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门诊检查注意事项

 风无痕33 2011-03-07
门 诊 检 查 注 意 事 项

门诊超声检查注意事项

1. 需检查胆囊、胰腺、腹部肿块的患者,请在前一天晚10点后禁食,晨空腹检查;
2. 检查妇科、产科(妊娠未满3个月者)、输尿管、膀胱,前列腺的患者,请提前1个半小时,
    饮水600ml,使膀胱充盈后方可检查;
3. 同位素及X光钡餐检查后须3天后方可B超检查;
4. 女病人检查时请勿穿连衣裙。


常规心电图检查注意事项:

1.请检查者持有效心电图申请单检查;
2.检查者需依次排队,重病人可提前检查;
3.检查时需全身放松,以保证记录质量;
4.女性病人勿穿连衣裙及连裤袜;
5.陪伴者请不要进入检查室;
6.检查结束后即时取报告。


动态心电图检查注意事项:

1.检查者请凭已付费的申请单在门诊心电图室预约检查时间;
2.请按预约的时间检查,过时不侯;
3.如需更改时间请提前一天按预约单上提供的电话号码协商;
4.曾做过此项检查者,请带好原报告;
5.检查者请遵医嘱决定用药与否;
6.检查者请擦净胸前区,有胸毛者自行剃去,以保证记录质量;
7.检查时,女性勿穿连衣裙;
8.检查时严禁私自打开记录器;
9.检查当天请关手机;

动态血压检查注意事项:

1.检查者请凭已付费的申请单在门诊心电图室预约检查时间;
2.请按预约的时间检查,过时不侯;
3.如需更改时间请提前一天按申预约单上提供的电话号码协商;
4.检查者请遵医嘱决定用药与否;
5.检查者请穿有袖内衣;
6.检查结束后1小时取报告。


脑电图及脑电地形图检查注意事项

1. 请持申请单先去收款处付检查费后到脑电图室预约。
2. 检查前二天宜停服一切药物和酒、茶等兴奋剂;但癜痫病人连续反应抗痉药物时不停药。
3. 检查前一、二天宜将头发稍许理短并洗涤干净(不可搓油、吹风) 雨天来查时头发保持干燥。
4. 检查前晚宜充分休息,按时睡眠。
5. 检查当天早餐后来,不宜空腹。


门诊理疗注意事项

1.理疗医师必须根据病情制订出正确的治疗方针和适宜的理疗方案,包括理疗种类实施部位、
   计量(强度、时间、距离)、方式、间隔和疗程。
2.在治疗过程中注意观察病人反应如何,必要时可以修改方案。使之适合患者的具体情况。
3.对恶性肿瘤、高热和有出血倾向的疾病不可使用理疗。
4.理疗技师在治疗时必须认真执行理疗处方和严格遵守操作规程。
5.理疗工作人员应正确使用机器,注意保养和定期维修以保持机器的效能和延长寿命。
6.加强理疗室用电的安全和防护,包括避免接地和短路,防止超高频电场的有害影响。
7.理疗工作人员都应具有触电的急救知识。
8.治疗中应禁止患者交谈和阅读书报。
9.非理疗工作人员不得擅自操作理疗机器。
10.医务人员应当态度和蔼,取得病人的信任与合作,尤为重要。
11. 对于感觉障碍患者,老年患者,小儿患者应严格掌握各种物理因素的应用

门诊检验注意事项
    门诊检验作为疾病诊疗的重要环节,长期以来备受医生和患者关注。近年来,随着检验医学的快速发展和检验方法的不断改进,检测项目和检测结果的针对性与可靠性大大增强,从而极大地丰富和满足了临床诊断与治疗评估对检验的需要,检验医学在临床的作用也日益突出。由于检验人员的素质不断提高,检验方法日益完善,自动化仪器的大量应用,以及检验管理的科学化和现代化,分析检测过程中的各类影响或干扰因素的明显降低,而分析检测前的各类影响或干扰因素相对增多。现代检验医学对检测标本的留取与收集提出较高的要求,而广大就诊患者也急需了解标本留取的基本知识,以使检测更准确地反映患者的实际状况。
    门诊化验常见的标本一般包括血液(指血,静脉血),尿,粪便,脑脊液,胸腹水,前列腺液,精液,阴道分泌物等,这些标本收集的时间、方法和保存都有一定的要求。

一、血液标本
    有些生理因素,如吸烟、进食、运动、情绪波动、妊娠、体位等均可影响血液中某些成分的变化,有些甚至还有昼夜变化。因此血液标本的采集应尽量避免生理因素干扰,以条件一致为宜,如无法避免,应在标本上注明该因素。
1.外周血
    一般选取左手无名指内侧采血,该部位应无冻疮,炎症,水肿,破损。如该部位不符合要求,以其他手指部位代替。对烧伤病人,可选择皮肤完整处采血。由于部分血液常规检测(如白细胞计数、分类等)受生理因素影响波动过大,比较时宜使条件尽量一致。涉及到体内出、凝血功能的检测项目(如血小板计数,出血时间或凝血时间等)的检测,一定要注意了解患者是否用过抗凝、促凝药物,以便在减少或避免干扰因素的影响。
2.静脉血
    除涉及各种止血和血栓检测等项目需采用抗凝静脉血血浆外,目前绝大多数检测项目的分析检测可直接采用静脉血的血清。在血清检测项目中,有些(如血糖,血脂等)受饮食及昼夜因素影响较大,一般以清晨空腹血标本为宜;有些在血中衰变较快(血清酶活性测定如ACP活性等),0~4℃贮存活性减弱也不一,这些项目的检测必须及时而快速;有些(如肌酸激酶等)受运动等因素影响较大。抽血时避免溶血的发生也十分重要,尤其涉及血钾,LDH等的测定。

二、尿液标本
    同血标本一样,尿液标本受饮食、运动、药物量等因素的影响也较大,特别是饮食的影响,故一般来说晨尿优于随机尿。晨尿是指清晨起床后的第一次尿标本,较浓缩和酸化,有形成分(如血细胞,上皮细胞,管形)相对集中便于观察。随机尿即随意一次尿,留取方便,但受饮食、运动、药物影响较甚,易于出现假阳性和假阴性结果,如饮食性蛋白尿,饮食性糖尿,维生素C干扰潜血结果等。餐后尿(午餐后2小时收集的患者尿液)适用于尿糖,尿蛋白和尿胆原的检查,此时的尿标本可增加试验敏感性,检出较轻微的病变。12小时尿细胞计数即Addis计数(前晚8时排空膀胱后留取至次日晨8时的所有尿液),因时间较长,细菌易繁殖,须加入防腐剂甲醛。24小时尿(第一天晨8时排空膀胱后留取至次日晨8时的所有尿液)中化学物质的定量,包括蛋白,糖,尿17-酮、17-羟类固醇,儿茶酚胺,Ca2+等,检测不同的物质,选择不同的防腐剂防腐。清洁中段尿多用于尿细菌培养,要求无菌,冲洗外阴后留取标本。所有尿标本的收集都应足量,最少12 ml,最好50 ml,定时尿须全部收集,对女性患者应避免阴道分泌物、经血污染尿标本。

三、粪便标本
    粪便标本的检测对判断消化系统疾病有重要参考价值。采集时要求用干净的竹签选取含有粘液、脓血等异常病变成分的粪便,对外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材。找寄生虫虫体及作虫卵计数应收集24小时粪便。查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即检查,从有脓血和稀软处取材,保温送检。查日本血吸虫虫卵时应取粘液、脓血部分,孵化毛蚴时至少留取30g粪便,且需尽快处理。检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。隐血试验(化学法),试验前3日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂,维生素C等。所有粪便标本采集后1小时内应检查完毕,以防止有形成分受消化酶及pH的破坏。

四、脑脊液标本
    脑脊液标本采集后立即送检,放置过久将影响检验结果:如细胞变性,破坏,导致计数和分类不准;有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少;细菌发生自溶影响细菌的检出率。脑脊液抽取后一般分装三个无菌管,第一管作细菌培养,第二管作化学分析和免疫学检查,第三管作一般性状及显微镜检查,三管的顺序不宜颠倒。因标本采集较难,全部送检和检测过程应注意安全。

五、胸腹水标本
    与脑脊液标本一样,采集后的标本注意安全,及时送检。一般也分装三管,一管作常规细胞学检查,一管生化检查,一管细菌培养,顺序以与脑脊液相同为宜。

六、前列腺液标本
    前列腺液标本由前列腺按摩后采集,液量少时直接滴在载玻片上及时送检,须注意防止标本蒸干,量多时收集在洁净干燥的试管中。若按摩不出前列腺液,可检查按摩后的尿液沉渣。

七、精液标本
    精液标本采集前应禁欲3-7天,排净尿液后可用手淫法或其他方法将精液直接排入干净的容器中,保温并及时送检。由于精子生成日间变动较大,一般应检查2-3次(每次间隔1-2周)方可做诊断。

八、阴道分泌物标本
    阴道标本采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药等,取材所用器械需清洁。一般用盐水浸湿的棉拭子自阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取材,制成生理盐水涂片后观察阴道分泌物标本,经期的女性患者不宜检查阴道分泌物标本。 

放射检查注意事项

    申请放射科摄片及造影均需由医师填写摄片会诊单。一般检查在门诊大楼门诊放射科摄片。特殊检查需至门诊放射科预约。联系电话:63730004。

尿路平片(KUB)及胆囊平片检查注意事项:
    检查前日晚上服泻药,(饮番泻叶6-9克或蓖麻油30毫升)排便后于上午摄片。

口服胆囊造影检查注意事项:
一、造影前一日午餐服高脂肪饮食,晚餐服少油饮食。
二、造影前一日晚上8时起服造影剂(碘番酸每片0.5克共6片),每隔5分钟服一片。服药后可饮少量开水,取右侧卧位、休息片刻。服药后除饮水外,禁食至检查结束。
三、服药后于第二天上午8时(服药后12小时)摄第一张片。当日清晨最好能排便,以免粪便阴影干扰胆囊的显示。必要时须服脂肪餐(二个炒鸡蛋或荷包蛋)。脂肪餐后1小时再摄片,以观察胆囊的收缩功能。

静脉肾盂造影(IVP)检查注意事项:
一、检查前一天晚上临睡前必须服泻药。
二、造影前三小时不能饮水及进流质食物。(可以吃少量干食物如大饼、面包等)
三、来检查时请随带造影剂来本科。检查地点:中山医院住院部3号楼2楼放射科7号机房。
四、如检查之日有特殊情况不能前来,请事先二天通知,否则过期作废。联系电话:64041990- 2468
五、检查3天后门诊病员请到门诊服务台凭病史卡取报告。

胃肠钡餐检查(GI)注意事项:
一、检查前一日起禁服含有金属的药物(如钙片等)。
二、一般检查需要数小时,请耐心等待,未得医生同意不要吃任何东西,也不要离开。少数病人当 日下午还须复查。
三、检查时最好穿没有钮扣的内衣。
四、如检查之日有特殊情况不能前来,请事先二天通知,否则过期作废。联系电话:63730004

钡剂灌肠检查注意事项
一、检查前一天午饭及晚饭只能进少渣、半流质饮食(藕粉、粥、烂糊面)或流质(米汤、肉汤等)
二、检查前一天下午1-3时饮水500-1000毫升。
三、检查前一天下午6时,用开水冲服泻药(番泻叶6克)。
四、检查前一天下午7-10时,每小时饮水500毫升共饮1500毫升。
五、检查当天早上6时,除饮糖水200毫升外不能进任何饮食。上午8或10时作清洁灌肠,2小时后作钡剂灌肠检查。

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