。
药物组成:络石藤、青风藤、海风藤、鸡血藤各12克，忍冬藤18克，地枫皮、千年健、乳香、没药、炙甘草各ro克，木瓜12克。药物加减:风寒湿痹 适宜胃病患者和心脑血管疾病患者服用,药物易得,药价低廉,也是颈肩腰腿痛患者的康复良方。
一号旧伤药
组成：续断1 9 土鳖虫1 9 儿茶1 2 檀香8 木香1 2 羌活1 9独活1 9 血通1 9 松节1 9 白芨l 9 紫荆皮1 9 乳香8 官桂8
功用：舒筋，逐寒，止痛。
主治：关节及软组织损伤日久，经常疫痛，不能着力。
用法：上药共研为细末，混合均匀，加水调成敷患部。
二号旧伤药
组成：黄芪9 杜仲9 海藻9 续断1 2 土鳖虫1 2 红花9 羌活9 萆解9 官桂9 合欢皮6 儿茶6 牛膝6 松节6 紫荆皮6。
功用：通经络，散寒湿，续筋强筋。
主治：关节韧带伤后怕冷，疫痛，发硬，乏力。
用法：上药共研为细末，混匀，加水调成敷患部。
一号消结散
组成：三棱3 0 莪术3 0 丹参4．0 赤芍3 0 生南星3 0 生半夏3 0 生川乌20 生草乌20 马钱子1 0 半枝莲3 0 茯苓20 萆解20 甘草1 0
功用：软坚散结，温筋镇痛，活血散瘀。
主治：损伤后期局部软组织肿硬，关节功能受限，骨化性肌炎，骨质增生等。
用法：上药研为细末，混合均匀，用时将药粉用水、醋各半调成糊状，外敷患部。
我患慢性鼻窦炎１０多年。朋友送我一个验方：取霜打后的丝瓜藤的主藤，阴干后研成细末。每天早晚空腹时，各取丝瓜藤末６克，用１００毫克黄酒送服。１５天为一个疗程，中间休息５天。我服了３个疗程，多年的顽疾痊愈。
治疗微循环障碍的中药制剂，其特征在于：中药组方为（按成人剂量）：黄芪３０－２５０ｇ，川芎１２－２４ｇ，当归１２－２４ｇ，红花１２－２４ｇ，白芍１２－２４ｇ，水蛭１．５－１０ｇ，丹参１２－３０ｇ，枸杞１２－３０ｇ，杜仲１２－３０ｇ，木瓜１２－３０ｇ，紫苑１０－２０ｇ，冬花１０－２０ｇ，蛤蚧一对。
中药丹参、川芎、虎杖等也有明显增加血流量作用。
方剂1
白芷30克，薄荷、辛夷各15克，
炒苍耳子7.5克
制用法：共为细末。每次服6克，饭前用葱汤或凉开水送服。
适应症：慢性鼻炎
方剂2
鲜枸杞根90－120克，甘草9－12克
制用法：水煎。代茶饮，连用1个月。
适应症：慢性鼻炎
方剂3
龙骨粉、白芷粉各20克，辛夷花粉30克，冰片3－5克，扑尔敏80毫克
制用法：共研为细末，装瓶备用。用时先用硼酸粉洗净鼻腔，再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部，每日2 －3次，愈后停药
适应症：慢性鼻炎
方剂4
荆芥、百合、黄芪、鸡血藤、苍耳子各10克，辛夷6克，细辛3克
制用法：水煎服。
适应症：慢性鼻炎
方剂5
苏叶、葱白、生姜各10克
制用法：水煎服。
适应症：慢性鼻炎
方剂6
丝瓜根、瘦猪肉各适量
制用法：取晒干的丝瓜根研成粉，与瘦猪肉拌和，做在肉丸煮熟。连服半个月见效。
适应症：慢性鼻炎
方剂7
桑叶、元参各12克，菊花、桔梗、辛夷各10克，黄芩、杏仁各6克，生石膏20克
制用法：水煎服。
适应症：慢性鼻炎
方剂8
辛夷、苍耳子各9克
制用法：水煎成汁，加入葱汁少许。滴鼻，每日3－5次。
适应症：慢性鼻炎
方剂9
穿心莲、虎杖各20克，鹅不食草60克，麻黄6克，金盆15克，冰片3克
制用法：研细末，凡士林调成药膏，如黄豆大。每日2次，每次1个，涂入鼻腔内。
适应症：鼻渊
方剂10
桑叶、菊花、当归、川芎、辛夷、苍耳子、黄芩各15克，稆豆衣50克，银花20克
制用法：水煎服。
适应症：鼻渊
方剂11
葱须20克，蔓荆子15克，薄荷6克
制用法：水煎服。
适应症：鼻渊
方剂12
鱼腥草30克，麻黄3克，杏仁12克
制用法：水煎服。
适应症：鼻渊
方剂13
苍耳子、藁本、薄荷各10克，白芷、麦冬各20克，葛根、黄芩各15克
制用法：水煎服。
适应症：鼻渊
方剂14
薄荷（后下）、石菖蒲各6克，桔梗、牛蒡子、辛夷各9克，荷叶、连翘各12克，细辛3克，元参15克
制用法：水煎服。
适应症：慢性鼻炎风火证
方剂15
连翘、南沙参各12克，桔梗、荆芥、诃子肉各6克，麻黄、细辛各3克，辛夷9克，银花15克
制用法：水煎服。
适应症：慢性鼻炎风寒证 鼻渊舒口服液
慢性单纯性鼻炎
慢性单纯性鼻炎，中医称为“鼻窒”，大家知道，鼻窒的基本病机不外两条，一是本虚，即脾肺肾虚，清阳不升；二是标实，即浊邪凝滞鼻窍。运用内治法治疗本病，无论选用何方，均须以开窍通塞药为向导，方能直达病所而奏效。所以开窍通塞药的恰当运用，实为一大关键。
实践证明，通鼻塞的药物中，辛夷花最负盛名。但如入煎剂，其有效成分破坏较多；入丸剂，其有效成分又不易发挥作用。惟在散剂中有效成分保存最多，且易发挥药效。
我过去曾试验：取辛夷花1000g，微火烘脆，轧为细末，先后分予10位慢性鼻炎患者，嘱其每次用温开水吞服6g，日3次，并停用其他药物(包括滴鼻药)。后随访，10人均在3
日内见效。最快者仅服1次，鼻腔即感通畅，但不久均反复。——可知开窍通塞之药，难以治其病本.那么，对于鼻窒如何治本呢？
李东垣《脾胃论》一书中专列有一节，叫做“脾胃虚则九窍不通论”，其中引用《素问•玉
机真脏论》说，“脾不及，则令人九窍不通”；又引用《素问•通评虚实论》说，“……九窍不通利，肠胃之所生也”。李氏还即此阐发说： “脾胃既为阴火所乘，谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利……”。
鼻为九窍之一，长期鼻塞，嗅觉迟钝，追究其病之本，当然要首责脾胃虚弱，而致清阳不升，浊阴不降了。
我治疗慢性鼻炎，首诊时仍喜用辛夷花散剂，取其速效，增强患者继续服用标本同治方药的信心。如果首诊时就标本同治，服数剂鼻塞依旧，有的患者便不愿坚持长期服药了。
[学生乙]二诊时确实是标本同治，但是治本用补中益气汤仍有点令人费解。因为患者并无短气乏力、食少懒言等中气虚弱的症状。
[老师]这个问题提得好，涉及到补中益气汤的运用范围，所以我首先要反问一句，难道患者必须具备短气乏力、食少懒言等全身性症状才可以使用补中益气汤吗?
我们还可以回忆一下导师江尔逊老中医运用补中益气汤化裁治疗前阴、后阴二窍的许多病证，如长期遗尿、尿血、尿蛋白经久不消失、淋证、崩漏、便血、便秘、泄泻、痔疮等等，疗效颇佳，其中不少患者并不具备或不完全具备短气乏力、食少懒言等全身性症状。
我过去也不大理解，便请教他说，“你选用补中益气汤的依据是什么”?他不假思索地回答，“玩味《灵枢》‘中气不足，溲便为之变’一语，思过半矣”!——我那时顿觉耳目一新，不禁自言自语道“经言‘知其要者，—言而终，不知其要，流散无穷’，真不我欺也”!
处方：辛夷花54g，微火烘脆，轧为细末，每次用温开水吞服6g，日3次，连服3日，停用其他药物。
二诊(12月5日)：服药2次，鼻腔稍感通畅，服完后已基本通畅，且能辨香臭。
但停药才3天，鼻腔又感堵塞，难辨香臭矣。
处方：补中益气汤合玉屏风散、干金苇茎汤加广木香、辛夷花。
黄芪30g，党参15g，白术12g，炙甘草5g，升麻6g，柴胡6g，陈皮10g，广木香30g，防风10g，辛夷花10g(烘脆轧细吞服)，桃仁10g，冬瓜仁30g，苡仁30g，苇茎30g，大枣12g，生姜6g。
连服20剂，感冒照服不误。
三诊(1986年3月12日)：上方服6剂后鼻腔渐渐通畅，服完20剂后则完全通畅，嗅觉较为灵敏。
服药期间正值隆冬，竟未罹感冒。近来气候乍暖还寒，最难将息，偶有轻微鼻塞。
处方：黄芪100g，当归50g，丹参50g，菟丝子100g，广巴戟100g，辛夷花50g，麝香5g。诸药除麝香外，均以微火烘脆，轧为细末，再入麝香，充分搅匀，贮瓶密闭，每次用温开水吞服10g，日3次，感冒停药。
服毕鼻腔通畅，嗅觉灵敏如常人。经五官科复查，鼻腔内未见异常。随访1年未复发。
方在补中益气汤的基础上，还合用了治疗肺痈的干金苇茎汤，这也不大好理解。
[老师]鼻为肺窍，肺系中的痰浊上壅鼻窍，久之阻塞经脉。千金苇茎汤中的冬瓜仁、苡仁祛痰降浊，苇茎清宜肺气，桃仁活血通络，故可借用。此方合入补中益气汤，便是攻补兼施，标本同治了。
[学生乙]我还注意到方中广木香的用量，这是一味常用的行气药，常用10g以下，为什么方中重用到30g呢?
[老师]广木香轻用可以行气，重用则可以补气。当然，这是一个有争议的问题。
本例重用广木香，一是取其补气作用，以增强补中益气汤的补益之力；二是取其通窍作用(本品辛温芳香且质润多脂，其通窍作用较为绵长)，以助千金苇茎汤、辛夷花通畅鼻窍。
需要申明的是，我重用广木香补气，不仅有临床经验可资佐证，而且有文献依据。如《本草纲目》引用王好古论广木香的功效说，“本草云：主气劣，气不足，补也；通壅气，导一切气，破也。安胎，健脾胃，补也；除痃癖瘤块，破也”。又引用汪机论广木香的功效说， “与补药为佐则补，与泄药为君则泄也”。我在临床中初步观察到，使用补中益气汤时重加广木香一味，其疗效比单用原方好，希望大家进一步验证和探索。
鼻炎验方——苍夷油！
我常用的自拟治鼻炎方（苍夷油）：用苍耳子10克，辛夷8克，生大黄5克，白芷5克，黄芩5克，板蓝根5克，冰片2克(后下)，用麻油100ml浸泡一天，炸焦黄滤渣，加入冰片，摇匀，喷鼻腔！每天3次。绝对原创，请版主斟酌加分！
我是在单味苍耳子油的基础上加味的，开始只用苍耳子觉得药力不够，后来观察大部分鼻炎患者鼻粘膜都有慢性炎症，跟慢性疮疡的原理差不多，就增加白芷，黄芩，板蓝根（现在药理研究有抗病毒作用，西医说慢性鼻炎跟鼻病毒有关）清热解毒；考虑病久有瘀热，故加大黄清瘀热，辛夷，冰片通鼻窍。
至于疗效，比较理想，考虑到慢性鼻炎比较顽固，我临床还根据病情配合先服鼻炎汤5-10剂，再把鼻炎汤方制作丸或散剂，继续服用1-2个月！平时患者要多锻炼身体，增强体质，饮食少吃辛辣油炸之品！
再告诉大家喷（滴）药诀窍：最好对着镜子看清里面的鼻孔，要喷进去，然后躺下，脖子后仰，时而头向右偏，时而向左偏有利于药液在鼻腔里面各个角落流动覆盖！
另有(考虑有时因病情不适合用苍荑油,故另立两方!)
1.苍荑粉:白芷30克,薄荷12克,辛夷10克,苍耳子12克(炒焦),樟脑3克,冰片3克.研细粉,密封保存备用.(适用与分泌物多者),每取药粉少许由鼻子吸入,1日4~6次,10 ~20天一疗程.
2.苍荑滴剂:苍耳子6克,辛夷6克,鱼腥草6克,野菊花9克,白芷,黄柏6克,冰片三克,白酒适量.(适用于分泌物浓稠,难以流出者)先将前六味药物放入搪瓷杯中,加入适量水,浸泡半天后,放在文火上煮沸5分钟,同时将研粉的冰片放在深色玻璃瓶中,导入适量白酒融化,待药汁微温时将其注入瓶内.密封摇匀备用,没早中晚
这个方子并不能彻底治愈鼻炎，用的时候虽然能让鼻子舒服通气，但继续用下去只会让鼻子反而不通气。
各滴鼻孔一次,仰卧5分钟,15 天一疗程.
中医治疗鼻炎特效方
1.过敏性鼻炎：苍耳子10克，辛荑10克，赤芍10克，川芎10克，桑寄生10克，杞子10克，酸枣仁10克，熟地10克，附子6克，防风6克，当归10克。
2.鼻窦炎：单位（克）银花30，公英30，黄芩12，大青叶15，鱼腥草30，苍耳子15，细辛4，石膏30，白芷12，辛荑9。
3.鼻渊（单位克）辛荑12，柴胡9，玄参9，当归9，贝母9，白芷9，苍耳子12，枳梗9，银花9，白菊花9，甘草6，栀子9。
祖传鼻炎秘方大公开，效果奇佳
本人得鼻炎一年多，没看过医生，不知是什么类型鼻炎，过敏及身体虚弱发作，吃了不少药不好，去年过年回家从哥那处得到一秘方，我哥本身也是得鼻炎几年，用过该方后治愈。不多说，以下资料：
草药:鹅不食草
性味：味辛，气香，性温、无毒。
效能：内服散气去积止痛；外用取嚏通窍去翳。入脾肺经。
主治：跌打损伤，感冒鼻塞，小儿疳积，百日咳；外治目生翳点，鼻痧，慢性鼻炎。
禁忌：孕妇忌服。
该草药粤东地区(我老家)比较常见，喜阴凉。我从老家带了不少到东莞种植，都无法成活，各种朋友可到田间寻找，说不到能找到。
用法：把该草药+少许盐捣烂取汁，滴于鼻孔内，一次两至三滴，一天三次。
注意：盐不可加多，多了会刺激到鼻腔，很辛辣，怕辛辣者可以不加盐，效果可能会差点
我不能保证100%有效，目前我所知的就是
我哥：三年鼻炎，已治愈
我哥同事：10多年鼻炎，吃过药，开过刀，都没好，用该药后治愈
本人：一年多，几天治愈
我一朋友：6年多鼻炎，已治愈
鼻炎患者要注意几点：早睡早起，三餐要吃饱，特别是用药期间。一般一至三天可见效，见效后要更要注意一下身体，以免重患。
经方根冶慢性鼻炎
谭姓同学,就读高中二年级,男,诉说每天早晨起床后必频喷嚏,并流清涕,但至上午9时半左右症状消失,日复一日,历时年左右,其间西医以慢性鼻炎治之而不得根治.其症只在早上发生,太阳不升,且偶有头痛,其人较常人穿衣多一件,说明恶寒,流清涕并频打喷嚏,脉细无力,辨为太少两感,表里两虚之症.桂枝汤与麻黄附子细辛汤合主之,桂枝15
白芍15生姜15炙甘草10大枣15麻黄10细辛10炮附10,日服三剂,三天后来诊,流清涕症状消失,打喷嚏减少很多,方改桂枝汤加玉屏风,桂枝15白芍15生姜15炙甘草10黄芪15防风15苍术15,每天三剂,连服一周,全愈.随访一年未发. 按:小小经方,短时间解西药难治之症,神也.西医老是消炎杀菌,看来有时是行不通的.
