医宗金鉴(卷44)-妇科心法要诀
调经门
妇科总括
- 男妇两科同一治, 所异调经崩带症, 嗣育胎前并产后, 前阴乳疾不相同.
【注】妇人诸病, 本与男子无异, 故同其治也. 其异于男子者, 惟调经, 经闭, 带浊, 崩漏, 症瘕, 生育子嗣, 胎前, 产后诸病, 及乳疾 , 前阴诸证不相同耳. 故立妇人一科, 以分门而详治焉. 业是科者, 必先读方脉, 心法诸书. 然后读此, 自有豁然贯通之妙.
天癸月经之原
- 先天天癸始父母, 后天精血水榖生, 女子二七天癸至, 任通冲盛月事行.
【注】先天天癸, 谓肾间之动气, 乃禀自父母, 资其始也; 后天精血 , 谓水谷之所化, 得之形成之后, 资其生也. 经曰: 女子一七而肾气盛, 谓肾间动气盛也. 二七而天癸至, 谓先天癸水中之动气, 至于女子胞中也. 冲为血海, 任主胞胎, 冲任皆起于胞中, 所以任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故能有子也.
妇人不孕之故
- 不子之故伤任冲, 不调带下经漏崩, 或因积血胞寒热, 痰饮脂膜病子宫.
【注】女子不孕之故, 由伤其任, 冲也. 经曰: 女子二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故能有子. 若为三因之邪伤其冲任之脉, 则有月经不调, 赤白带下, 经漏, 经崩等病生焉. 或因宿血积于胞中, 新血不能成孕, 或因胞寒胞热, 不能摄精成孕, 或因体盛痰多, 脂膜壅塞胞中而不孕, 皆当细审其因, 按证调治. 自能有子也.
月经之常
- 月经三旬时一下, 两月并月三居经, 一年一至为避年, 一生不至孕暗经.
【注】女子阴类也, 以血为主. 其血上应太阴, 下应海潮, 月有盈亏 , 潮有朝夕, 月经三旬一下与之相符, 故又谓之月水, 月信也. 女子月经一月一行者, 其常也. 或先, 或后, 乃其病也. 然亦有两月一行谓之并月者; 有三月一行, 谓之居经者; 有一年一行, 谓之避年者; 有一生不行而依然能孕育, 谓之暗经者. 此所禀之不同, 而亦非病, 不须治也.
月经异常
- 经期吐血或衄血, 上溢妄行曰逆经, 受孕行经曰垢胎, 受孕下血漏胎名. 【注】妇女月经一月一下, 此其常也. 若经行而吐血, 衄血, 下溢妄行者, 是谓逆经. 有受孕之后, 月月行经而产子者, 是谓垢胎. 有受孕数月, 其血忽下而胎不陨者, 是谓漏胎. 此皆月经之异乎常者也.
外因经病
- 天地温和经水安, 寒凝热沸风荡然, 邪入胞中任冲损, 妇人经病本同参.
【注】经曰: 天地温和, 则经水安静. 天寒地冻, 则经水凝泣. 天暑地热, 则经水沸溢. 卒风暴起, 则经水波涌而陇起. 六淫之邪入于胞中, 则损伤冲任, 故妇人经病本此同参也. 如寒则血凝, 热则血沸, 风则血荡然波涌而大下, 亦犹经水之被寒, 热, 风而不得安澜也.
内因经病
- 妇人从人不专主, 病多忧忿郁伤情, 血之行止与顺逆, 皆由一气率而行.
【注】妇人从人, 凡事不得专主, 忧思, 忿怒, 郁气所伤, 故经病因于七情者居多. 盖以血之行, 止, 顺, 逆, 皆由一气率之而行也.
不内外因经病
- 血者水谷之精气, 若伤脾胃何以生, 不调液竭血枯病, 合之非道损伤成.
【注】血者, 水谷之精气也. 在男子则化为精, 在妇人则化为血, 上为乳汁, 下为月水. 若内伤脾胃, 健运失职, 饮食减少, 血无以生, 则经必不调. 亦有女子天癸既至, 逾期不得与男子合, 未期思与男子合, 与夫经正行时而合, 此皆合之非道, 亦致不调. 或过淫, 合多则液竭; 产多, 乳众则血枯, 亦皆能损伤阴血致成经病也.
血色不正病因
- 血从阳化色正红, 色变紫黑热之征, 黄泔淡红湿虚化, 更审瘀块黯与明.
【注】血属阴, 从阳化, 故其色以正红为正, 虽有经病, 亦易为治也 . 若色变深红, 紫黑, 乃热之征也. 或黄如米泔, 乃湿化也. 浅淡红白, 乃虚象也. 更当审其有瘀, 有块, 色黯, 色明以治之. 若黯而紫黑, 兼见冷证, 多属寒凝; 若明而紫黑, 兼见热证, 多属热结也.
气秽清浊病因
- 热化稠黏臭必秽, 寒化清彻臭则腥, 内溃五色有脏气, 时下而多命必倾.
【注】凡血为热所化, 则必稠黏臭秽. 为寒所化, 则必清彻臭腥. 若是内溃, 则所下之物杂见五色, 似乎脓血. 若更有脏腐败气, 且时下不止而多者, 是危证也, 其命必倾矣!
愆期前后多少
- 经来前后为愆期, 前热后滞有虚实, 淡少为虚不胀痛, 紫多胀痛属有余.
【注】经来或前, 或后, 谓之愆期, 皆属经病. 经来往前赶, 日不足三旬者, 属血热. 若下血多, 色深红而浊, 则为有余之热. 若下血少 , 色浅淡而清, 则为不足之热也. 经来往后退, 日过三旬后者, 属血滞. 若色浅淡, 血少, 不胀痛者, 则属血虚, 血少涩滞, 不足之病. 若色紫, 血多, 腹胀痛者, 则属气实, 血多瘀滞, 有余之病也.
经行发热时热
- 经行发热时潮热, 经前血热经后虚, 发热无时察客热, 潮热午后审阴虚.
【注】经行发热, 时热潮热之病. 若在经前则为血热之热. 经后则为血虚之热. 发热时热, 多是外感, 须察客邪之热. 午后潮热, 多属里热, 当审阴虚之热也.
经行寒热身痛
- 经来寒热身体痛, 当分荣卫与虚实, 有汗不胀卫不足, 无汗而胀荣有余.
【注】经来之时, 恶寒, 发热, 身体疼痛者, 当分荣卫虚实. 若发热 , 恶寒, 身痛不胀而有汗者, 属卫虚荣不足; 若发热, 恶寒 , 身胀痛而无汗者, 属荣实卫有余也.
经行腹痛
- 腹痛经后气血弱, 痛在经前气血凝, 气滞腹胀血滞痛, 更审虚实寒热情.
【注】凡经来腹痛, 在经后痛, 则为气血虚弱; 经前痛, 则为气血凝滞. 若因气滞血者, 则多胀满. 因血滞气者, 则多疼痛. 更当审其凝滞作胀痛之故, 或因虚, 因实, 因寒, 因热而分治之也.
经行泻吐
- 经行泄泻是脾虚, 鸭溏清痛乃寒湿, 胃弱饮伤多呕饮, 食伤必痛吐其食.
【注】经行泄泻, 乃脾虚也. 若鸭溏冷痛, 是寒湿也. 经行呕吐, 是胃弱也. 若呕出涎饮, 则是伤饮. 若吐出食物, 则是伤食. 然伤食者多痛而吐食, 伤饮者, 不痛而呕饮也.
错经妄行成吐衄崩
- 逆行吐血错行崩, 热伤阴阳络妄行, 血多热去当用补, 血少虽虚须主清.
【注】妇女经血逆行上, 为吐血衄血, 及错行下为崩血者, 皆因热盛也. 伤阴络则下行为崩, 伤阳络则上行为吐衄也. 若去血过多, 则热随血去, 当以补为主. 如血少热尚未减, 虽虚仍当以清为主也.
经水过多兼时下白带
- 多清浅淡虚不摄, 稠黏深红热有余, 兼带时下湿热秽, 形清腥秽冷湿虚.
【注】经水过多, 清稀浅红, 乃气虚不能摄血也. 若稠黏深红, 则为热盛有余. 或经之前后兼赤白带, 而时下臭秽, 乃湿热腐化也. 若形清腥秽, 乃湿瘀寒虚所化也.
调经证治
四君子汤 异功散 六君子汤 香砂六君子汤 七味白术散 参苓白术散归脾汤 逍遥散 八珍汤 十全大补汤 双和饮 养荣汤 理中汤
- 补养元气四君子, 参苓术草枣生姜, 异功加陈兼理气, 虚痰橘半六君汤. 呕吐香砂六君子, 渴泻七味藿葛香. 脾泻参苓白术散, 薏桔山莲砂扁方. 思虑伤脾损心血, 归脾归耆枣远香, 减参加柴归芍薄, 逍遥调肝理脾方. 合物八珍兼补血, 耆桂十全大补汤, 去参苓术双和饮, 去芎加陈养荣汤. 脾胃虚寒吐且泻, 理中减苓加干姜.
【注】四君子汤,补养元气虚弱通用之方,即人参,茯苓,白术,炙草,引用枣姜也. 异功散是于补气中兼理其气,即四君子汤加陈皮也 . 六君子汤治脾虚痰饮,即四君子汤加橘红,半夏也. 香砂六君子汤治胃虚呕吐,即六君子汤加藿香,砂仁也. 七味白术散治脾虚渴泻,即四君子汤加藿香,葛根,木香也. 参苓白术散治脾胃虚泻,即四君子汤加意苡,桔梗,山药,莲肉,砂仁,扁豆也. 归脾汤治思虑损伤心脾气血, 即四君子加当归,黄耆,枣仁,远志,木香也. 逍遥散调肝理脾, 即四君子汤减人参, 加柴胡, 当归, 白芍,薄荷也. 八珍汤于补气中兼补其血, 即四君子汤合四物汤也. 十全大补汤大补气血, 即八珍汤加黄耆, 肉桂也. 双和饮平补气血,即十全大补汤减人参, 茯苓, 白术也. 人参养荣汤于补气中专养荣血,即十全大补汤减川芎加陈皮也. 理中汤治脾胃虚寒吐泻, 即四君子汤去茯苓加干姜也.
四物汤 桂枝四物汤 麻黄四物汤 柴胡四物汤 玉烛散
- 妇人血病主四物, 归芎白芍熟地黄, 血瘀改以赤芍药, 血热易用生地黄, 表热有汗合桂草, 表热无汗合麻黄, 少阳寒热小柴并, 阳明热合调胃汤.
【注】四物汤,乃妇人经产, 一切血病通用之方, 故主之也. 其方即当归, 川芎, 白芍药, 熟地黄. 凡血瘀俱减白芍药, 改用赤芍药破之 ; 血热俱去熟地黄, 易用生地黄凉之. 风感太阳卫分, 发热有汗, 本方合桂枝汤, 以桂枝甘草解之, 名桂枝四物汤. 寒伤太阳荣分, 发热 , 无汗, 本方合麻黄汤, 以麻黄杏仁桂枝甘草发之, 名麻黄四物汤. 邪传少阳半表半里, 往来寒热, 本方合小柴胡汤, 以柴胡, 黄芩, 半夏, 人参, 甘草和之, 名柴胡四物汤. 邪传阳明, 里热便结, 本方合调胃承气汤, 以大黄, 朴硝, 甘草下之, 名玉烛散.
先期证治
芩连四物汤 地骨皮饮 胶艾四物汤 芩术四物汤 桃红四物汤 当归补血汤 圣愈汤 姜芩四物汤 佛手散 芎归汤
- 先期实热物芩连, 虚热地骨皮饮丹, 血多胶艾热芩术, 逐瘀桃红紫块黏, 血少浅淡虚不摄, 当归补血归耆先. 虚甚参耆圣愈补, 血滞姜芩丹附延, 逐瘀芎归佛手散, 又名芎归效若仙.
【注】经水先期而至, 属热而实者, 用四物汤加黄芩, 黄连清之, 名芩连四物汤. 属热而虚者, 用四物汤加地骨皮, 丹皮凉之, 名地骨皮饮. 血多无热者, 用四物汤加阿胶,艾叶止之, 名胶艾四物汤. 血多因热者, 用四物汤加黄芩, 白术和之,名芩术四物汤. 若血多有块, 色紫稠黏, 乃内有瘀血, 用四物汤加桃仁,红花破之, 名桃红四物汤 . 先期血少浅淡, 乃气虚不能摄血也,用当归补血汤补之, 其方即当归, 黄耆也. 若虚甚者, 则当用四物汤加人参, 黄耆补之,名圣愈汤 . 若血涩少, 其色赤者, 乃热盛滞血, 用四物汤加姜黄,黄芩,丹皮,香附,延胡通之, 名姜芩四物汤. 逐瘀须用佛手散,即四物汤去生地, 白芍, 又名芎归汤, 逐瘀血其效如神也.
过期证治
过期饮
- 过期血滞物桃红, 附莪桂草木香通, 血虚期过无胀热, 双和圣愈及养荣.
【注】经水过期不至, 因血气凝滞胀痛者, 用过期饮, 其方即四物汤加桃仁, 红花, 香附, 莪术, 肉桂, 甘草, 木香, 木通也. 若过期不至, 并不胀痛者, 乃无血可行, 是血虚也, 宜用双和饮, 圣愈汤, 人参养荣汤.
经行发热时热证治
加味地骨皮饮 六神汤
- 经来身热有表发, 内热地骨加胡连, 经后六神加耆骨, 逍遥理脾而清肝.
【注】经来发热有表邪证者, 用前桂枝四物等汤发之. 若内热者, 用地骨皮饮加胡连清之, 名加味地骨皮饮. 经后发热,乃血虚内热, 用四物汤加黄耆, 地骨皮补而凉之, 名六神汤. 若脾虚肝热,用逍遥散理脾而清肝.
逍遥散方见前.
经行腹痛证治
羌桂四物汤 黄耆建中汤
- 经来身痛有表发, 无表四物羌桂枝, 经后血多黄耆建, 耆桂芍草枣姜饴.
【注】经来时身体痛疼, 若有表证者, 酌用前麻黄四物, 桂枝四物等汤以发之. 若无表证者, 乃血脉壅阻也, 宜用四物汤加羌活, 桂枝以疏通经络, 名羌桂四物汤. 若经行后或血去过多者, 乃血虚不荣也, 宜用黄耆建中汤以补之, 其方即小建中汤──桂枝, 白芍, 甘草, 姜, 枣, 饴糖加黄耆也.
经行身痛证治
当归建中汤 加味乌药散 琥珀散
- 经后腹痛当归建, 经前胀痛气为殃, 加味乌药汤乌缩, 延草木香香附榔. 血凝碍气疼过胀, 本事琥珀散最良, 棱莪丹桂延乌药, 寄奴当归芍地黄.
【注】经后腹痛或去血过多,乃血虚也,宜用当归建中汤补之, 其方即小建中汤加当归也. 经前腹胀痛, 乃血气凝滞. 若胀过于痛, 是气滞其血也,宜用加味乌药汤开之, 其方即乌药, 缩砂, 延胡索, 甘草, 木香, 香附, 槟榔也. 若痛过于胀, 是血凝碍气也,宜用琥珀散破之,其方即三棱,莪术,丹皮,官桂,延胡索,乌药, 刘寄奴, 当归, 赤芍, 生地黄也.
大温经汤 吴茱萸汤
- 胞虚寒病大温经, 来多期过小腹疼,归芎芍草人参桂, 吴丹胶半麦门冬. 不虚胞受风寒病, 吴茱萸汤更加风,?? 细干姜茯苓木,减去阿胶参芍芎.
【注】凡胞中虚寒, 一切经病, 皆因经水来多, 胞虚受寒所致. 或因受寒过期不行, 小腹冷痛者, 宜用大温经汤, 即当归, 川芎, 白芍, 炙草, 人参, 肉桂, 吴茱萸, 丹皮, 阿胶, 半夏,麦门冬也. 若胞中不虚, 惟受风寒为病, 宜吴茱萸汤, 依大温病经汤方更加防风,?? 本 , 细本, 干姜, 茯苓, 木香, 减去阿胶, 人参, 白芍药, 川芎,即是吴茱萸汤也.
经行吐泻证治
经泻参苓白术散, 鸭溏清痛理中汤, 肌热渴泻七味散,呕饮香砂六君汤.
【注】经来泄泻, 乃脾虚也, 宜用参苓白术散. 鸭溏清彻冷痛, 乃虚寒也, 宜用理中汤. 肌热渴泻, 乃虚热也, 宜用七味白术散. 呕饮痰水, 乃虚湿也, 宜用香砂六君子汤.
经行吐衄证治
三黄四物汤 犀角地黄汤
- 经前吐衄为热壅, 三黄四物大芩连, 经后吐衄仍有热,犀角地黄芍牡丹.
【注】经前吐血, 衄血, 乃内热壅迫其血, 宜用三黄四物汤泻之, 其方即四物汤加大黄, 黄芩, 黄连. 经后吐血, 衄血, 虽仍有热, 亦不宜泻, 但当用犀角地黄汤清之, 其方即犀角, 生地黄, 赤芍药, 牡丹皮也.
调经门汇方
四君子汤 |
人参 白术(土炒) 茯苓各二钱 甘草一钱上锉, 姜, 枣水煎服. |
异功散 |
人参 白术(土炒) 茯苓各二钱 甘草(炙) 五分 陈皮二钱上锉. 加生姜水煎服 |
六君子汤 |
人参 白术 (土炒) 茯苓 半夏 陈皮各一钱 甘草(炙) 五分上锉, 姜, 枣水煎服. 香砂六君子汤 即本方加藿香叶, 砂仁 |
七味白术散 |
人参 白术(土炒) 茯苓各一钱五分 甘草(炙) 五分 藿香 木香 干葛各一钱上锉, 水煎服. |
参芩白术散 |
人参 白术(土炒) 茯苓 山药(炒) 甘草 莲肉(去心) 白扁豆(姜汁炒) 各一钱五分 薏苡仁(炒) 砂仁 桔梗各八分上为细末, 每服二钱, 姜, 枣汤调服 |
归脾汤 |
人参 黄耆(炙) 白术(土炒) 茯神 当归 龙眼肉 远志(去心) 枣仁(炒) 各一钱 木香 甘草(炙) 各五分上锉,姜, 枣水煎服 |
逍遥散 |
当归(酒洗) 白芍(酒炒) 白茯苓 柴胡各一钱 甘草(炙) 五分 白术(土炒) 一钱上锉散, 水一盏半, 加薄荷煎服. |
八珍汤 |
人参 白术(土炒) 茯苓 甘草 熟地 当归 川芎 白芍各等分上加姜, 枣煎服. |
十全大补汤 |
人参 白术 茯苓 黄耆 当归 熟地 白芍 川芎各一钱 肉桂 甘草(炙) 各五分上, 姜,枣水煎服. |
双和饮 |
即十全大补汤去人参, 白术, 茯苓. |
人参养荣汤 |
即十全大补汤去川芎, 加陈皮. |
理中汤 |
白术 人参 干姜 甘草(炙) 各一钱上锉, 水煎服. |
四物汤 |
熟地二钱 川芎一钱 白芍(炒) 二钱 当归二钱上为粗末, 水煎服. |
芩连四物汤 |
即四物汤加黄芩, 黄连 |
芩术四物汤 |
即四物汤加黄芩, 白术. |
桃红四物汤 |
即四物汤加桃仁, 红花 |
羌桂四物汤 |
即四物汤加羌活, 桂枝. |
柴胡四物汤 |
川芎 当归 白芍 熟地各一钱五分 柴胡 人参 黄芩各二钱 甘草五分 半夏(制)二钱上为末, 每五钱, 水煎服 |
玉烛散 |
当归 川芎 熟地 白芍各二钱 大黄 芒硝 甘草各一钱上锉, 每服八钱, 水煎, 食前服 |
地骨皮饮 |
当归 生地各二钱 白芍一钱 川芎八分 牡丹皮 地骨皮各二钱水煎服 |
胶艾四物汤 |
熟地 当归 川芎 白芍 阿胶(蛤粉末炒成珠) 艾叶各一钱 甘草(炙)五分上锉, 水, 酒各半煎, 空心服. |
桂枝四物汤 |
当归 熟地 川芎各二钱 白芶(炒)三钱 桂枝 三钱 甘草(炙)一钱姜, 枣煎服. |
麻黄四物汤 |
当归 熟地 白芍 川芎各二钱 麻黄 桂枝各一钱 杏仁二十粒 甘草一钱姜, 枣煎服 |
当归补血汤 |
当归三钱 黄耆(蜜炙)一两上水煎服. |
圣愈汤 |
熟地(酒拌蒸半日) 白芍(酒拌) 川芎 人参各七钱五分 当归(酒洗) 黄耆 (炙)各五钱上水煎服. |
姜芩四物汤 |
当归 熟地 赤芍 川芎 姜黄 黄芩 丹皮 延胡索 香附(制)各等分水煎服. |
佛手散又名芎归汤 |
川芎二两 当归三两上为细末, 每服二钱. 水一盏, 酒二分, 煎七分, 温服. |
过期饮 熟地 |
白芍(炒) 当归 香附各二钱 川芎一钱 红花七分 桃仁泥六分 蓬莪术 木通各五分 甘草( 炙 ) 肉桂各四分 木香八分上水二钟, 煎一钟, 食前温服 |
加味地骨皮饮 |
生地 当归 白芍各二钱 川芎八分 牡丹皮 地骨皮各三钱 胡连一钱上水煎服 |
六神汤 |
熟地 当归 白芍 川芎 黄耆 地骨皮各等分上?? 咀, 水煎 |
小建中汤 |
白芍(炒)三钱 桂枝一钱 甘草(炙)八分上姜, 枣水煎服 |
黄耆建中汤 |
黄耆(炙) 肉桂各一两 白芍(炒)二两 甘草(炙)七钱上每服五钱, 姜枣水煎服, 日二三服. 如虚甚者加附子. |
当归建中汤 |
当归一两 白芍(炒)二两 肉桂一两 甘草(炙)七钱上?? 咀, 每服三钱, 加生姜, 枣水煎, 空心服. |
加味乌药汤 |
乌药 缩砂仁 木香 延胡索 香附(制) 甘草 槟榔各等分上细锉, 每服七钱, 生姜三片, 水煎温服 |
琥珀散 |
三棱 莪术 赤芍 当归 刘寄奴 丹皮 熟地 官桂 乌药 延胡索各一两上前五味, 用乌豆一升, 生姜半斤切片, 米醋四升, 同煮, 豆烂为度 , 焙干, 入后五味, 同为末. 每服二钱, 温酒调下, 空心食前服. |
大温经汤 |
吴茱萸(汤泡) 丹皮 白芍 人参 肉桂 当归 川芎 阿胶(碎炒) 甘草(炙) 各一钱 麦冬(去心)二钱 半夏(制)二钱半上加生姜水煎, 食前服 |
吴茱萸汤 |
当归 肉桂 吴茱萸 丹皮 半夏(制) 麦冬各二钱 防风 细辛 ?? 本 干姜 茯苓 木香 炙甘草各一钱水煎服 |
三黄四物汤 |
当归 白芍 川芎 生地 黄连 黄芩 大黄上锉,水煎服. 大黄量虚实用 |
犀角地黄汤 |
芍药七钱半 生地半斛 牡丹皮(去心净, 酒浸)一两 犀角(如无, 以川升麻代) 一两上?? 咀, 每服五钱, 水煎服. 有热如狂者, 加黄芩二两. |
经闭门
血滞经闭
- 石瘕寒气客胞中, 状如怀子不经行, 胞闭热气迫肺咳, 伤心气血不流通.
【注】经曰: 石瘕生于胞中, 寒气客于子门, 子门闭寒, 气不得通, 恶血当泻不泻, 衄以留止, 日以益大, 状如怀子, 月事不以时下, 皆生于女子, 可导而下. 此论经闭, 因寒气客于下, 故病石瘕, 而不病肺劳也. 经曰: 月事不来者, 胞脉闭也. 胞脉者, 属心而络于胞中. 今气上迫于肺, 心气不得下通, 故月事不来也. 此论胞脉闭, 因热气攻于上, 故迫肺作咳, 病肺劳而不病石瘕也.
血亏经闭
- 二阳之病发心脾, 不月有不得隐曲, 血枯其传为风消, 息贲者死不能医.
【注】二阳者, 阳明胃也. 女子有隐曲不得之情, 则心脾气郁不舒, 以致二阳胃病, 饮食日少, 血无以生, 故不月也. 血虚则生内热, 愈热愈虚, 肌肉干瘦如风之消物, 故名曰风消也. 火盛无制, 心乘肺金 , 金气不行, 不能运布, 水精留于胸中, 津液悉化为痰, 咳嗽不已, 日久成劳, 传为息贲, 则不能医矣. 息贲者, 喘也.
血枯经闭
- 脱血过淫产乳众, 血枯渐少不行经, 骨蒸面白两颧赤, 懒食消瘦咳嗽频.
【注】失血过多, 面与爪甲之色, 俱浅淡黄白, 乃脱血病也. 或因过淫精竭, 或因产多乳众, 伤血血枯, 经来渐少, 二, 三月后经闭不行 , 以致证见骨蒸肌热, 面色枯白, 两颧红赤, 懒于饮食, 皮干消瘦, 咳嗽频频不已, 多成虚损之证.
久嗽成劳
- 男劳已详心法内, 女损阴血传风消, 或因病后素禀弱, 经闭咳嗽血风劳.
【注】男子虚劳治法, 已详于‘杂病心法要诀’虚劳门内. 女子之劳多因损其阴血, 或因病后伤其阴血, 或因素禀阴血不足. 然必见阴亏骨蒸, 血枯经闭, 咳嗽, 日久不已之证, 始名曰劳. 若不咳嗽, 则谓之虚, 不可谓之劳也. 风消者, 古劳证名也. 女子曰血风劳者, 盖以‘内经’曰: 劳风发于肺下, 是谓虚病之人感受风邪, 则肺受之, 故始病必先咳嗽也. 若不先解风邪而即补者, 未有不因久嗽不已而成劳者也, 故曰血风劳也.
妇人经断复来
- 妇人七七天癸竭, 不断无疾血有余, 已断复来审其故, 邪病相干随证医.
【注】妇人七七四十九岁时, 天癸竭, 地道不通, 当月水不下. 若月水不断, 不见他证, 乃血有余, 不可用药止之. 若已断, 或一年, 或三, 五年复来者, 当审其有故无故, 是何邪所干, 随证医治也.
室女经来复止
- 室女经来复不来, 若无所苦不为灾, 必是避年未充足, 若见虚形命可哀.
【注】室女年幼气血尚未充足, 有经来数月复又不来者, 若无他证所苦, 则不得谓之灾疾, 必是避年, 或气血未充. 若兼见虚损形状, 则为室女血枯经闭童劳, 多属难治, 故曰命可哀也.
师尼室寡经闭
- 师尼室寡异乎治, 不与寻常妇女同, 诊其脉弦出寸口, 知其心志不遂情. 调经若不先识此, 错杂病状岂能明, 和肝理脾开郁气, 清心随证可收功.
【注】师, 道姑也. 尼, 女僧也. 室, 未适夫之女也. 寡, 少而亡夫之妇也. 异乎治者, 谓不与寻常妇女同其治也. 如诊其脉弦出寸口, 则知其心志不遂, 情志之为病也. 凡欲调妇女一切经病, 若不先识此因, 则不能明情志错杂难名之病状也. 治此证者, 当以和肝理脾, 开郁清心. 随证施治, 自可收功也.
血滞经闭证治
三和汤
- 石瘕带表吴茱萸,攻理琥珀散最宜, 胞闭三和汤四物,硝黄连薄草芩栀.
【注】寒气客于胞中, 血留不行而成石瘕. 兼表证多者, 宜吴茱萸汤温散之; 里证多者, 宜琥珀散攻之. 胞脉闭, 上迫于肺, 心气不得下通, 故月事不来, 宜三和汤清之, 即四物汤合凉膈散, 乃朴硝, 大黄, 连翘, 薄荷, 甘草, 栀子, 黄苓也. 如大便不实者, 去硝黄.
吴茱萸汤 琥珀散 四物汤方俱见前调经门
血枯血亏经闭证治
六味地黄汤
- 胃热烁血玉烛散, 失血血枯养荣汤. 地黄汤治房劳损, 萸药苓丹泽地良. 乳众血枯经若闭, 须用十全大补方.
【注】经曰: 二阳之病发心脾, 女子不月. 二阳, 胃也. 胃热甚, 则烁其血, 血海干枯, 故月事不下, 宜以玉烛散泄其胃热, 则经血自行. 若因素有吐衄之证, 或生育过多, 则血海干枯, 及房劳过伤阴血, 乳众伤其血液, 皆足以致经闭. 失血多者, 宜养荣汤主之; 房劳过者 , 以六味地黄汤滋之, 即山萸, 山药, 白茯苓, 丹皮, 泽泻, 熟地黄也; 乳众者, 以十全大补汤培补之.
玉烛散 养荣汤 十全大补汤俱见前调经门
经闭久嗽成劳证治
劫劳散
- 月水不行蒸潮汗, 食减咳嗽血风劳, 劫劳散用参苓芍, 归地甘耆半味胶.
【注】经闭久嗽, 又见骨蒸潮热, 盗汗, 自汗, 饮食减少之证, 则为之血风劳. 宜用劫劳散, 即人参, 茯苓, 白芍, 当归, 生地, 甘草, 黄耆, 半夏, 五味子, 阿胶也.
妇人经断复来
芩心丸 益阴煎
- 经断复来血热甚, 芩心醋丸温酒吞, 益阴知柏龟生地, 缩砂炙草枣姜寻. 血多热去伤冲任, 十全大补与八珍. 暴怒忧思肝脾损, 逍遥归脾二药斟.
【注】妇人七七四十九岁后, 天癸不行. 若止而复来, 无他证者, 乃血有余, 不得用药止之. 若因血热者, 宜芩心丸, 用黄芩心末二两, 醋丸温酒送下. 或用益阴煎, 即知母, 黄柏, 龟板, 生地, 缩砂, 炙草也. 若血去过多, 热随血去, 冲任虚损, 其血不固者, 宜十全大补汤, 八珍汤. 若因怒气伤肝, 肝不藏血, 忧思伤脾, 脾不摄血者, 宜于逍遥散, 归脾汤二方斟酌用之.
十全大补汤 八珍汤 逍遥散 归脾汤俱见前调经门
室女师尼寡妇经闭证治
大黄??虫丸 泽兰叶汤 柏子仁丸
- 室女经闭多血结, 大黄?? 虫桃杏仁,?? 蛭蛴螬甘草芍, 干漆生地及黄芩. 不足泽兰归草芍, 柏子仁丸用柏仁, 熟地泽兰牛卷续, 相兼久服自然行. 师尼寡妇逍遥散, 附兰丹地郁栀芩.
【注】室女经闭, 多有气血凝结者, 宜用大黄?? 虫丸, 破血行气, 其经自通. 方用大黄,?? 虫, 桃仁, 杏仁,?? 虫, 水蛭, 蛴螬, 甘草 , 白芍, 干漆, 生地, 黄芩, 蜜丸服. 若其人虚弱不任攻下, 则用泽兰叶汤, 即泽兰叶, 当归, 甘草, 白芍也. 兼服柏子仁丸, 方用柏子仁, 熟地, 泽兰叶, 牛膝, 卷柏, 续断, 丸服. 煎丸并进, 久久其血自行. 至于师尼, 寡妇经闭之证, 多属郁热, 宜用逍遥散, 加香附, 泽兰叶, 丹皮, 生地, 郁金, 黑栀, 黄芩以和肝理脾, 清心开郁, 其经自通也.
逍遥散方见前调经门
妇病难治
- 谚云妇病不易治, 盖以幽居情郁疑, 执拗不喜望闻问, 讳疾忌医术莫施.
【注】寇宗奭曰: 宁治十男子, 莫治一妇人. 谓妇人之病多不易治也 . 盖以妇人幽居情郁, 忧恚爱憎多疑, 所怀不遂, 性执偏拗, 诊时又不令医师观形, 望色, 闻声, 问病. 富贵之家, 居奥室之中, 处帏幔之内, 且复以帕蒙手, 既不能行望色之神, 又不能尽切脉之巧, 未免详问, 问之觉繁, 反谓医学不精, 往往并药不信. 不知问非易事, 非精于医者, 必不能问也. 夫望, 闻, 问, 切四者, 欲去其三, 即是神医, 亦无由施其术也. 此古今之通患, 谓之曰: 妇人不易治, 不诚然哉!
诊看妇人须先问经期妊娠
- 未诊妇人女子病, 先问经期与妊娠, 不详误药非细事, 疑似难明昧所因.
【注】未诊妇人女子之病, 必先问经期与有无妊娠. 若不详细审问, 倘用药误触之, 则所关匪细, 多变生他证. 疑似难明, 岂不昧其病之所因哉!
经闭门汇方
三和汤 |
当归 川芎 大黄 朴硝 白芍 地黄 栀子 连翘 薄荷 甘草各等分上锉, 每服八钱, 水煎服. |
六味地黄汤 |
熟地八钱 山萸肉 山药各四钱 丹皮 泽泻 茯苓各三钱上清水煎服. |
劫劳散 |
白芍六两 黄耆(炙)四两 甘草(炙)人参(去芦)当归 ( 去芦酒洗)熟地(洗净焙干) 五味子 阿胶(炒珠) 各一两上?? 咀, 每服三钱. 水一盏, 生姜七片, 枣三枚, 煎至九分, 温服, 无时, 日三服. |
芩心丸 |
用黄芩心枝条者三两(米泔浸七日, 炙干, 又浸又炙, 如此七次). 上为末, 醋丸如桐子大, 每服七十丸, 空心温服送下, 日进二服. |
益阴煎 |
生地三钱 知母 黄柏各二钱 龟板(醋炙) 四钱 缩砂仁 甘草(炙) 各一钱上锉, 水煎服. |
大黄??虫丸 |
大黄 赤芍 生地 桃仁 杏仁 干漆 甘草 ??虫 ??虫 蛭虫 蛴螬 黄芩各等分上末, 炼蜜丸. 每服丸数, 量虚实增减. |
泽兰叶汤 |
泽兰叶三两 当归 白芍各一两 甘草五钱上为粗末, 每服五钱. 水二盏, 煎一盏, 温服. |
柏子仁丸 |
柏子仁(炒, 另研)牛膝 (酒洗) 卷柏各五钱 泽兰叶 续断各二两 熟地(酒浸半日, 石臼内杵成膏)三两五钱 上为细末, 炼蜜丸如桐子大. 空心米饮下三十丸. |
崩漏门
崩漏总括
- 淋沥不断名为漏, 忽然大下谓之崩, 紫黑块痛属瘀热, 久多缘损任冲经, 脾虚不摄中气陷, 暴怒伤肝血妄行, 临证审因虚细辨, 虚补瘀消热用清.
【注】妇人行经之后, 淋沥不止, 名曰经漏. 经血忽燃大下不止, 名为经崩. 若其色紫黑成块, 腹胁胀痛者, 属瘀热. 若日久不止, 及去血过多而无块痛者, 多系损伤冲任二经所致. 更有优思伤脾, 脾虚不能摄血者, 有中气下陷不能固血者, 有暴怒伤肝, 肝不藏血而血妄行者. 临证之时, 须详审其因而细细辨之. 虚者补之, 瘀者消之, 热者清之, 治之得法, 自无不愈.
崩漏证治
荆芩四物汤
- 崩漏血多物胶艾, 热多知柏少荆芩, 漏涩香附桃红破, 崩初胀痛琥珀灵, 日久气血冲任损, 八珍大补养荣宁, 思虑伤脾归脾治, 伤肝逍遥香附青.
【注】崩血漏血去血过多者, 宜用胶艾四物汤补之. 如属热多者, 宜用知柏四物汤清之. 热少者, 宜用荆芩四物汤和之. 若漏血涩少, 此属血滞, 宜用四物汤加香附, 桃仁, 红花破之. 若崩血初起胀痛, 此属瘀凝, 宜用琥珀散攻之. 崩漏日久, 气血已亏, 冲任损伤者, 宜用八珍汤, 十全大补汤, 人参养荣汤, 量补其损伤. 若因思虑伤脾者, 宜用归脾汤补之. 恚怒伤肝者, 宜用逍遥散加炒香附, 青皮平之.
胶艾四物汤
四物汤琥珀散十全大补汤人参养荣汤归脾汤逍遥散 (方俱见前调经汇方内)
补中益气汤 益胃升阳汤
- 气陷补中益气举, 保元升柴归术陈, 益胃升阳加面曲,腹痛加芍嗽减参.
【注】崩漏日久, 脾伤食少, 中气下陷, 不能载血者, 宜用补中益气汤, 升阳益胃汤升举之. 补中益气汤, 即人参, 黄耆, 甘草. 保元汤加升麻, 柴胡, 当归, 白术, 陈皮也. 益胃升阳汤, 即补中益气汤加黄芩, 神曲也. 若腹痛者, 宜加白芍药; 有热者, 用黄芩; 无热者, 用肉桂调之. 咳嗽者, 肺热也, 减人参.
调经升阳除湿汤
- 夹水水泻不甚弱, 调经升阳除湿汤, 耆草升柴归苍术, 羌独??本蔓荆防.
【注】崩漏下血夹水, 或日水泻一二次, 形气不甚弱者, 宜宜用调经升阳除湿汤. 其方即黄耆, 甘草, 升麻, 柴胡, 当归, 苍术, 羌活, 独活,?? 本, 蔓荆子, 防风也. 以风药先胜其湿, 若形气虚弱者, 则当加人参, 陈皮, 合补中益气汤补中胜湿可也.
失笑散 地榆苦酒煎
- 杀血心统失笑散, 蒲黄五灵脂定疼, 崩血不已防滑脱,地榆苦酒煎止崩.
【注】崩血心腹痛甚者, 名曰杀血. 心痛乃血滞不散, 宜用失笑散. 其方即蒲黄, 五灵脂也. 先定其痛, 痛止然后随症治之. 若崩血补之仍然不止者, 当防其滑脱, 宜用地榆一两, 醋煎, 露一宿, 次早温服立止, 止后随症治之, 名地榆苦酒煎.
崩漏门汇方
补中益气汤 |
黄耆 人参 白术 甘草(炙)各一钱 当归 陈皮各七分 升麻 柴胡各三分上八味均锉, 加入姜, 枣水煎服. |
益胃升阳汤 |
黄耆二钱 人参(有嗽去之)一钱 神曲(炒) 一钱五分 白术三钱 当归(酒洗) 陈皮 甘草(炙)各一钱 升麻 柴胡各五分 生黄芩(秋凉不用)二钱 上为粗末, 每服三钱或五钱. 如食添, 再加之; 如食减, 只服三钱, 或更减之, 不可多服. 水煎, 去滓 , 热服. |
升阳除湿汤 |
黄耆 苍术 羌活各一钱五分 防风 ?? 本 升麻 柴胡 甘草(炙) 各一钱 独活五分 蔓荆子七分上?? 咀, 水五大盏, 煎至一大盏, 去滓, 稍热服. 空心服毕, 待少时, 以早膳压之. |
失笑散 |
五灵脂 蒲黄各等分 上为末, 先用酽醋调二钱, 熬膏, 入水一盏, 煎至七分, 食前热服, 良验. |
地榆苦酒煎 |
地榆一两醋煎, 露一宿, 次早温服立止. 止后随证调治之. 苦酒, 即醋也. |
带下门
五色带下总括
- 带下劳伤冲与任, 邪入胞中五色分, 青肝黄脾白主肺, 衄血黑肾赤属心. 随人五脏兼湿化, 治从补泻燥寒温, 更审疮脓瘀血化, 须别胞膀浊与淫.
【注】带下者, 由于劳伤冲任, 风邪入于胞中, 血受其邪, 随人脏气湿热, 湿寒所化. 故色青者属肝, 为风湿; 色赤属心, 为热湿; 色黄属脾, 为虚湿; 色白属肺, 为清湿; 色黑属肾, 为寒湿也. 其从补, 从泻, 从涩, 从寒, 从温, 则随证治之. 更审其带久淋沥之物, 或臭或腥秽, 乃败血所化, 是胞中病也. 若似疮脓, 则非瘀血所化, 是内痈脓也. 若如米泔, 兼尿窍不利, 乃膀胱白浊病也; 若尿窍通利, 从精窍出, 或如胶黏, 乃胞中白淫病也.
带下证治
- 邪入胞中吴茱萸, 赤黏连栀青防栀, 白主益气黑六味, 黄淡六君或归脾.
【注】带下因六淫之邪入于胞中者, 宜吴茱萸汤. 若色赤, 色黄而浊黏者, 热也. 色黄者, 加黄连, 栀子; 色青者, 加防风, 栀子. 若色白, 色黑而清稀者, 虚寒也. 色白者, 用补中益气汤; 色黑者, 用六味地黄汤; 色黄而淡者, 宜六君子汤, 或加味归脾汤, 分证调治可也。
吴茱萸汤 补中益气汤 六味地黄汤 六君子汤归脾汤方俱见首卷汇方
加味四物汤
- 胞中冷痛乃寒湿, 四物附子桂姜宜, 臭腥兼合知柏用, 久滑升柴龙牡脂.
【注】带下而胞中热痛, 乃热湿也. 今胞中冷痛, 乃寒湿也. 宜四物汤, 加川附子, 炮姜, 官桂服之. 日久滑脱者, 加升麻, 柴胡举之, 龙骨, 牡蛎, 赤石脂涩之.
四物汤方 见前调经门汇方内.
清白散
- 带下湿热清白散, 四物姜炭草柏椿, 赤榆荆芩湿二术,滑加龙牡久合君.
【注】带下, 五色带下也. 皆湿热所化, 宜用清白散. 其方即四物汤加姜炭, 甘草, 黄柏, 椿皮也. 色赤加地榆, 荆芥, 黄芩; 湿加苍术, 白术; 滑加龙骨, 牡蛎, 久则合四君子汤也.
四物汤 四君子汤俱见前调经门汇方内
导水丸 万安丸
- 带下有余皆湿化, 少腹胀疼污水绵, 导水牵滑芩军热, 万安牵椒茴木寒.
【注】五色带下, 皆从湿化. 若少腹胀痛, 污水绵绵, 属湿热者, 宜用导水丸. 其方即牵牛, 滑石, 黄芩, 生军, 治热有余也. 属湿寒者, 宜用万安丸, 其方即牵牛, 胡椒, 小茴香, 木香, 治寒有余者也.
威喜丸 固精丸
- 瘀化疮脓浊淫病, 虚实寒热酌其宜, 威喜蜡苓固精菟,韭味桑苓龙牡脂.
【注】带下有因瘀血所化, 或疮疡脓出及白浊, 白淫者, 皆带下类也 . 其虚实寒热, 当酌其宜. 药用威喜丸, 即黄蜡, 茯苓也. 固精丸, 即菟丝子, 韭菜子, 五味, 桑螵蛸, 茯苓, 龙骨, 牡蛎, 赤石脂也.
带下门汇方
清白散 |
当归 黄柏(盐水泡) 白芍(炒) 樗根皮(酒炒) 生地 川芎 贝母各一钱 炮姜 甘草各五分上锉, 生姜三片, 水煎服. |
导水丸 |
牵牛(头末) 滑石(水飞) 黄芩 川大黄上末, 蒸饼为丸, 量虚实服. |
万安丸 |
牵牛(头末) 胡椒 木香 小茴香(焙) 各等分焙上末, 水泛为丸, 量虚实服. |
威喜丸 |
白茯苓(去皮作块, 用猪苓二钱半, 同于磁器内煮二十余沸出, 晒干, 不用猪苓 ) 四两 黄蜡四两上以茯苓为末, 炼黄蜡为丸, 如弹子大. 空心细嚼, 满口生津, 徐徐咽服, 以小便清为度. 忌米醋, 只吃糠醋. 忌动气. |
固精丸 |
牡蛎 (?? 粉) 菟丝子(酒蒸, 焙) 韭子(炒) 龙骨 五味子 白茯苓 桑螵蛸(酒炙) 赤石脂各等分上为末, 酒糊丸如桐子大. 每服七十丸, 空心盐汤下. |
症瘕癖诸证门
症瘕积聚痞血血蛊总括
- 五积六聚分脏腑, 七症八瘕气血凝, 症积不动有定处, 瘕聚推移无定形. 痞闷不宣气壅塞, 未成坚块血瘀名, 蓄久不散成血蛊, 产后经行风冷乘.
【注】五脏气积, 名曰积, 故积有五证. 六腑气聚, 名曰聚, 故聚有六证. 难经有心, 肝, 脾, 肺, 肾五脏之积, 而无六聚. 盖以积为血病, 而聚为气病也. 故李杲有五积丸方治法. “巢氏病源”载七症八瘕, 但有八瘕名证, 而无七症病形. 其他方书亦不概见. 大抵又以症为气病, 而瘕为血病也. 夫病皆起于气, 也气聚而后血凝, 不必过泥于黄, 青, 燥, 血, 脂, 狐, 蛇, 鳖等名, 但以牢固不移有定处者 , 为症为积; 推移转动, 忽聚忽散者为瘕为聚可也. 故曰: 症者: 征也 , 言有形可征也. 瘕者, 假也, 言假物成形也. 若夫痞者, 痞闷不通 , 气道壅塞之谓也. 瘀血者, 血瘀腹中未成坚块也. 蓄之既久, 必成血蛊矣. 凡此诸证, 皆有新产之后, 经行之时, 不知谨避, 以致风冷外袭, 邪正相搏, 结于腹中而成也.
症瘕证治
大七气汤
- 妇人一切症瘕病, 上下攻疼七气汤, 藿香益智棱莪术, 甘桔青陈肉桂香.
【注】妇人一切症瘕, 随气上下攻筑疼痛者, 宜大七气汤. 其方即藿香叶, 益智仁, 京三棱, 蓬莪术, 甘草, 桔梗, 青皮, 陈皮, 肉桂心 , 木香也.
食症证治
乌药散
- 经行产后食生冷, 脏气相搏结块形, 牢固不移日渐长, 开滞消积温散行. 乌药散乌桃莪术, 木香当归青桂心.
【注】妇人经行, 产后贪食生冷之物, 与脏气互相搏聚, 结成坚块, 牢固不移, 日渐长大者, 治宜开滞消积, 用乌药散. 即乌药, 桃仁, 莪术, 木香, 当归, 青皮, 桂心, 以温散之自愈.
血症证治
血竭散
- 乘脏虚兮风冷干, 饮食内与血相搏, 因成血症坚牢固, 胁腹胀痛热而烦, 少食多忘头汗出, 血竭归芍蒲桂延.
【注】妇人产后经行之时, 脏气虚, 或被风冷相干, 或饮食生冷, 以致内与血相搏结, 遂成血症. 牢固不移, 胁腹胀痛, 内热心烦, 食少善忘, 但头汗出者, 宜用血竭散, 即血竭, 当归, 赤芍, 蒲黄, 桂心 , 延胡索也.
痞证治
助气丸
- 三焦痞满胸膈闷, 气不宣通助气清, 白术三棱蓬莪术, 枳壳槟榔香与陈.
【注】妇人胸膈痞闷, 谓之痞. 由于气壅不宣所致, 宜助气丸, 即青皮, 白术, 三棱, 莪术, 枳壳, 槟榔, 木香, 陈皮, 为丸服也.
积聚证治
开郁正元散
- 积聚通用正元散, 苓术青陈曲麦延, 香砂海粉查甘桔, 痰饮食积血气抟.
【注】五积六聚, 乃痰饮食积, 气血抟结而成, 通用开郁正元散. 其方即茯苓, 白术, 青皮, 陈皮, 神曲, 麦芽, 延胡索, 香附, 砂仁, 海粉, 山查, 甘草, 桔梗也. 用以健脾消食, 化痰渗饮, 理气和血, 则积聚未有不愈者矣.
瘀血血蛊证治
桃奴散
- 腹中瘀血未成形, 面黄发热腹胀疼, 产后经来风冷客, 血室之内有瘀停. 产后恶露失笑散, 经闭瘀凝玉烛攻, 血蛊桃奴豭鼠粪, 延桂砂香附五灵.
【注】妇人产后经行之时, 伤于风冷, 则血室之内必有瘀血停留, 未成坚块, 故不名症瘕也. 其人必面色萎黄, 脐腹胀痛, 内热晡热. 若产后恶露不行者, 宜失笑散; 若经闭不通, 瘀血凝聚者, 宜玉烛散. 瘀血不行, 蓄之既久, 必成血蛊, 宜用桃奴散, 即桃奴, 豭鼠粪, 延胡索, 桂心, 砂仁, 桃仁, 香附, 五灵脂也. 豭鼠粪, 一名两头尖, 即雄鼠屎. 桃奴, 即桃树上未成不落之干桃子也.
失笑散方 见首卷崩漏 玉烛散 方见首卷汇方内
癖疝证总括
- 脐旁左右一筋疼, 突起如弦?? 证明, 僻在两肋名曰癖, 高起如山疝病称, 必引少腹腰胁痛, 三证皆由风冷成, 或作或止因寒发, 痛时方见不痛平.
【注】妇人脐之两旁, 有筋突起疼痛, 大者如臂, 小者如指, 状类弓弦者, 名曰?? 癖. 在两肋之间者, 名曰癖. 若小腹牵腰胁, 疼痛高起者, 谓之疝. 名虽有三, 其实皆因风冷客于胞中而然, 故其发作皆因再受风冷. 发则痛, 痛则见, 不痛则平复如初也.
癖证治
葱白散
- 妇人?? 癖腹肋痛, 风冷血气结而成, 葱白四物参苓枳, 桂朴姜香青莪棱, 茴香曲麦苦楝子, 葱盐煎服诃黄斟.
【注】妇人?? 癖腹肋疼痛者, 皆因风冷与气血抟结而成, 宜用葱白散温散之. 其方即四物汤加人参, 茯苓, 枳壳, 肉桂, 厚朴, 干姜, 木香, 青皮, 莪术, 三棱, 茴香, 神曲, 麦蘗, 苦楝子, 葱白, 食盐煎服也. 大便结燥, 去盐加大黄; 如大便自利加诃子.
四物汤方 见首卷汇方内
疝病证治
当归散
- 妇人疝病气攻冲, 胁腹刺痛当归芎, 鳖甲吴萸桃仁芍, 桂榔青木大黄蓬.
【注】妇人疝病, 攻冲刺痛, 多因风冷寒湿客于胞门血室, 故其病皆属厥阴肝经, 宜当归散. 即当归, 川芎, 鳖甲, 吴茱萸, 桃仁, 赤芍 , 肉桂, 槟榔, 青皮, 木香, 大黄, 蓬莪术也.
治诸积大法
- 形虚病盛先扶正, 形证俱实去病急, 大积大聚衰其半, 须知养正积自除.
【注】凡治诸症积, 宜先审身形之壮弱, 病势之缓急而治之. 如人虚 , 则气血衰弱, 不任攻伐, 病势虽盛, 当先扶正气, 而后治其病; 若形证俱实, 宜先攻其病也. 经云: 大积大聚衰其半而止, 盖恐过于攻伐, 伤其气血也. 罗天益曰: 养正积自除, 可谓得经旨者矣.
症癖积痞血蛊门汇方
大七气汤 |
三棱 莪术(各煨, 切) 青皮(去穣) 陈皮(去白) 木香 藿香 益智仁 桔梗 肉桂 甘草(炙) 各七钱半上?? 咀, 每服五钱. 水二盏, 煎至一盏, 食前温服. |
乌药散 |
乌药 莪术 桂心, 当归(炒) 桃仁 青皮 木香各等分上为末, 每服二钱, 热酒调下. |
血竭散 |
真血竭(如无, 紫矿代) 当归 赤芍 蒲黄 延胡索上等分, 研细频筛, 再研, 取尽为度. 每服一钱, 用童便合好酒半大盏, 煎一沸, 温调下. 方产下时一服, 上床良久再服, 其恶血自循经下行, 不致冲上, 免生百病. |
助气丸 |
京三棱 蓬莪术(二味各用湿纸包, 灰火中煨透. 切片) 各二斤 青皮(去白) 陈皮(去白) 白术各十五两 枳壳 (麸炒, 去穣) 槟榔 木香各十两上为末, 糊丸桐子大. 每服五十丸, 滚水下. |
开郁正元散 |
白术 陈皮 青皮 香附 山查 海粉 桔梗 茯苓 砂仁 延胡索 麦芽(炒) 甘草(炙) 神曲(炒) 各等分 上锉, 每服一两, 生姜三片, 水煎服. |
桃奴散 |
桃奴 ( 炒 ) 雄鼠粪(炒, 两头尖者是 ) 延胡索 肉桂 五灵脂 香附(炒) 砂仁 桃仁各等分上为末. 每服三钱, 酒调下 |
葱白散 |
当归 熟地 赤芍 川芎 人参 茯苓 枳壳 肉桂 厚朴 干姜 木香 青皮 莪术 三棱 茴香 神曲 麦芽 苦楝子各等分上末, 加葱白三寸, 食盐五分, 煎服三钱. 大便结燥, 去盐加大黄. 便自利加诃子. |
当归散 |
当归 川芎各二钱 鳖甲(醋炙 ) 三钱 吴茱萸 桃仁十五粒 赤芍 肉桂各一钱 槟榔 青皮各八分 木香 莪术 川大黄各七分上为末, 每服一钱. 水一盏, 入干燕脂一钱, 同煎六分, 食后服. |
嗣育门
胎孕之原
- 天癸先天生身气, 精血后天化成形. 男子二八天癸至, 属阳应日精日盈. 女子二七天癸至, 属阴应月血月通. 男女媾精乃有子, 干道男成坤女成.
【注】天癸乃父母所赋, 先天生身之真气也. 精血水谷所化, 后天成形之本也. 男子二八, 先天肾气盛, 天癸至, 与后天所生之精会合而盈. 然男子属阳, 阳应日, 故精盛而日举也. 女子二七, 先天肾气实 , 天癸至, 与后天所生之血会合而盛. 然女子属阴, 阴应月, 故血盛而月下也. 所以至期男女媾, 其先天真气, 后天精血, 阴阳会和, 乃能有子也. 当此阴阳会合时, 阳盛自然成男, 是干道成男也. 阴盛自然成女, 是坤道自然成女也.
男女完实
- 精通必待三十娶, 天癸二十始适人, 皆欲阴阳完实后,育子坚壮寿偏增.
【注】男子十六而精通, 必待三十而娶, 女子十四而天癸至, 必待二十而嫁者, 皆欲阴阳完实. 然后交而孕, 孕而育, 育而其子必坚壮长寿也. 今未笄之女, 天癸始至, 已近男色, 则阴气早泻, 未完而伤, 未实而动, 所以虽交而不孕, 孕不育, 育而其子必脆弱不寿也.
种子时候
- 男子聚精在寡欲, 交接乘时不可失, 须待絪蕴时候至, 乐育难忍是真机.
【注】聚精之道, 惟在寡欲, 交接女子, 必乘其时, 不可失之迟早. 盖妇人一月经行一度之后, 必有一日絪蕴之时, 气蒸而热, 如醉如痴 , 有欲交接不可忍之状, 乃天然节候, 是成胎生化之真机也.
分男女论
- 精血先后分男女, 或以奇偶少多分, 或以子宫左右定, 是皆不晓个中因, 欲识此中真消息, 干道阳男坤女阴.
【注】分男女之说, 先贤有以血先至, 裹精则成男; 精先至, 裹血则成女. 精血散分并裹则为骈胎, 品胎之原者, 有以月水尽后一, 三, 五日成男, 二, 四, 六日成女. 与夫经水断后一, 二日成男, 四, 五日成女者; 有以受气于左子宫成男, 受气于右子宫成女者, 皆各执一见, 殊为不晓此中因也. 盖独男独女之胎, 可以日数论. 骈胎, 品胎 , 或男, 或女, 亦可以日数论乎? 稽之史载, 一产三子, 四子, 有半男半女, 或男多女少, 男少女多者, 则一, 三, 五日为男, 二, 四, 六日为女之说, 不可凭矣! 抑岂有一日受男, 而二日复受女之理乎? 丹田, 命门也, 在男子曰精室, 在女子曰子宫, 形如合钵, 并无两岐可分, 曰左右, 则是有两子宫矣. 此说尤属不经. 然则何以定之? 亦惟以会合天人, 阳盛干道成男, 阴盛坤道成女, 斯足为确论耳.
双胎品胎
- 古以双胎精气盛, 不成男女或兼形, 阴阳变常驳气盛, 事之所有理难明.
【注】古以双胎, 乃精气有余, 岐而分之, 血因分而摄之故也. 若男同孕者, 刚日阳时也; 女同孕者, 柔日阴时也; 男女同孕者, 刚日阴时, 或柔日阳时也. 其他或有不成男女, 男不可为父, 女不可为母, 与男女之兼形者, 又皆阴阳变常, 驳气所感, 事之所有, 理之所无, 莫可稽考者也.
脉见有子
- 少阴动甚知有子, 阴搏阳别尺寸凭, 但搏不滑胎三月, 搏而滑石五月形.
【注】少阴肾脉动甚者, 有子脉也. 但当凭其两尺阴脉搏指有力, 两寸阳脉不搏指而别于两尺, 斯为有子脉无疑也. 其但搏不滑者, 主三月之胎; 搏而滑者, 主五月之胎也.
胎男女辨
- 上小下大女腹箕, 中正圆高男腹釜, 右疾为女左疾男, 胎气钟于阴阳主.
【注】上小下大, 如箕之形, 盖以女胎面向母腹, 其足膝抵腹, 故有是形也. 中正圆高, 如釜之形, 盖以男胎面向母背, 则背脊抵腹, 故有是形也. 右手属阴, 脉疾为女. 左手属阳, 脉疾为男. 是胎气钟于阴, 则右盛主女; 钟于阳, 则左盛主男也.
辨别孕病
- 孕病不分须诊乳, 五月之后乳房升, 何以知其母子吉, 身虽有病脉和平.
【注】妇人经水不至, 不分是孕是病者, 五个月之后, 以孕妇乳房辨之. 若乳房升大有乳者, 是孕, 若乳房不大无乳者, 是病也. 凡孕妇有病, 其险可知, 亦何以知其母子俱吉, 惟诊其脉象和平, 则虽有病 , 知均吉无虑也.
分经养胎
- 分经养胎不足凭, 无所专养论不经, 形始未分无不具,阴阳之道渐分形.
【注】巢元方曰: 妊娠一月名胚胎, 足厥阴脉养之; 二月名始膏, 足少阳脉养之; 三月名始胎, 手心主脉养之, 当此时血不流行, 形象始化; 四月始受水精以成血脉, 手少阳脉养之; 五月始受火精以成气, 足太阴脉养之; 六月始受金精以成筋, 足阳明脉养之; 七月始受木精以成骨, 手太阴脉养之; 八月始受土精以成肤革, 手阳明脉养之; 九月始受石精以成毛发, 足少阴脉养之; 十月五脏, 六腑, 关节, 人神皆备. 又有推巢元方养胎之说, 谓四时之令必始于春, 所以一月, 二月间, 是足厥阴, 少阳木也; 三月, 四月间, 手厥阴, 少阳火也; 五月六月间, 足太阴, 阳明土也; 七月, 八月间, 手太阴, 阳明金也; 九月, 十月间, 足少阴, 太阳水也. 惟手少阴, 太阳二经, 无所专养者, 以君子之官无为而已. 此说更为不经. 夫男女交接, 精血聚而成胚, 此孕形之始也, 虽未分身躯脏腑, 而其理无不具也. 犹太极浑然 , 包罗万象, 而阴阳之一气氤氲, 浸渐化生而成, 子母分形, 自然而然如草木成熟, 壳脱蒂落也.
受孕分房静养
- 受孕分房宜静养, 谨戒食味使脾安, 调其喜怒防惊恐, 慎厥起居避风寒.
【注】受孕之后, 分房静养, 恐动相火, 致生胎毒. 谨戒饮食五味, 使其脾胃调和, 母之气血易生, 子之形成必育. 内调七情, 外避风寒 , 起居安顺, 不持重用力, 不安逸多睡, 不登高涉险, 则母无病, 子亦安矣.
定胎母子二法
- 安胎之道有二法, 母病胎病要详分, 母病动胎当治母, 子病致母审胎因.
【注】安胎之道有二法, 母病, 胎病当详分而施治也. 凡因母病以致胎动者, 但疗其母, 母安则胎自安; 或因胎病有所触动, 以致母病者 , 但宜安胎, 胎安则母自愈矣.
胎前用药三禁
- 胎前清热养血主, 理脾疏气是为兼, 三禁汗下利小便, 随证虚实寒热看.
【注】丹溪曰: 胎前当清热养血为主, 恐伤阴血也. 理脾脾健, 则气血易生; 疏气气顺, 则气血调和; 理脾疏气, 兼以清热养血, 则胎自安矣. 三禁者, 汗, 下, 利小便也, 盖恐过汗亡阳伤气, 过下亡阴伤血, 利小便伤津液也. 然又当随证详审表里, 虚实, 寒热, 以施其治 , 不可过峻也.
安胎审宜调治
- 形瘦不宜过热品, 体盛补气恐动痰, 安胎芩术为要药, 佐以他药任抽添. 火盛倍芩痰倍术, 血虚四物气四君, 杜续胶艾胎不稳, 气盛苏腹枳砂陈.
【注】形瘦之人多火, 过用温热则伤阴血. 肥盛之人多痰, 过于补气 , 恐壅气动痰. 白术消痰健脾, 条芩清热养阴, 二味为安胎要药. 若有他证, 则以药佐之, 或减白术加条芩, 或加白术减条芩, 任其抽添 . 如火盛, 则当位芩以清火; 痰盛, 则当倍术以消痰; 血虚, 则合四物汤以补血; 气虚, 则合四君汤以补气; 胎不安稳, 更佐以杜仲, 续断, 阿胶, 艾叶以安之; 若气盛胎高, 则加紫苏, 大腹皮, 枳壳, 砂仁, 陈皮以舒之.
四物汤 四君子汤 方俱见首卷汇方内
嗣育门汇方
加味地黄丸 |
治妇人经水不调, 必不能受孕, 即使受之, 亦不全美, 宜常服此方 |
熟地四两 山萸肉 山药各二两 牡丹皮 白茯苓各一两五钱 泽泻 香附(童便浸三次) 各一两上为末, 炼蜜丸如梧子大. 每服七十丸, 白沸汤送下. |
涤痰汤 |
治妇人肥盛者, 多不受孕. 以身中有脂膜闭塞子宫也, 以此汤送后丸药 |
当归一两 茯苓四两 川芎七钱五分 白芍药 白术(土炒 ) 半夏(制) 香附米 陈皮 甘草各一两上作十贴, 每贴姜三片, 水煎吞后丸子. |
涤痰丸 |
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白术 (土炒) 二两 半夏曲 川芎 香附米各一两 神曲(炒) 茯苓各五钱 橘红四钱 甘草二钱上为末, 粥丸. 每服八十丸. 如热者, 加黄连, 枳实各一两. |
大补丸 |
治妇人瘦弱, 多由血少不能受孕. 宜常服此方 |
天冬(去心) 麦冬(去心) 菖蒲 茯苓 人参 益智仁 枸杞子 地骨皮 远志肉上为细末, 炼蜜丸, 如桐子大, 空心酒下三十丸 |
苁蓉菟丝子丸 |
此方不寒不热, 助阴生子 |
肉苁蓉一两三钱 复盆子 蛇床子 川芎 当归 菟丝子各一两二钱 白芍药一两 牡蛎(盐泥固??) 乌贼鱼骨各八钱 五味子 防风各六钱 条芩五钱 艾叶三钱上为末, 炼蜜丸, 如桐子大. 每服三, 四十丸. 盐汤下, 早晚皆可服 |
调经丸 |
理气养血, 调经种子 |
香附 川杜仲(姜汁炒)八两 大川芎 白芍药 当归 (去尾) 怀生地 陈皮 小茴香(酒炒) 延胡索(略炒) 肉苁蓉(酒炒) 旧青皮(麸炒) 台乌药(炒)枯黄芩(酒炒) 乌贼鱼骨(酥炙) 以上各四两上十四味称足, 真正好醋, 和面打糊为丸, 如梧桐子大. 每服百丸,空心好酒送下. 一方无陈皮, 地黄, 有人参, 黄耆各二两. |
医宗金鉴 - 四十六卷
胎前诸证门胎前总括
- 妊娠胎前病恶阻, 胞阻肿满气烦悬, 痫嗽转胞与子淋, 激经胎漏胎不安. 小产死胎胎不长, 子喑脏燥鬼胎连, 余病当参杂证治, 须知刻刻顾胎原.
【注】此言妊娠胎前, 有恶阻, 胞阻, 子肿, 子满, 子烦, 子悬, 子痫, 子嗽, 转胞, 子淋, 激经, 胎漏, 胎动不安, 小产堕胎, 子死腹中, 胎萎不长, 子喑, 脏燥, 鬼胎等证, 皆当一一详辨熟记. 其余胎前伤寒, 伤食, 疟痢, 霍乱, 泄泻, 当于杂证门中参考治之. 但须时刻保护胎原, 不致误犯为要也.
恶阻总括
- 恶心呕吐名恶阻, 择食任意过期安, 重者须药主胃弱, 更分胎逆痰热寒.
【注】妇人受孕月余之后, 时时呕吐者, 名曰恶阻. 若无他病择食者 , 须随其意而与之. 轻者过期自然勿药而愈, 重者须以药治之. 当以胃弱为主, 更审其或因胎气阻逆, 或痰饮阻逆, 与夫兼热, 兼寒, 而分治之.
恶阻证治
保生汤
- 胎气阻逆惟呕吐, 无他兼证保生汤, 砂术香附乌陈草, 量加参枳引生姜.
【注】恶阻, 有因胎气阻逆者, 乃受胎后胞门闭塞, 脏气内阻, 挟胎气上逆于胃, 故令恶心呕吐也. 若平素胃虚所致, 虽无痰饮, 寒热相兼而亦有恶阻证者, 宜用保生汤, 即砂仁, 白术, 香附, 乌药, 陈皮 , 甘草也. 引用生姜者, 以止其呕也. 若气弱者, 量加人参; 气实者 , 量加枳壳.
加味六君汤
- 痰饮恶阻吐痰水, 烦眩加味六君汤, 枇杷藿香旋缩枳, 热秘芩军寒桂姜.
【注】恶阻因于痰饮者, 其吐必多痰水, 且心烦头目眩晕, 必其人平素胃虚, 中停痰饮也. 宜用加味六君汤, 于六君汤内, 加枇杷叶, 藿香, 旋覆花, 缩砂, 枳壳. 若胃热便秘, 加黄芩, 大黄以利之; 胃寒喜热, 加肉桂, 干姜以温之.
六君汤方 见首卷
加味温胆汤
- 热阻恶食喜凉浆, 心烦愦闷温胆汤, 橘半茯甘与枳竹, 更加芩连芦麦姜.
【注】恶阻因于胃热者, 必呕吐, 心中热烦, 愦闷喜饮凉浆也. 宜用加味温胆汤, 其方即陈皮, 半夏, 茯苓, 甘草, 枳实, 竹茹, 名温胆汤. 更加黄芩, 黄连, 芦根, 麦门冬, 引生姜也.
胞阻总括
- 妊娠腹痛名胞阻, 须审心腹少腹间. 伤食心胃胎腰腹,少腹胞寒水尿难.
【注】孕妇腹痛, 名为胞阻. 须审其痛, 或上在心腹之间者, 多属食滞作痛; 或下在腰腹之间者, 多属胎气不安作痛; 若在少腹之间者, 则必因胞血受寒, 或停水尿难作痛也.
胞阻证治
加味平胃散 延胡四物汤
- 心胃痛多伤食滞, 苍朴陈甘果枳曲, 便秘加军倍甘草, 胎动延胡四物宜.
【注】孕妇心胃作痛者, 多因伤食停滞, 宜平胃散, 即陈皮, 厚朴, 苍术, 甘草也. 加草果, 枳壳, 神曲以消之. 若更大便秘结, 日久则加硝, 黄以攻之, 然必倍甘草以缓其峻性, 庶不伤胎. 若腰腹作痛, 胎动下血, 则当用四物汤, 君以延胡, 以定痛而保胎也.
四物汤 方见首卷
加味胶艾四物汤 蜜消汤
- 腹腰痛甚防胎堕, 胶艾四物杜酒葱, 外邪宜加羌独活, 内热便秘蜜硝攻.
【注】胞蒂系于腰. 凡腹腰痛者, 须防堕胎. 宜用胶艾四物汤, 加杜仲, 大豆, 淋酒, 葱白以定痛而保胎. 若因外感风寒之邪, 则加羌活 , 独活以散之; 若内热大, 小便闭者, 则用蜂蜜, 芒硝煎汤以攻之. 经曰: 有故无陨是也.
胶艾四物汤 方见首卷
加味芎归饮 导赤散 五苓散
- 胞血受寒少腹疼, 参吴胶艾草归芎. 尿涩热甚导赤散, 木通生地甘草灵. 水盛阳虚五苓效, 术泽肉桂茯猪苓.
【注】少腹作痛者, 乃胞中之血受寒也, 宜加味芎归饮温之. 其方即人参, 吴茱萸, 阿胶, 蕲艾, 炙甘草, 当归, 川芎也. 若因尿涩而痛 , 则是膀胱水病热甚, 则以导赤散清利之, 其方即生地, 木通, 甘草也. 若水盛阳虚不化, 则以五苓散渗利之, 其方即茯苓, 白术, 泽泻, 猪苓, 肉桂也.
子肿子气子满脆脚皱脚总括
- 头面四肢肿子肿, 自膝至足子气名, 肿胀喘满曰子满, 但脚肿者脆皱称.
【注】头面遍身浮肿, 小水短少者, 属水气为病, 故名曰子肿. 自膝至足肿, 小水长者, 属湿气为病, 故名曰子气. 遍身俱肿, 腹胀而喘 , 在六, 七个月时者, 名曰子满. 但两脚肿而肤厚者, 属湿, 名曰皱脚. 皮薄者, 属水, 名曰脆脚. 大凡水之为病多喘促, 气之为病多胀满. 喘促属肺, 胀满属脾也. 以其人素有水气湿邪, 故受孕有肿满之证. 儿未成形, 被水浸渍, 其胎每致损坏. 成形尚可调治, 故在五, 六月后有是证者, 多有生育者也.
子肿子气满脆脚皱脚证治
茯苓导水汤
- 妊娠肿满与子气, 水气湿邪脾肺间,水气浸胎喘难卧, 湿气伤胎胀难堪. 均宜茯苓导水治, 香瓜槟腹四苓攒, 桑砂苏陈胀加枳, 腿脚防己喘葶添.
【注】妊娠水肿胀满, 子气, 皱脚, 脆脚等证, 皆由水气湿邪, 伤于脾肺为病也. 若水气盛而浸胎, 则必喘而难卧; 若湿气盛而伤胎, 则胀满难堪. 皆宜用茯苓导水汤治之, 方用木香, 木瓜, 槟榔, 大腹皮 , 白术, 茯苓, 猪苓, 泽泻, 桑皮, 砂仁, 苏叶, 陈皮, 以和脾肺而利水湿. 胀甚者, 加枳壳以破结; 腿脚肿者, 加防己以利下; 湿喘者, 加苦葶苈以泄上水也.
子烦证治
知母饮
- 孕妇时烦名子烦, 胎热乘心知母痊, 子芩知麦苓耆草, 犀热参虚膏渴煎.
【注】孕妇别无他证, 惟时时心烦者, 名曰子烦. 由胎中郁热上乘于心也. 宜用知母饮, 即子芩, 知母, 麦冬, 茯苓, 黄耆, 甘草. 热甚者加犀角, 气虚加人参, 口渴加石膏煎服.
子悬胎上逼心证治
紫苏饮
- 胸膈胀满子悬名, 喘甚由胎上逼心, 紫苏饮用归芎芍, 陈腹苏甘虚人参.
【注】孕妇胸膈胀满, 名曰子悬. 更加喘甚者, 名曰胎上逼心. 俱宜紫苏饮, 即当归, 川芎, 白芍, 陈皮, 大腹皮, 苏梗叶, 甘草. 虚者加人参煎服.
子痫证治
羚羊角饮 钩藤汤
- 暴仆抽搐不识人, 须臾自醒子痫名. 羚羊角散防独杏, 五加枣草薏苡仁, 茯苓木香羚羊角, 抽搐钩藤汤寄生, 人参茯神归桔梗, 口喎肢废中风成.
【注】孕妇忽然颠仆, 抽搐不省人事, 须臾自醒, 少顷复如好人, 谓之子痫. 乃肝, 心二经风热所致, 宜用羚羊角散, 即防风, 独活, 杏仁, 酸枣仁, 五加皮, 甘草, 薏苡仁, 茯苓, 木香, 羚羊角也. 抽搐甚者, 用钩藤汤, 乃钩藤, 桑寄生, 人参, 茯神, 当归, 桔梗也. 若口眼喎斜, 半身不遂, 则已成中风废证, 当参风门治之.
子嗽证治
枳桔二陈汤 桔梗汤
- 妊娠咳嗽名子嗽, 阴虚痰饮感风寒, 痰饮二陈加枳桔, 风寒桔梗汤可安. 紫苏桔梗麻桑杏, 赤苓天冬合贝前, 久嗽阴虚宜清润, 麦味地黄汤自痊.
【注】妊娠咳嗽, 谓之子嗽, 嗽久每致伤胎. 有阴虚火动痰饮上逆, 有感冒风寒之不同. 因痰饮者, 用二陈汤加枳壳, 桔梗治之; 因感冒风寒者, 用桔梗汤, 即紫苏叶, 桔梗, 麻黄, 桑白皮, 杏仁, 赤茯苓 , 天冬, 百合, 川贝母, 前胡也. 若久嗽, 属阴虚, 宜滋阴润肺以清润之, 用六味地黄汤治之.
六味地黄汤方见首卷
转胞证治举胎
四物汤 阿胶五苓散
- 饮食如常烦不卧, 不得小便转胞称, 举胎救急丹溪法, 四物升麻参术陈. 服后探吐吐再服, 不应阿胶入五苓.
【注】妊娠胎压, 胞系了戾不得小便, 饮食如常, 心烦不得卧者, 名曰转胞. 宜用丹溪举胎法: 令稳婆香油涂手举胎起, 则尿自出, 以暂救其急. 然后以四物汤加升麻, 人参, 白术, 陈皮煎服. 服后以指探吐, 吐后再服再吐, 如此三, 四次, 则胎举而小便利矣. 如不应, 则是有饮, 用五苓散加阿胶以清利之.
四物汤方见首卷
子淋证治
加味五淋散
- 子淋频浊窘涩疼, 五淋栀苓归芍芩, 甘草再加生地泽, 车前滑石木通寻.
【注】孕妇小便频数窘涩, 点滴疼痛, 名曰子淋. 宜五淋散, 即黑栀 , 赤茯苓, 当归, 白芍, 黄芩, 甘草, 加生地, 泽泻, 车前子, 滑石 , 木通, 以清热而利水, 则小便自通矣.
激经胎漏尿血总括
- 妊娠经来名激经, 胎漏下血腹不疼, 若是伤胎腹必痛, 尿血漏血要分明.
【注】妇人受孕之后, 仍复行经者, 名曰激经, 为血有余. 若孕妇无故下血, 或下黄汁豆汁而腹不痛者, 谓之胎漏. 若其胎已伤而下血者 , 其腹必疼. 孕妇又有尿血一证, 腹亦不痛, 然与胎漏之证又不同. 盖尿血出于溺孔, 漏血出自人门, 三者俱下血, 而各不同治者, 不可不详辨也.
激经胎漏尿血证治
阿胶汤 黄耆汤 银苎酒 加味四物汤
- 激经无病不须治, 子大能食经自停, 胎漏下血多因热, 四物阿胶栀侧芩. 或下黄汁豆汁样, 黄耆糯米苎根银, 若是尿血膀胱热, 四物血余共茅根.
【注】激经无他证相兼者, 不须用药, 其胎壮子大能食其血, 而经自停. 若胎漏下血, 多属血热, 宜阿胶汤清之. 其方即四物汤加阿胶, 黑栀, 侧柏叶, 黄芩也. 或漏下黄汁, 或如豆汁甚多者, 其胎干枯必倚而堕, 宜用黄耆汤, 即黄耆二两, 糯米一合煎服. 或银苎酒, 即苎麻根, 纹银煎酒服. 若尿血, 则是膀胱血热, 宜四物汤加血余, 白茅根以凉之.
四物汤方见首卷
胎不安小产堕胎总括
- 气血充实胎自安, 冲任虚弱损胎原, 暴怒房劳伤肝肾, 疾病相干跌扑颠. 五月成形名小产, 未成形像堕胎言, 无故至期数小产, 须慎胎为欲火煎.
【注】孕妇气血充足, 形体壮实, 则胎气安固. 若冲, 任二经虚损, 则胎不成实. 或因暴怒伤肝, 房劳伤肾, 则胎气不固, 易致不安; 或受孕之后, 患生他疾, 干犯胎气, 致胎不安者亦有之; 或因跌扑筑磕 , 从高坠下, 以致伤胎, 堕胎者亦有之. 然小产, 堕胎, 亦自有别: 五, 七月已成形像者, 名为小产, 三月未成形像者, 谓之堕胎. 以上小产, 堕胎皆出有因, 若怀胎三, 五, 七月, 无故而胎自堕, 至下次受孕亦复如是, 数数堕胎, 则谓之滑胎. 多因房劳太过, 欲火煎熬, 其胎因而不安, 不可不慎者也.
胎不安小产堕胎证治
加味圣愈汤 加味佛手散 十圣散 加味芎藭汤 益母丸
- 胎伤腹痛血未下, 圣愈汤加杜续砂, 下血腹痛佛手散, 胶艾杜续术芩加. 十全续缩减苓桂, 因病伤胎十圣夸, 跌扑芎藭调益母, 怒劳逍遥地黄佳.
【注】妊娠胎伤, 若腹痛不下血者, 宜用圣愈汤加杜仲, 续断, 砂仁安之. 若下血腹痛者, 宜用佛手散加阿胶, 蕲艾,杜仲, 续断, 白术 , 条芩安之. 若因母病,以致伤胎欲堕者, 宜十圣散, 即十全大补汤减茯苓, 肉桂, 加续断, 砂仁. 若因跌扑筑磕,伤胎欲堕者, 宜芎藭汤调益母丸服之. 芎藭汤即川芎, 当归也. 若暴怒, 房劳伤肝肾,以致胎动不安者, 宜逍遥散, 地黄汤治之.
圣愈汤 佛手散 逍遥散 地黄汤 方俱见首卷
堕胎下血不止血瘀不出证治
独参汤 回生丹
- 堕胎暴下血不止, 面黄唇白独参汤, 恶血不出凝胀痛, 回生益母酌相当.
【注】妊娠胎堕后, 血暴下不止, 面黄唇白者, 名脱荣, 宜用独参汤峻补其气, 以生其血, 所谓无形能生有形也. 若恶血瘀滞不行, 腹胁胀痛者, 宜于回生丹, 益母丸, 酌其虚实缓急相当而用之.
回生丹 见产后汇方
子死腹中总括
- 子死腹中须急下, 舌青腹痛冷如冰, 时久口中秽气出, 寒热峻缓详斟平.
【注】凡一应伤胎, 子死腹中者, 须当急下, 勿使上奔心胸. 然必验其舌青面赤, 肚腹胀大, 腹冷如冰, 久之口中有秽气出者, 方可议下 . 然犹必审其人之虚实寒热, 或宜寒下, 热下, 峻下, 缓下, 随其宜而施之.
子死腹中证治
佛手散 平胃散加芒硝方
- 下胎缓剂佛手散, 峻剂平胃加芒硝, 宜热宜寒须细审, 产妇虚实莫溷淆.
【注】孕妇子死腹中, 宜下者, 缓下用佛手散, 峻下用平胃散加芒硝 . 或宜寒下, 或宜热下, 须细细详审而投之. 盖以产母之虚实, 或缓 , 或峻, 不可溷淆轻率, 以致误也.
佛手散 方见首卷
辨子母存亡
- 妊娠一切垂危后, 母子存亡可预推, 面赤舌青必子死, 面青舌赤母命危, 面舌俱青口吐沫, 子母俱亡二命亏.
【注】凡妊娠一切凶危之候, 欲知母子存亡者, 当于孕妇面, 舌之色定之. 若面赤舌青, 则其子必死; 面青舌赤, 则其母必亡; 若面舌二者俱见青色, 口角两边流涎沫者, 则子母二命俱不能保也.
胎兼症瘕
- 妊娠有病当攻下, 衰其大半而止之, 经云有故而无殒, 与病适当又何疑.
【注】凡孕妇素有症瘕旧疾, 或有新病应攻下者, 但攻其大半, 余俟其自消, 不可尽攻. 经云: 有故无殒. 言药虽峻, 有病则病受之, 不能伤胎也. 攻其大半, 与病相当, 又何疑于有妊必不可攻之说耶?
胎不长证治
八珍汤 六君子汤
- 胎萎不长失滋养, 气血不足宜八珍, 脾虚胃弱六君子, 谷化精微气血生.
【注】妊娠五, 六个月, 胎萎不长, 由于妊母禀赋虚弱. 若属气血两虚者, 宜用八珍汤; 若脾虚胃弱者, 宜用六君子汤. 但使饮食强壮, 俾水谷运化精微, 则气血日生而胎自长矣!
八珍汤 六君子汤 方俱见首卷
子喑证治
- 子喑声哑细无音, 非谓绝然无语声, 九月胎盛阻其脉, 分娩之后自然通.
【注】妊娠九月, 孕妇声音细哑不响, 谓之子喑. 非似子哑, 绝然无语也. 盖少阴之脉络于舌本, 九月肾脉养胎, 至其时胎盛阻遏其脉, 不能上至舌本, 故声音细哑. 待分娩之后, 肾脉上通, 其音自出矣.
子啼腹内钟鸣证治
黄连煎
- 腹内钟鸣与儿哭, 子啼之证出偶然, 空房鼠穴土能治, 黄连煎汤亦可捐.
【注】孕妇腹内有钟声, 或婴儿在内啼哭者, 名曰子啼. 古书虽载其证, 然不轻见, 或偶然有之. 古方用空房中鼠穴土, 同川黄连煎汤, 名黄连煎, 饮之自愈.
脏燥证治
甘麦大枣汤
- 脏燥无故自悲伤, 象若神灵大枣汤, 甘草小麦与大枣, 方出金匮效非常.
【注】孕妇无故, 时时伤悲哀痛, 象若神灵凭依者, 名曰脏燥, 宜用金匮甘麦大枣汤服之. 其方即甘草, 小麦, 大枣三味, 煎服, 其效非常也.
鬼胎总括
- 邪思情感鬼胎生, 腹大如同怀子形, 岂缘鬼神能交接, 自身血气结而成.
【注】鬼胎者, 因其人思想不遂, 情志相感, 自身气血凝结而成, 其腹渐大如怀子形状. 古云实有鬼神交接, 其说似属无据. 妇人石瘕, 肠覃二证, 亦俱如怀孕之状, 由气血凝结而成, 则可知其必无是理矣 !
肠覃石瘕证治
香棱丸
- 肠覃石瘕气血分, 寒客肠外客子门, 二证俱如怀子状, 辨在经行经不行. 石瘕吴萸汤最效, 肠覃香棱丸若神, 丁木茴香川楝子, 青皮广茂与三棱.
【注】经云: 寒气客于肠外, 与卫气相搏, 气不得荣, 因有所系, 瘕而内着, 恶气乃起, 瘜肉乃生, 始如鸡卵, 稍以益大如怀子状, 按之则坚, 推之则移, 月事以时下. 石瘕生于胞中, 寒气客于子门, 子门闭塞, 气不得通, 恶血当下不下, 衄以留止, 日以益大, 状如怀子, 月事不以时下, 皆生于女子, 可导而下. 由经文观之, 二证虽皆如怀子状, 肠覃气病而血不病, 故月事以时下; 石瘕先气病而后血病, 故月事不来也, 石瘕宜吴萸汤. 肠覃宜香棱丸, 即木香, 丁香, 茴香, 川楝子, 青皮, 广茂, 三棱, 醋煮面糊为丸也.
吴茱萸汤 方见首卷
胎前母子盛衰
- 母盛子衰胎前病, 母衰子盛产后殃, 子母平和无衰盛, 坦然分娩不须忙.
【注】此言观孕妇与所怀之胎, 有盛衰之辨也. 若娠母气血壮盛, 而胎元弱者, 胎前必多病; 若孕妇衰弱而胎元壮实, 则产后其母必多病 ; 若子母俱和平无偏盛偏衰, 则胎前产后均平安无疾, 可坦然无忧也 .
- 胎前有余详不足, 产后不足审有余, 产后惟多亏损病, 胎前子母盛衰知.
【注】古云: 胎前无不足, 产后无有余, 此言其常也. 然胎前虽多有余之证, 亦当详察其亦有不足之时; 产后虽多不足之病, 亦当详审其每挟有余之证也. 欲知产后常多亏损之故, 于胎前子母盛衰求之, 可预知也.
胎前门汇方
保生汤 |
人参 甘草各二钱半 白术 香附子 乌药 橘红各五钱上锉, 每服三钱. 姜五片, 煎服. |
加味六君汤 |
人参 白术(土炒) 茯苓 陈皮 半夏 (制) 各一钱五分 甘草(炙)五分 藿香叶 枇杷叶(炙)各一钱 缩砂仁 枳壳(炒) 各八分上锉, 加生姜煎服. |
加味温胆汤 |
陈皮 半夏(制) 茯苓各一钱 甘草 (炙)五分 枳实 竹茹 黄苓各一钱 黄连八分 麦冬二钱 芦根一钱上锉 , 姜, 枣煎服. |
加味平胃散 |
厚朴(姜汁炒) 苍术(米泔浸炒) 陈皮 甘草(炙) 人参各一钱上为末, 每服三钱 加姜煎服 |
延胡四物汤 |
当归 川芎 白芍 熟地各七钱五分 延胡索(酒煮)二两 上锉, 水煎服. |
加味胶艾四物汤 |
当归 熟地 阿胶 白芍各二钱 杜仲一钱五分 川芎 蕲艾各八分 上加葱白三寸, 大豆淋酒煎服. |
蜜硝煎 |
蜂蜜 芒硝 上煎, 溶化服. |
加味芎归饮 |
川芎二钱 当归五钱 人参一钱 吴茱萸五分 阿胶二钱 蕲艾八分 甘草(炙) 五分上锉, 水煎服. |
导赤散 |
生地三钱 木通二钱 甘草梢一钱灯心一团, 煎服. |
五苓散 |
白术 ( 土炒) 茯苓 猪苓 泽泻各二钱半 肉桂三分上锉, 作一服, 水煎服 |
茯苓导水汤 |
茯苓 槟榔 猪苓 缩砂 木香 陈皮 泽泻 白术 木瓜 大腹皮 桑白皮 苏梗各等分上加姜煎服. 胀, 加枳壳; 喘 , 加苦葶苈子; 腿脚肿加防己. |
知母饮 |
知母 麦冬 甘草各五钱 黄耆 子芩 赤苓各七钱五分上??咀, 每服四钱. 水一盏, 煎至七分, 去滓, 入竹沥一合温服. |
紫苏饮 |
当归 川芎 白芍各二两 陈皮 苏茎叶 大腹皮各一两 甘草 ( 炙 ) 五钱 人参(量虚实用 ) 上?? 咀, 每服五钱. 水二盏, 生姜五片, 煎至一盏, 去滓服, 日进二服. 有热, 加黄芩竹茹; 心烦, 加羚羊角; 有食, 加神曲, 山查. |
羚羊角散 |
羚羊角 ( 镑 ) 独活 酸枣仁 五加皮 防风 薏苡仁 杏仁 当归(酒浸) 川芎 茯神(去木) 各五分 甘草 木香各二分上??咀, 加生姜五片, 水煎服. |
钩藤汤 |
钩藤钩 当归 茯神 人参各一两 苦桔梗一两五钱 桑寄生五钱上为粗末, 每服五, 六钱. 水二盏, 煎至一盏, 去滓温服, 无时. 忌猪肉, 菘菜. 烦热, 加石膏二两半; 临产月, 加桂心一两. |
枳桔二陈汤 |
陈皮 半夏 茯苓各二钱 甘草(炙)五分 枳壳 桔梗各一钱上锉末, 加生姜水煎服. |
桔梗汤 |
天冬(去心)赤苓各一钱 桑皮 桔梗 紫苏各五分 麻黄 ( 去节) 三分 贝母 人参 甘草(炙) 各二分上锉, 加生姜, 水煎服. 一方有杏仁无贝母. |
举胎四物汤 |
当归 白芍 熟地 川芎 人参 白术各二钱 陈皮 升麻各一钱上锉, 水煎服. |
麦味地黄汤 |
熟地四钱 山萸肉二钱 山药二钱 泽泻 茯苓 丹皮各一钱五分 麦冬二钱 五味子十二粒上锉, 水煎服. |
五淋散 |
赤芍 山栀子各二钱 赤茯苓一钱二分 当归一钱 子芩六分 甘草五分上水煎服. |
阿胶汤 |
阿胶 ( 炙燥 ) 熟地(焙)艾叶 ( 微炒) 芎藭 当归 (切, 焙) 杜仲(去粗皮, 炙, 锉 ) 白术各一两上?? 咀, 每服四钱. 水一盏半, 枣三枚, 擘破, 同煎至八分, 去滓,食前温服. |
黄耆汤 |
糯米一合 黄耆二两 川芎一两上细锉, 水二大盏, 煎至一盏, 温服. 一方无川芎 |
银苎酒 |
苎麻根(锉) 二两 纹银五两 清酒一盏上以水二大盏, 煎至一大盏, 去渣, 分温二服. |
十圣散 |
人参 黄耆 白术 熟地黄 砂仁各五分 甘草(炙 ) 当归 川芎 白芍(炒) 各一钱 川续断八分上锉, 水煎服. |
独参汤 |
用好人参二两或四两 上水煎, 徐徐服. |
益母丸 |
益母草(五月五日, 或六月六日采之, 阴干, 忌铁器)上一味, 以石器碾为细末, 炼蜜丸弹子大. 每用一丸, 童便好酒各半 , 研化服之 |
六味地黄丸 |
熟地(蒸晒九次)八两 山药四两 茯苓(乳拌)三两 山萸肉(酒浸)四两 丹皮三两 泽泻三两炼蜜为丸, 如梧桐子大, 每服三钱 |
桂附地黄丸 |
即六味地黄丸加肉桂, 附子 |
黄连煎 |
黄连上一味煎汤, 调空房中鼠穴内土服 |
甘麦大枣汤 |
甘草三两 小麦一升 大枣十枚上以水六升, 煮取三升, 温分三服. 亦补脾气 |
香棱丸 |
木香 丁香各半两 枳壳(麸炒)三棱(酒浸一夕 ) 莪术(细锉, 每一两用巴豆三十粒去壳同炒, 待巴豆黄色, 去巴豆不用) 青皮(炙) 川楝子肉 蘹香(炒 ) 各等分上为末, 醋煮, 面糊丸如桐子大, 朱砂为衣. 每服三十丸, 姜盐汤送下, 或温酒下, 无时. |
医宗金鉴 - 四十七卷
生育门
临产
- 妊娠临产要安详, 腹内虽疼切莫慌, 舒身仰卧容胎转, 静待生时不用忙.
【注】妊娠月足临产, 腹内如觉动转疼痛, 须要安详, 莫自慌乱, 舒体仰卧, 时时缓步, 使儿身转正, 静以待之, 至其生育之时, 自然顺生, 不用忙也.
产室
- 产室寒温要适时, 严寒酷热总非宜, 夏要清凉冬要暖, 病者医人俱要知.
【注】产室之内, 四时俱要寒温适中, 若太热, 太寒, 均不相宜. 夏月必须清凉, 勿令炎热, 致产母中暑晕迷. 倘有其事, 不妨少与凉水以解之. 冬月必须温暖, 勿令寒冷, 以致血凝难产. 当多备火炉, 使产母腰背下身就火烘之. 此临产之家, 及医人, 皆当知之者也.
择收生婆
- 临产稳婆须预择, 老成历练又精明, 无故莫教使手法, 宽心宁耐待时生.
【注】临产之家必用收生婆, 须预先择老成历练明白经事之人. 无故切勿令其先使手法, 如试水探浆等事, 但嘱令宽心宁耐, 以待生时可也.
惊生
- 人语喧哗产母惊, 心虚气怯号惊生, 急须止静休嘈杂, 产母心安胎自宁.
【注】产房之内不可多人, 人多则语声喧哗, 产母之心必惊, 惊则心气虚怯, 至产时多致困乏, 号曰惊生. 有如此者, 须急急摒出, 只留服役一, 二人, 使寂静而无嘈杂之声, 则母心始安, 安则其胎亦宁静矣.
试胎弄胎
- 月数未足腹中痛, 痛定如常名试胎. 临月腹痛腰不痛, 或作或止名弄胎. 二者均非正产候, 但须宁静莫疑猜.
【注】妊娠八, 九个月时, 或腹中痛, 痛定仍然如常者, 此名试胎, 宜养血以安其胎. 若月数已足, 腹痛或作或止, 腰不痛者, 此名弄胎 , 不宜轻动. 二者均非正产之时, 切勿躁扰疑惑, 惟宜宁静以待其时 .
坐草
- 坐草须知要及时, 儿身未顺且迟迟, 若教产母用力早, 逼胎不正悔难追.
【注】凡产妇坐草, 最要及时, 不可太早. 若儿身未顺, 宁可迟迟, 宽心以待. 倘坐草太早, 非正产之时, 妄使产母用力, 往往逼胎不正 , 遂至横倒者有之, 虽悔无及矣!
临盆
- 儿身顺顶当门, 胞浆已破腹腰疼, 中指跳动谷道挺, 临盆用力送儿生.
【注】凡儿之生自有其时, 时至则儿身转顺, 头顶正当产门, 胞浆大来, 腰重腹痛, 谷道挺迸, 产母中指中节或本节跳动, 此方为正产之时, 方可临盆用力送儿, 自顺生矣!
交骨不开
- 交骨不开须细审, 或因不足或初胎, 总宜开骨通阴气, 佛手龟板妇发灰. 若因不足加参妙, 一服能令骨立开.
【注】产妇交骨不开, 有因气血不足者, 有因初次胎产者, 二者均宜用开骨散通其阴气. 其方即佛手散加败龟板, 与生过子女妇人头发也 . 气血不足者, 加人参, 服之可使其骨立开.
盘肠生
- 盘肠未产肠先出, 已产婴儿肠不收, 顶贴萆麻服升补, 肠干润以奶酥油.
【注】妊娠妇人有盘肠生者, 临产之时其肠先拖出, 及儿已产下, 其肠有仍不收者, 须以萆麻仁捣烂贴于顶心, 内服升补之剂, 如补中益气汤或八珍, 十全大补等汤加升麻, 以升补之, 其肠自收矣.
补中益气汤 十全大补汤 方俱见首卷
难产
- 难产之由不一端, 胎前安逸过贪眠, 惊恐气怯用力早, 胞破血壅血浆干.
【注】妊娠难产之由, 非只一端. 或胎前喜安逸不耐劳碌, 或过贪眠睡, 皆令气滞难产; 或临产惊恐气怯, 或用力太早, 则产母困乏难产 ; 或胞伤血出, 血壅产路; 或胞浆破早, 浆血干枯, 皆足以致难产. 临证之工, 不可不审也.
产后门
胞衣不下证治
- 胞衣不下因初产, 用力劳乏风冷凝, 下血过多产路涩, 血入胞衣腹胀疼. 急服夺命没竭散, 勿使冲心喘满生, 谕令稳婆随胎取, 休惊产母莫教闻.
【注】产妇胞衣不下者, 或因初产用力困乏, 风冷相干致血瘀凝; 或因下血过多, 血枯产路干涩, 或血入胞衣, 胀满疼痛, 皆能使胞衣不下. 均当急用夺命散, 即没药, 血竭二味为散也. 免致上攻心胸, 胀满喘急, 为害不小. 且宜谕令稳婆随胎取下, 莫使产母闻之, 恐被惊则愈难下也.
产门不闭证治
- 产门不闭由不足, 初产因伤必肿疼, 不足十全大补治, 甘草汤洗肿伤平.
【注】凡产后玉门不闭者, 多由气血不足所致. 亦有因初产伤重者, 必肿而疼也. 气血不足者, 用十全大补汤治之; 因伤肿痛者, 浓煎甘草汤洗之, 其肿伤自平.
十全大补汤 方见首卷
血晕证治
清魂散
- 产后血晕恶露少, 面唇色赤是停瘀, 恶露去多唇面白, 乃属血脱不须疑. 虚用清魂荆芥穗, 人参芎草泽兰随, 腹痛停瘀佛手散, 醋漆熏法总相宜.
【注】产后血晕, 有因恶露去少, 内有停瘀上攻迷晕者, 面唇必赤色 ; 有因去血过多, 血脱而晕者, 面唇必色白. 血虚者宜用清魂散, 即荆芥穗, 人参, 川芎, 甘草, 泽兰叶也. 若停瘀腹痛者, 用佛手散. 二者俱宜频烧干漆及用火烧铁钉淬醋, 不时熏之.
佛手散 方见首卷
恶露不下证治
- 恶露不下是何因? 风冷气滞血瘀凝, 若还不下因无血, 面色黄白不胀疼, 风冷血凝失笑散, 去多圣愈散补而行.
【注】产后恶露不下, 有因风冷相干, 气滞血凝而不行者, 必腹中胀痛; 有因产时去血太多, 无血不行者, 面色必黄白, 腹心不疼, 以此辨之. 血凝者, 用失笑散逐而行之; 无血者, 用圣愈汤补而行之.
失笑散 圣愈汤 方俱见首卷
恶露不绝证治
- 恶露不绝伤任冲, 不固时时淋漓行, 或因虚损血不摄, 或因瘀血腹中停. 审色污淡臭腥秽, 虚补实攻要辨明, 虚用十全加胶续, 瘀宜佛手补而行.
【注】产后恶露, 乃裹儿污血, 产时当随胎而下. 若日久不断, 时时淋漓者, 或因冲任虚损, 血不收摄; 或因瘀行不尽, 停留腹内, 随化随行者. 当审其血之色, 或污浊不明, 或浅淡不鲜, 或臭, 或腥, 或秽, 辨其为实, 为虚, 而攻补之. 虚宜十全大补汤加阿胶, 续断, 以补而固之. 瘀宜佛手散, 以补而行之.
十全大补汤 佛手散 方俱见首卷
头疼证治
- 产后头疼面黄白, 无表无里血虚疼, 恶露不行兼腹痛, 必因瘀血上攻冲, 逐瘀芎归汤最效, 虚用八珍加蔓荆.
【注】产后头痛, 若面色黄白, 无寒热身痛之表证, 又无便秘之里证 , 则是因产后去血过多, 血虚头痛也. 若恶露不行, 兼腹痛者, 乃属瘀血上攻之痛也. 去瘀以芎归汤, 补虚以八珍汤加蔓荆子.
八珍汤 方见首卷
心胃痛证治
大岩蜜汤
- 心痛厥逆爪青白, 寒凝大岩蜜温行, 四物去芎加独活, 姜桂茱萸草远辛. 因食恶食多呕吐, 曲麦香砂入二陈, 大便燥结小便赤, 兼热饮冷玉烛冷攻.
【注】产后心胃痛, 若四肢厥逆, 爪甲青白, 乃风冷寒凝, 气血滞涩 , 宜用大岩蜜汤温以行之, 即生地, 当归, 赤芍, 独活, 干姜, 桂心 , 吴茱萸, 甘草, 远志, 细辛也. 若因饮食停滞, 中脘作痛, 必恶食呕吐, 宜二陈汤加神曲, 麦芽, 木香, 砂仁. 若大便结硬, 小便赤涩 , 渴欲饮冷者, 乃内有实热也, 宜玉烛散攻之.
玉烛散 方见首卷
腹痛证治
香桂散
- 去血过多血虚痛, 去少壅瘀有余疼, 伤食恶食多胀闷, 寒入胞中见冷形. 血虚当归建中治, 瘀壅失笑有奇功, 伤食异功加查曲, 胞寒香桂桂归芎.
【注】产后腹痛, 若因去血过多而痛者, 为血虚痛; 若因恶露去少, 及瘀血壅滞而痛者, 为有余疼; 若因伤食而痛者, 必恶食胀闷; 若因风寒乘虚入于胞中作痛者, 必见冷痛形状. 血虚宜当归建中汤; 血瘀宜失笑散, 伤食宜异功散加山查, 神曲; 胞寒宜香桂散, 即佛手散加桂心也.
当归建中汤 失笑散 异功散 方俱见首卷
少腹痛证治
延胡索散
- 少腹痛微名儿枕, 硬痛尿利血瘀疼, 尿涩淋痛蓄水证, 红肿须防 ?? 疝癃. 儿枕瘀血延胡散, 归芍蒲桂琥珀红, 蓄水须用五苓散,?? 疝吴萸温散行.
【注】产后少腹痛, 其痛若微, 乃产时血块未净, 名儿枕痛. 若少腹坚硬, 小便利者, 为瘀血痛; 少腹硬而小便不利, 淋涩胀痛者, 乃蓄水作痛; 若坚硬红肿而痛者, 须防成??, 疝, 癃之证. 因儿枕瘀血者 , 宜延胡索散, 即当归, 赤芍, 蒲黄, 肉桂, 琥珀, 红花也. 因水蓄者, 宜五苓散. 若将成??, 疝, 癃者, 当以吴茱萸汤温散之.
吴茱萸汤 方见首卷 五苓散 方见三卷
胁痛证治
- 胁痛瘀滞犯肝经, 左血右气要分明, 血用延胡散可治, 气宜四君加柴青, 去血过多属虚痛, 八珍加桂补其荣.
【注】产后胁痛, 因气血瘀滞, 干犯肝经. 在左多属血, 在右多属气 . 血宜延胡索散, 气宜四君子汤 加柴胡, 青皮. 若因去血过多而痛者, 为虚痛, 宜八珍汤加肉桂, 以补其荣血自愈.
四君子汤 八珍汤 方俱见首卷
腰痛证治
- 腰疼下注两股痛, 风冷停瘀滞在经, 佛手散加独活桂, 续断牛膝桑寄生, 血多三阴伤气血, 地黄桂附续杜寻.
【注】产后腰疼下注两股皆痛者, 乃产时风冷乘之, 瘀血滞于肝经, 宜用佛手散加独活, 肉桂, 续断, 牛膝, 防风, 桑寄生, 以温散而行之. 若因去血过多, 三阴经气亏损者, 则当用六味地黄汤加肉桂, 附子, 续断, 杜仲, 以温补之.
佛手散 六味地黄汤 方俱见首卷
遍身疼痛证治
趁痛散
- 产后身疼荣不足, 若因客感表先形, 趁痛散用归耆术, 牛膝甘独薤桂心, 血瘀面唇多紫胀, 四物秦艽桃没红.
【注】产后遍身疼痛, 多因去血过多, 荣血不足, 或因风寒外客, 必有表证. 二者俱宜用趁痛散, 即当归, 黄耆, 白术, 牛膝, 甘草, 独活, 薤白, 桂心也. 若面唇紫色身胀痛者, 必是停瘀所致, 宜用四物汤, 加秦艽, 桃仁, 没药, 红花以行之. 四物汤 方见首卷
腹中块痛证治
- 产后积血块冲疼, 多因新产冷风乘, 急服延胡散可逐, 日久不散血瘕成. 更有寒疝亦作痛, 吴萸温散不须攻.
【注】产后腹中有块, 坚硬攻痛, 多因新产之后, 风冷乘虚而入, 以致瘀血凝结, 宜服延胡索散以逐之. 若迟久不散, 必结成血瘕矣. 又有寒疝之证, 亦在少腹中攻筑而痛, 此属寒气滞涩, 宜用吴茱萸汤, 温散其寒自愈, 不必攻也.
吴茱萸汤 方见首卷
筋挛证治
- 产后筋挛鸡爪风, 血亏液损复乘风, 无汗养荣兼散邪, 四物柴瓜桂钩藤, 有汗八珍加桂枝, 黄耆阿胶大补荣.
【注】产后筋脉拘挛疼痛, 不能舒展, 俗名鸡爪风. 皆由产后血液亏损, 不能荣筋, 又被风乘, 故令拘挛疼痛也. 无汗者, 宜于养荣之中兼祛外邪, 用四物汤加柴胡, 木瓜, 桂枝, 钩藤. 若有汗者, 宜八珍汤加桂枝, 黄耆, 阿胶, 以大补其荣血可也.
四物汤 八珍汤 方俱见首卷
伤食呕吐证治
- 产后伤食心下闷, 恶食嘈杂吞吐酸, 六君查曲香砂共, 呕逆痰涎二陈煎.
【注】产后过食肉面, 伤于饮食者, 必心胸饱闷, 恶闻食气, 懊?? 嘈杂, 吞酸吐酸, 宜用六君汤加山查, 神曲, 香附, 缩砂, 以补而消之. 若更呕逆痰涎, 必是兼痰, 兼饮, 宜二陈汤加减调治. 六君子汤 见首卷
二陈汤 见三卷
呃逆证治
丁香豆寇散 茹橘饮
- 产后呃逆胃虚寒, 丁香白寇伏龙肝, 桃仁吴萸汤冲服, 不应急将参附添, 热渴面红小便赤, 竹茹干柿橘红煎.
【注】产后呃逆, 皆因气血两伤, 脾胃虚寒, 中焦之气厥而不顺所致 , 宜服丁香豆蔻散, 即丁香, 白豆蔻, 伏龙肝, 为末也. 用桃仁, 吴茱萸, 煎汤冲服. 如不效, 当以参附汤峻补之. 若发热面红, 小便赤色, 属热实者, 宜用竹茹, 干柿, 橘红, 煎服之, 名茹橘饮.
气喘证治
二味参苏饮
- 产后气喘为危候, 血脱气散参附煎, 败血上攻面紫黑, 二味参苏夺命痊.
【注】产后气喘, 极危证也. 因下血过多, 荣血暴竭, 卫气无倚, 孤阳上越, 宜骤补其气, 用参, 附煎汤, 不时饮之. 若因恶露不行, 败血上攻于肺而喘者, 必面色紫黑, 宜夺命散下瘀, 瘀去喘自定. 虚者参苏饮, 即人参一两为末, 苏木二两煎汤, 冲服也.
浮肿证治
枳术汤 小调中汤
- 产后肿分气水血, 轻浮胀满气之形, 水肿喘嗽小便涩, 皮如熟李血之情. 气肿枳术汤最效, 水肿茯苓导水灵, 血肿调中归芍术, 茯陈煎冲小调经. 归芍珀麝辛桂没, 理气调荣瘀血行.
【注】产后浮肿, 由于败血乘虚流入经络, 血化为水, 故令浮肿. 然有气肿, 水肿之别, 不可不辨也. 若轻虚浮肿, 心胸胀满者, 因素有水饮所作, 名曰气分也, 宜用枳术汤, 即枳实, 白术, 煎汤服之; 若喘嗽小便不利者, 则为水肿, 宜茯苓导水汤利之; 若皮如熟李, 或遍身青肿者, 则为血分, 宜小调中汤治之. 其方即当归, 白芍药, 白术 , 茯苓, 陈皮, 煎汤, 冲小调经散服之, 即当归, 赤芍, 琥珀, 麝香 , 细辛, 肉桂心, 没药也.
茯苓导水汤 方见三卷
发热总括
- 产后发热不端, 内伤饮食外风寒, 瘀血血虚与劳力, 三朝蒸乳亦当然, 阴虚血脱阳外散, 攻补温凉细细参.
【注】产后发热之故, 非止一端. 如食饮太过, 胸满呕吐恶食者, 则为伤食发热; 若早起劳动, 感受风寒, 则为外感发热; 若恶露不去, 瘀血停留, 则为瘀血发热; 若去血过多, 阴血不足, 则为血虚发热. 亦有因产时伤力, 劳乏发热者, 三日蒸乳发热者. 当详其有余不足, 或攻, 或补, 或用凉药正治, 或用温热反治, 要在临证细细参考也.
发热证治
加味四物汤 加味异功散 生化汤
- 产后发热多血伤, 大法四物加炮姜, 头疼恶寒外感热, 四物柴胡葱白良. 呕吐胀闷伤食气, 异功查曲厚朴姜, 脾不化食六君子, 瘀血腹痛生化汤, 当归川芎丹参共, 桃仁红花炮干姜.
【注】产后发热, 多因阴血暴伤, 阳无所附, 大法宜四物汤加炮姜, 从阴引阳为正治. 若头疼恶寒而发热者, 属外感, 不当作伤寒治, 惟宜用四物加柴胡, 葱白服之. 若呕吐胀闷, 属伤食; 若倦怠气乏者, 属伤气, 宜异功散加山查, 神曲, 厚朴, 生姜治之. 若因脾虚不能化食而停食发热者, 宜六君子汤. 若因瘀血发热者, 必兼腹痛, 宜用生化汤, 即当归, 川芎, 丹参, 桃仁, 红花, 姜炭也.
六君子汤 异功散 四物汤 方俱见首卷
十全大补汤 八珍汤 当归补血汤 参附煎
- 劳力发热用十全, 气血两虚八珍痊, 血脱躁热补血效,虚阳外越参附煎.
【注】产后发热, 因产时用力劳乏者, 宜十全大补汤; 气血两虚者, 八珍汤; 去血过多, 血脱烦躁干渴, 面赤而热者, 宜当归补血汤. 若阴血暴脱, 孤阳无附而外越发热者, 急进参附汤. 迟者必大汗大喘, 是阳欲亡, 虽药必无救矣!
十全大补汤 八珍汤 当归补血汤 方俱见首卷
寒热总括
- 寒热往来递更换, 乍寒乍热时热寒, 寒热似疟按时发, 壮热憎寒热畏寒.
【注】产后寒热, 名既不同, 其证亦异, 当先明辨之. 如曰寒热往来者, 谓寒去热来, 热去寒来, 递相更换也. 曰乍寒乍热者, 谓有时寒有时热, 寒热无定时也. 曰寒热似疟者, 谓或先寒后热, 或先热后寒 , 一定不移, 至其时而始作也. 曰壮热憎寒者, 谓其身既壮热, 而复时时畏寒也.
- 往来寒热阴阳格, 时热时寒荣卫乘, 寒热似疟瘀兼食, 壮热憎寒带表推.
【注】产后血气虚损, 阴阳不合, 则寒热往来; 阴阳相乘, 荣卫不调 , 则时寒时热; 败血不散, 饮食停滞, 则寒热似疟; 汗出遇风, 则壮热憎寒. 有诸内, 自形诸外, 辨之既明, 然后治无不愈矣.
寒热证治
- 往来寒热阴阳格, 柴胡四物各半汤, 荣卫不和乍寒热, 归芍芎参甘草姜. 寒热似疟瘀兼食, 生化柴胡查曲良, 憎寒壮热更生散, 归地芎参荆穗姜.
【注】产后阴阳不和, 往来寒热者, 宜柴胡四物汤. 若荣卫不调, 乍寒乍热者, 用增损四物汤, 其方即当归, 白芍, 川芎, 人参, 甘草, 干姜也. 若停瘀兼食寒热似疟者, 用生化汤加柴胡, 山查, 神曲. 若感受风寒, 憎寒壮热者, 宜更生散, 即当归, 熟地, 川芎, 人参, 荆芥穗, 干姜也.
柴胡四物汤 方见首卷
自汗头汗总括
- 产后阴虚阳气盛, 微微自汗却无妨, 头汗阴虚阳上越, 周身大汗是亡阳.
【注】产后血去过多则阴虚, 阴虚则阳盛. 若微微自汗, 是荣卫调和 , 故虽汗无妨. 若周身无汗, 独头汗出者, 乃阴虚阳气上越之象也. 若头身俱大汗不止, 则恐有亡阳之虑矣.
自汗头汗证治
当归六黄汤 黄耆汤
- 虚热上蒸头汗出, 治用当归六黄汤, 黄芩连柏炒黑用, 归耆生熟二地黄. 自汗黄耆汤牡蛎, 耆术苓甘麦地防, 大汗不止阳外脱, 大剂参附可回阳.
【注】产后亡血阴虚, 阳热上蒸, 头上汗出至项而还者, 宜当归六黄汤, 即黄连, 黄芩, 黄柏, 当归, 黄耆, 生地, 熟地也. 内芩, 连, 柏, 三味俱炒黑用. 若自汗太甚, 宜黄耆汤, 即牡蛎粉, 黄耆, 白术, 茯苓, 甘草, 麦冬, 熟地, 防风也. 若阴血大脱, 孤阳外越, 大汗不止, 非大剂参附, 不能回阳也.
中风证治
- 产后中风惟大补, 火气风痰末治之, 十全大补为主剂,临证详参佐使宜.
【注】产后气血大虚, 虽患中风, 惟宜大补. 即有火热, 风痰, 气闭 , 亦当末治. 总以十全大补汤主之, 临证详参其火气, 风痰, 而佐使之.
十全大补汤 方见首卷
痉病证治
加味八珍汤
- 新产血虚多汗出, 易中风邪痉病成, 口噤项强身反折, 八珍耆附桂防风, 摇头气促寒不止, 两手撮空莫望生.
【注】产后血气不足, 脏腑皆虚多汗出, 腠理不密, 风邪乘虚袭入, 遂成痉证. 手三阳之筋结于颔颊, 风入颔颊则口噤. 阴阳经络周环于身, 风中经络, 则头项, 肩背强直, 如角弓反张之状, 产后患此, 皆属虚象. 惟宜用八珍汤加黄耆, 附子, 肉桂, 大补其阴阳, 少佐防风以治之. 若见头摇喘促汗出不止, 两手撮空者, 则为真气去, 邪气独留, 必死之候, 故曰莫望生也.
八珍汤 方见首卷
瘛瘲抽搐证治
加味八珍汤
- 阴血去多阳气炽, 筋无所养致抽搐, 发热恶寒烦又渴, 八珍丹地钩藤钩, 抽搐无力戴眼折, 大汗不止命将休.
【注】产后血去太多, 阳气炽盛, 筋无所养, 必致瘛瘲抽搐, 发热恶寒, 心烦口渴, 不宜作风治, 惟当气血兼补, 用八珍汤加丹皮, 生地, 钩藤钩治之. 若无力抽搐, 戴眼反折, 大汗不止者, 则为不治之证, 故曰命将休也.
八珍汤 方见首卷
不语证治
加味八珍汤 星连二陈汤 七珍散
- 产后不语分虚实, 痰热乘心败血冲, 气血两虚神郁冒, 实少虚多要辨明. 虚用八珍藤菖志, 痰热星连入二陈, 败血冲心七珍散, 芎地辛防朱蒲参.
【注】产后不语, 须分虚实治之. 有痰热乘心者; 有败血冲心者; 有气血两虚而郁冒神昏者. 大抵产后属虚者多, 而实者少也. 虚宜八珍汤加钩藤, 菖蒲, 远志; 痰热宜二陈汤加胆星, 黄连; 败血冲心宜七珍散, 即川芎, 生地, 细辛, 防风, 朱砂, 菖蒲, 人参也.
八珍汤方 见首卷 二陈汤 方见三卷
医宗金鉴 四十八卷
惊悸恍惚证治
茯神散 加味归脾汤
- 产后血虚心气弱, 惊悸恍惚不安宁, 养心须用茯神散, 参耆地芍桂茯神, 琥珀龙齿归牛膝, 忧思归脾砂齿灵.
【注】产后血虚, 心气不守, 神志怯弱, 故令惊悸, 恍惚不宁也. 宜用茯神散, 其方乃人参, 黄耆, 熟地, 白芍, 桂心, 茯神, 琥珀, 龙齿, 当归, 牛膝也. 若因忧愁思虑, 伤心脾者, 宜归脾汤加朱砂,龙齿治之.
归脾汤方 见首卷
妄言见鬼发狂证治
妙香散
- 产后谵狂见鬼神, 败血冲心小调经, 心虚闷乱妙香散, 二茯参耆远志辰, 甘桔木麝山药末, 归地煎调效若神.
【注】产后败血冲心, 狂乱见鬼, 谵言妄语者, 宜服小调经散. 若因心血虚, 神不守舍而闷乱者, 则用妙香散, 即茯苓, 茯神, 人参, 黄耆, 远志, 辰砂, 甘草, 桔梗, 木香, 麝香, 山药为散, 以当归, 熟地煎汤, 调服即愈, 其效如神.
虚烦证治
人参当归汤
- 产后血虚烦短气, 人参当归汤最良, 参麦归芍熟地桂, 瘀血冲心失笑方, 去血过多烦躁甚, 须用当归补血汤.
【注】产后血虚, 心烦短气者, 宜人参当归汤, 即人参, 麦冬, 当归 , 白芍, 熟地, 肉桂也. 若因败血冲心者, 宜服失笑散. 若去血过多 , 烦而躁者, 乃亡血证也, 宜当归补血汤.
当归补血汤 失笑散 方俱见首卷
发渴证治
参麦饮 加味四物汤 竹叶归耆汤
- 气虚津短参麦饮, 血虚四物粉麦煎, 渴甚竹叶归耆效, 参术归耆竹叶甘.
【注】产后气虚津液不足而渴者, 宜参麦饮, 即人参, 麦冬, 五味子也. 血虚而渴者, 宜四物汤加花粉, 麦冬; 若渴甚不解者, 用竹叶归耆汤, 其方乃人参, 白术, 当归, 黄耆, 竹叶, 甘草, 煎服也.
四物汤 方见首卷
咳嗽证治
旋覆花汤 麦味地黄汤 加味佛手散
- 产后咳嗽感风寒, 旋覆花汤荆穗前, 麻杏半苓赤芍药, 五味甘草枣姜煎. 虚火上炎冲肺嗽, 麦味六黄滋化源, 瘀血入肺佛手散, 加入桃红杏贝延.
【注】产后咳嗽, 若因起动太早, 感冒风寒者, 用旋覆花汤, 即荆芥穗, 前胡, 麻黄, 杏仁, 半夏, 茯苓, 赤芍药, 五味子, 甘草, 旋覆 , 枣, 姜也. 若因阴虚火炎, 上烁肺金而嗽者, 宜六味地黄加麦冬 , 五味子, 名麦味地黄汤, 滋其化源. 若因瘀血上冲入肺而嗽者, 宜佛手散, 加桃仁, 红花, 杏仁, 川贝母, 延胡索, 以破其瘀, 其嗽自愈.
六味地黄汤 佛手散 方俱见首卷
衄血证治
人参泽兰叶汤
- 产后口鼻黑而衄, 胃绝肺败药难医, 参兰丹膝生熟地, 童便多冲冀万一.
【注】产后恶露不下, 虚火载血上行, 溢出鼻窍, 不循经脉, 变黑色见于口鼻, 为热极反兼水化, 故曰胃绝肺败, 药难医也. 或用人参泽兰叶汤, 即人参, 泽兰叶, 丹皮, 牛膝, 生地, 熟地煎汤, 多冲童便饮之, 间有得生者, 然亦希冀于万一者耳.
痢证总括
- 产后痢名产子痢, 饮食生冷暑寒干, 里急后重有余病, 日久滑脱不足看. 赤黄稠黏多是热, 清彻鸭溏定属寒, 寒热温清调补涩, 虚实新久要详参.
【注】产后痢者, 名产子痢. 多因饮食不调, 贪食生冷, 或起居不慎 , 冲寒受暑所致. 若腹中?? 痛, 里急后重者, 属有余之证; 若日久虚寒滑脱者, 属不足之证. 痢色黄赤稠黏, 多属于热; 清稀澄彻如鸭粪, 则属于寒. 治之之法: 热者清之, 寒者温之, 冷热不和者调之, 虚者补之, 实者泻之, 虚实新久之间, 宜细心详参也.
痢疾证治
槐连四物汤 芍药汤 真人养藏汤
- 热痢槐连四物效, 冷热有余芍药汤, 芍药芩连归木草, 枳桂坠槟痛大黄. 虚寒滑脱参术桂, 芍药诃寇广木香, 甘草粟壳名养脏, 日久十全大补汤.
【注】热者清之, 故热痢宜槐连四物汤, 即四物汤加槐花, 黄连, 以清热而坚肠也. 冷热不和者调之, 故宜芍药汤, 即白芍药, 黄芩, 黄连, 当归, 木草, 甘草, 肉桂, 槟榔. 坠者倍加槟榔, 痛加生大黄也 . 若虚寒滑脱, 则宜温补而固涩之, 宜真人养脏汤, 即人参, 白术, 白芍药, 肉桂, 肉豆蔻, 诃子, 木香, 甘草, 罂粟壳, 同煎服也. 若日久不止, 气血大虚, 宜十全大补汤补之.
四物汤 十全大补汤 方俱见首卷
人参败毒散 香连丸 加味四物汤
- 有表痢用败毒散, 羌独枳梗共柴前, 参苓芎草姜葱引; 暑湿成痢用香连, 血渗大肠成血痢, 四物胶榆余添.
【注】外感风寒成痢者, 宜人参败毒散, 即羌活, 独活, 枳壳, 桔梗 , 柴胡, 前胡, 人参, 茯苓, 川芎, 甘草, 姜, 葱引也. 若因暑湿致痢, 宜香连丸, 即黄连, 木香, 为丸也. 若败血渗入大肠成血痢者, 宜四物加阿胶, 地榆, 血余, 乌鱼骨服之.
四物汤方见首卷
疟疾加味生化汤 加味二陈汤 藿香正气汤
- 产后疟多因瘀血, 荣卫不和热寒兼, 生化汤中加柴甲, 痰食二陈查朴添. 外感不正正气散, 陈半苓术苏朴甘, 腹皮桔梗藿香芷, 引加姜枣一同煎.
【注】产后患疟, 多因瘀血停留, 荣卫不和, 故寒热往来也. 宜用生化汤加柴胡, 鳖甲服之. 若因痰饮食积者, 宜二陈汤加山查厚朴. 若果外感风寒, 方可用霍香正气散治之, 其方即陈皮, 半夏, 茯苓, 白术, 苏叶, 厚朴, 甘草, 大腹皮, 桔梗, 霍香, 白芷也.
二陈汤方 见三卷
蓐劳虚羸总括
- 产后失调气血弱, 风寒外客内停瘀, 饮食过伤兼劳怒, 不足之中挟有余. 寒热往来脐腹痛, 懒食多眠头晕迷, 骨蒸盗汗痰嗽喘, 面黄肌瘦力难支, 蓐劳先须调脾胃, 后调荣卫补其虚.
【注】产后气血两虚, 起居不慎, 风寒外袭, 瘀血内停, 更或饮食厚味过伤, 忧劳忿怒, 乃不足之中挟有余之证. 致生寒热往来, 脐腹胀痛, 懒进饮食, 喜眠卧, 起则头晕昏迷, 骨蒸潮热, 盗汗, 自汗, 痰喘, 咳嗽, 面色萎黄, 肌肉削瘦, 气力难支, 名为蓐劳, 医治甚难. 凡欲疗斯疾者, 必当先调理其脾胃, 使饮食强健, 能胜药力, 然后调其荣卫, 补其虚损, 始能痊愈.
蓐劳虚羸证治
三合散
- 扶脾益胃六君子, 谷化精微气血强, 能食渐觉精神爽, 调卫和荣三合良. 八珍去术小柴共, 随证加减效非常, 病退虚羸补气血, 八珍十补养荣方.
【注】产后蓐劳治法, 当先扶脾益胃, 宜六君子汤加减用之. 使脾胃强壮, 能食能消, 则后天水谷之气, 化生精微, 气血自然壮盛, 精神自然渐爽. 然后调其卫气, 和其荣血, 宜三合散, 即八珍汤去白术加小柴胡汤, 乃人参, 柴胡, 黄芩, 半夏, 甘草也, 随证加减治之. 如寒热往来, 脐腹胀痛, 则去人参, 黄芩, 生地, 加延胡, 桃仁; 如懒食, 喜睡, 头眩, 则去柴胡, 加黄耆, 缩砂, 陈皮; 如骨蒸, 盗汗, 自汗, 则去川芎, 柴胡, 加鳖甲, 地骨皮, 牡蛎; 如痰喘, 咳嗽, 则去人参, 柴胡, 加麦冬, 川贝母, 百合; 如面黄肌瘦, 乏力, 则去柴胡, 川芎, 加黄耆, 倍用人参, 临证消息之. 服后如诸证已痊, 惟觉虚嬴者, 则以八珍, 十全, 养荣等方培补之.
六君子汤 八珍汤 十全大补汤 益气养荣汤方 俱首卷
血崩
加味十全大补汤 加味逍遥散
- 产后亡血更血崩, 血脱气陷并非轻, 十全大补胶升续, 枣仁山萸姜炭寻. 若因暴怒伤肝气, 逍遥栀地白茅根, 瘀停少腹多胀痛, 佛手失笑效如神.
【注】产后阴血已亡, 更患崩证, 则是血脱气陷, 其病非轻, 当峻补之. 宜用十全大补汤加阿胶, 升麻, 续断, 枣仁, 山萸, 炮姜炭, 以升补其脱陷可也. 若因暴怒伤肝血妄行者, 宜逍遥散加黑栀, 生地, 白茅根, 以清之. 若因内有停瘀者, 必多小腹胀痛, 当用佛手散, 失笑散, 以补而逐之.
十全大补汤 逍遥散 佛手散 失笑散 方俱见首卷
大便秘结
- 产后去血亡津液, 胃燥肠枯大胃难, 饮食如常无所苦, 不须妄下损真元, 量其虚实通利导, 血旺津回听自然.
【注】产后去血过伤其津液, 多致胃燥肠枯, 故令大便秘结. 若饮食如常, 无胀满之苦者, 不宜轻下, 反伤元气. 惟宜量其虚实, 用诸导法, 待血旺津回, 大便自然顺利也.
小便淋闭
加味四物汤
- 产后淋闭腹胀痛, 热邪挟血渗胞中, 四物蒲瞿桃仁膝, 滑石甘草木香通.
【注】产后热邪挟瘀血流渗胞中, 多令小便淋闭, 宜四物汤加蒲黄, 瞿麦, 桃仁, 牛膝, 滑石, 甘草梢, 木香, 木通治之.
四物汤 方见首卷
小便频数不禁淋沥
黄耆当归散 加味地黄汤
- 产后小便数且白, 肾虚不固自遗尿. 因产伤胞多淋沥, 频数补中益气宜. 胞伤黄耆当归治, 参耆术芍草当归, 不禁六味加桂附, 益智螵蛸补骨脂.
【注】产后气虚下陷, 多令小便频数而色白. 肾虚不固, 小便自遗. 因产时稳婆不慎, 伤其胞脬, 多致小便淋沥. 气虚频数者, 宜补中益气汤升举之. 伤胞淋沥者, 宜黄耆当归散补之, 其方即黄耆, 当归 , 人参, 白术, 白芍, 甘草也, 引用猪草胞同煮服. 肾虚遗尿不禁者, 宜六味地黄汤加肉桂, 附子, 名桂附地黄汤, 更加益智仁, 桑螵蛸, 补骨脂治之.
补中益气汤 六味地黄汤 方俱见首卷
大便出血
加味芩连四物汤
- 产后便血大肠热, 四物芩连酒炒黑, 地榆阿胶荆穗炒, 蜜制升麻棕榈灰. 脾虚不摄归脾效, 气虚下陷补中宜.
【注】产后大便出血, 有因大肠经热者, 宜芩连四物汤, 黄芩, 黄连俱酒炒黑用, 更加地榆, 阿胶, 荆芥穗微炒, 蜜制升麻, 棕榈皮灰治之. 若因脾虚不能摄血者, 宜归脾汤. 中气下陷, 补中益气汤.
芩连四物汤 归脾汤 补中益气汤 方俱见首卷
败血成痈
加味生化汤
- 荣气不从逆肉理, 败血留内发痈疽, 只用生化加连翘, 银花甘草乳没宜. 切勿败毒施过剂, 致令溃腐必难医.
【注】产后气血两虚, 荣气不从, 逆于肉理, 或败血留内结成痈疽者 , 只宜用生化汤加连翘, 金银花, 甘草节, 乳香, 没药治之. 切不可用寒凉败毒之药, 恐溃后腐烂, 必难医治.
产后虚实宜审
- 震亨产后惟大补, 从政莫作不足看, 二说须合形证脉, 攻补虚实仔细参.
【注】朱震亨云: 产后气血两虚, 惟宜大补, 虽有他证, 以末治之. 张从政云: 产后慎不可作诸虚不足治之. 二说各有偏处, 当合形, 证, 脉三者细参, 方不致误.
产后门汇方
开骨散 |
当归五钱 龟板(醋炙, 研 ) 三钱 川芎二钱 妇人发一团水煎服 |
夺命散 |
没药 血竭各等分, 上研为细末. 才产下, 便用童便细酒各半杯,煎一两沸, 调下二钱, 良久再服. 其恶血自下行, 便不冲上, 免生百疾 |
清魂散 |
泽兰叶 人参各二两 川芎五钱 荆芥穗一两 甘草(炙)二钱, 上为末. 用温酒热汤各半杯, 调一钱灌之, 下咽, 眼即开, 气定即醒 |
大岩蜜汤 |
当归 熟地 白芍各二钱 干姜 肉桂各一钱 吴茱萸 独活 远志(炙) 细辛 甘草(炙) 各八分, 上水煎服 |
香桂散 |
当归 肉桂 川芎各等分, 上为末, 酒调服. |
延胡索散 |
当归 赤芍 生蒲黄 桂心 琥珀 红花 延胡索各等分, 以上以好醋浸一宿, 焙干为末. 每服二钱, 酒调 |
趁痛散 |
当归 官桂 白术 黄耆 独活 牛膝 生姜各五钱 甘草(炙) 薤白各三钱半, 桑寄生五钱, 上嚼咀, 每服五钱, 水煎服 |
丁香豆蔻散 |
公丁香 白豆蔻仁 伏龙肝各等分, 上为末, 生姜汤点服. |
茹橘饮 |
竹茹 橘红各三钱 干柿一枚, 水, 姜煎服 |
参附汤 |
人参一两 附子(炮)五钱, 上作一服, 姜, 枣水煎, 徐徐服. 去人参加黄耆, 名耆附汤. |
二味参苏饮 |
人参(为末)一两 苏木二两, 上以苏木煎汤, 冲人参末服. |
枳术汤 |
枳实(炒)二两 白术(土炒)二两, 水, 姜煎服 |
小调中汤 |
茯苓 当归 白芍 陈皮各一钱 白术一钱五分, 上作一剂, 煎汤服 |
小调经散 |
白芍 当归 没药 琥珀 桂心各一钱 细辛 麝香各五分, 上为细末, 每服五分. 姜汁, 温酒各少许调服 |
更生散 |
当归 川芎 人参 生地各二钱 荆芥穗三钱 干姜(炮) 八分,水煎服. |
当归六黄汤 |
当归 熟地(自制) 黄耆(炙)各二钱 生地 黄柏(炒黑) 黄芩(炒黑) 黄连(炒黑)各一钱, 上水煎服 |
黄耆汤 |
黄耆(炙) 三钱 牡蛎粉二钱 白术(土炒) 二钱 茯苓一钱 麦冬二钱 熟地三钱 防风一钱 甘草(炙) 七分, 上加浮小麦一合, 煎服. |
七珍散 |
人参 石菖蒲 生地 川芎各一两 细辛一钱 防风 辰砂(另研) 各五钱. 上为细末, 每服一钱. 薄荷煎汤调服 |
茯神散 |
茯神(去木) 一两 人参 黄耆(炙) 赤芍 牛膝 琥珀 龙齿(研) 各一钱五分 生地一两五钱 桂心五钱 当归二两, 上为末, 每服三钱, 水煎服 |
妙香散 |
甘草(炒)五钱 远志(制, 去心) 山药(姜汁炙) 茯苓 茯神(去木) 黄耆(炙)各一两 人参 桔梗各五钱 辰砂 ( 另研)三钱 麝香 (另研)二钱 木香一钱五分, 上为细末, 每服二钱. 当归, 熟地煎汤调下. |
参麦饮 |
人参 麦冬, 上水煎服 |
人参当归汤 |
人参 当归 熟地 麦冬 白芍各二钱 五味子三分 桂枝一钱, 上锉, 水煎服 |
竹叶归耆汤 |
人参 白术(土炒) 当归 黄耆(炙)各二钱 竹叶二十片 甘草(炙)五分, 上锉, 水煎服 |
旋覆花汤 |
旋覆花 赤芍药 荆芥穗 半夏曲 前胡 甘草(炙) 茯苓 五味子 杏仁(去皮尖, 麸炒 ) 麻黄各等分. 上?? 咀, 每服四钱. 水一盏半, 生姜三片, 枣一枚, 煎至七分, 去滓, 食前温服. 有汗不宜用. |
人参泽兰叶汤 |
人参五钱 泽兰叶 丹皮 牛膝各二钱 生地三钱 熟地五钱藕节五枚, 煎, 冲童便服 |
槐连四物汤 |
当归 川芎 赤芍药 生地 槐花 黄连(炒)各一钱 御米壳(去蒂, 蜜炙)五分, 上锉, 水煎服 |
芍药汤 |
芍药(炒) 当归 黄连(炒)各半两 槟榔 木香 甘草(炙) 各二钱 肉桂二钱五分 黄芩(炒)三钱, 上每服半两, 水煎. 如不减, 加大黄. 此证又有因中气虚弱, 脾气郁结者, 治当审察 |
真人养脏汤 |
人参 白术 白芍药各二钱 肉桂 肉豆蔻 诃子(煨)各一钱 木香 甘草 罂粟壳各八分, 上锉, 姜, 枣煎服 |
人参败毒散 |
羌活 独活 柴胡 前胡各一钱五分 枳壳 桔梗 人参 茯苓各一钱 川芎八分 甘草五分, 上锉, 姜, 葱煎服 |
香连丸 |
黄连(净)十二两 吴茱萸(去枝梗)十两, 上先将二味用热水拌和, 入磁器内, 置热汤炖一日, 同炒至黄连紫黄色, 去茱用连为末 , 每末四两, 入木香末一两, 淡醋米饮为丸, 梧桐子大, 每服二, 三十丸, 滚汤下. 久痢中气下陷者, 用补中益气汤下; 中气虚者, 用四君子汤下; 中气虚寒者, 加姜, 桂. |
藿香正气散 |
藿香一钱五分 桔梗 大腹皮 紫苏 茯苓 白术(炒) 白芷 半夏曲 陈皮 厚朴(炙) 各一钱 甘草(炙)五分, 上锉, 加姜, 枣, 水煎服 |
三合散 |
当归 白芍 茯苓 熟地各一两 柴胡 人参各一两五钱 黄芩 半夏(制) 甘草各六钱 川芎一两, 上为粗末, 每服一两. 水一钟半, 煎服, 日三 |
黄耆当归散 |
人参 白术(土炒) 黄耆 当归 白芍各三钱 甘草八分, 上锉 , 姜, 枣水煎服 |
桂附地黄汤 |
熟地四钱 山萸肉 山药各二钱 丹皮 泽泻 茯苓各一钱五分 附子(制) 肉桂各一钱, 上锉, 水煎服. |
回生丹 |
锦纹大黄(为末)一斤 苏木(打碎, 用河水五碗, 煎汁三碗听用)三两 大黑豆(水浸取壳, 用绢袋盛壳, 同豆煮熟, 去豆不用 , 将壳晒干, 其汁留用)三升 红花(炒黄色, 入好酒四碗, 煎三 , 五滚, 去渣, 取汁听用 ) 三两 米醋 ( 陈者佳)九斤. 将大黄末一斤, 入净锅, 下米醋三斤,文火熬之, 以长木筋不住手搅之成膏 , 再加醋三斤熬之, 又加醋三斤, 次第加毕,然后下黑豆汁三碗, 再熬, 次下苏木汁, 次下红花汁, 熬成大黄膏. 取入瓦盆盛之, 大黄锅粑亦铲下, 入后药同磨: 人参 当归(酒洗 ) 川芎(酒洗) 香附(醋炒) 延胡索(酒炒) 苍术(米泔浸炒) 蒲黄(隔纸炒) 茯苓 桃仁(去皮, 尖,油) 各一两 川牛膝(酒洗)五钱 甘草(炙) 地榆(酒洗) 川羌活 广橘红 白芍(酒炒)各五钱 木瓜 青皮(去穣, 炒 ) 各三钱 乳香 没药各二钱 益母草三两 木香四钱 白术(米泔浸炒)三钱 乌药(去皮)二两五钱 良姜四钱 马鞭草五钱 秋葵子三钱 熟地(酒浸, 九次蒸晒, 如法制就)一两 三棱(醋浸透, 纸裹煨)五钱 五灵脂(醋煮化, 焙干, 研细)五钱 山萸肉(酒浸,蒸捣)五钱, 上三十味, 并前黑豆壳, 共晒为末,入石臼内, 下大黄膏拌匀 , 再下炼熟蜜一斤, 共捣千杵, 取起为丸. 每丸重二钱七,八分, 静室阴干须二十余日. 不可日晒, 不可火烘, 干后只重二钱有零.铄蜡护之, 即蜡丸也. 用时去蜡壳, 调服. |
医宗金鉴 四十九卷
乳证门
乳汁不行证治
加味四物汤
- 产后血虚乳汁少, 四物花粉不留行, 木通猪蹄汤熬服,葱白煎汤乳房淋.
【注】产后乳汁不行, 因去血过多, 血少不行者, 宜四物汤加花粉, 王不留行, 木通, 猪蹄熬汤, 煎药服. 外用葱白煎汤, 时时淋洗乳房 , 以通其气.
涌泉散
- 气脉壅塞乳胀痛, 涌泉散用白丁香, 王不留行天花粉, 漏芦僵蚕猪蹄汤.
【注】产后乳汁不行, 因瘀血停留, 气脉壅滞者, 其乳必胀痛, 宜用涌泉散, 即白丁香, 王不留行, 花粉, 漏芦, 僵蚕, 猪蹄汤煎服也.
乳汁自涌证治 兔怀散 麦芽煎
- 产后乳汁暴涌出, 十全大补倍参耆, 食少乳多欲回乳, 兔怀红花归芎膝, 无儿食乳乳欲断, 炒麦芽汤频服宜.
【注】产后乳汁暴涌不止者, 乃气血大虚, 宜十全大补汤, 倍用人参, 黄耆. 若食少乳多, 欲回其乳者, 宜兔怀散, 即红花, 归尾, 赤芍, 牛膝也; 若无儿食乳, 欲断乳者, 用麦芽炒熟, 熬汤作茶饮之.
乳证总括
- 乳房忽然红肿痛, 往来寒热乳痈成, 乳被儿吹因结核, 坚硬不通吹乳名. 初起结核不肿痛, 年深内溃乳岩凶, 乳头生疮名妒乳, 细长垂痛乳悬称.
【注】妇人乳房忽然红肿坚硬疼痛, 增寒壮热, 头痛者, 此欲成乳痈也. 若乳儿之时, 乳被儿口中气吹, 以致乳管不通结核者, 名曰吹乳 . 更有乳内结核如围棋子, 不肿不痛, 但坚硬不散, 日久内溃者, 谓之乳岩, 其证甚凶. 若乳头生小细疮痛者, 为妒乳. 若瘀血上攻, 乳房之忽然细小下垂, 长过于腹, 此名乳悬, 惟产后有之.
乳痈证治
消毒饮
- 乳痈初起消毒饮, 青芷归柴浙贝蚕, 花粉银花甘草节, 寒热荆防羌独添, 脓成皂刺穿山甲, 溃后益气养荣煎.
【注】乳痈乃阳明, 厥阴二经, 风热壅盛. 初起宜服消毒饮, 即青皮 , 白芷, 当归, 柴胡, 浙贝母, 僵蚕, 花粉, 金银花, 甘草节也. 若兼增寒壮热者, 加荆芥, 防风, 羌活, 独活, 以解散之; 若服后不消 , 其脓已成者, 宜加皂角刺, 穿山甲, 以穿发之; 若溃后气血虚者, 宜益气养荣汤培补之. 他如溃久脓清不敛, 又须急服大剂参, 耆, 桂 , 附矣.
益气养荣汤 方见首卷汇方
吹乳证治
栝蒌散 外敷法
- 吹乳结核栝蒌散, 乳没归甘用酒熬, 更加皂刺名立效, 已成脓溃未成消, 外敷星夏蚕芷刺, 草乌为末蜜葱调.
【注】吹乳结核不散者, 当早消之, 久则成痈, 宜用栝蒌散, 即栝蒌实, 乳香, 没药, 当归, 甘草, 酒熬服也. 若服后不散者, 加皂角刺 , 名立效散, 脓成者溃, 未成者消. 外用南星, 半夏, 僵蚕, 白芷, 皂角刺, 草乌, 为末, 用葱汁合蜜调敷.
乳岩证治
十六味流气饮 青皮甘草散
- 乳岩郁怒损肝脾, 流气饮归芍参耆, 芎防苏芷枳桔草, 槟榔乌朴桂通随. 外熨木香生地饼, 青皮甘草服无时, 溃后不愈须培补, 十全八珍或归脾.
【注】乳岩之证, 初起结核如围棋子大, 不痛不痒, 五, 七年, 或十余年, 从内溃破, 嵌空玲珑, 洞窍深陷, 有如山岩, 故名乳岩. 皆缘抑郁不舒, 或性急多怒, 损伤肝脾所致. 宜速服十六味流气饮, 其方即当归, 白芍, 人参, 黄耆, 川芎, 防风, 苏叶, 白芷, 枳壳, 桔梗 , 甘草, 槟榔, 乌药, 厚朴, 官桂, 木通, 外以木香, 生地捣饼, 以热器熨之, 且不时以青皮, 甘草为末, 煎浓姜汤调服. 戒七情, 远荤味, 解开郁怒, 方始能愈. 若溃后久不愈, 惟宜培补其气血, 或十全大补汤, 八珍汤, 归脾汤选用之.
十全大补汤 八珍汤 归脾汤 方俱见首卷
妒乳乳悬证治
鹿角散 连翘散
- 妒乳甘草鹿角散, 鸡子黄调炙敷之, 连翘散防升元芍, 敛射消黄甘杏宜. 瘀血上攻乳悬证, 芎归汤饮更熏鼻, 不应萆麻贴顶上, 乳收即去莫迟迟.
【注】乳头生疮, 谓之妒乳, 宜鹿角散敷之, 即鹿角, 甘草为末, 鸡子黄调铜器内, 炙敷之. 内服连翘散, 即防风, 升麻, 元参, 白芍, 白敛, 射干, 芒硝, 大黄, 甘草, 杏仁也. 若产后瘀血上攻, 两乳细长, 下垂过腹者, 谓之乳悬, 宜浓煎芎归汤, 不时饮之, 以其余药熏鼻, 则瘀散乳即上升. 如不上者, 更以萆麻仁捣, 贴顶心, 收即去之.
芎归饮即佛手散 方见首卷
乳证门汇方
消毒饮 |
青皮 白芷 当归 柴胡 淅贝母 僵蚕 花粉 金银花 甘草节各等分, 上锉, 水煎服. |
栝蒌散 |
栝蒌 乳香 没药 当归 甘草各等分, 上为末. 酒煎服. 加皂角刺 名立效散 |
十六味流气饮 |
当归 白芍 人参 黄耆各二钱 川芎 防风 苏叶 白芷 枳壳 桔梗各一钱 甘草 槟榔各五分 乌药 厚朴 官桂 木通各八分, 上锉,每服五钱, 水煎服. |
青皮甘草散 |
青皮 甘草各一钱, 上为末, 煎浓姜汤调服. |
鹿角散 |
鹿角 甘草各等分, 上为末, 鸡子黄调铜器内, 炙敷之. |
连翘散防风 |
元参各二钱 白敛 芒硝 大黄 射干各一钱 升麻五分 白芍一钱 甘草五分 杏仁二十粒, 上锉, 姜水煎服 |
加味四物汤 |
当归 白芍 熟地 川芎 花粉 王不留行(炒) 木通各二钱,以上猪蹄熬汤, 煎药服. |
涌泉散 |
白丁香 王不留行 花粉 漏芦各一钱, 上猪蹄汤煎服. |
兔怀散 |
红花 赤芍 归尾 牛膝各二钱, 上锉, 水煎服 |
麦芽煎 |
麦芽三两, 上一味, 水煎作茶饮. |
前阴诸证门
阴肿证治
龙胆泻肝汤 熏洗法 腾熨法
- 妇人疣?? 两拗痛, 玉门肿胀坠而疼, 湿热龙胆泻肝治, 导赤车前泽泻芩. 当归栀子龙胆草, 气虚下陷补中升, 艾防大戟熬汤洗, 枳实陈皮炒热腾.
【注】妇人子户肿胀坠痛, 及两拗疼痛者, 谓之疣??. 乃肝, 心二经火盛, 湿热下流所致, 宜服龙胆泻肝汤, 其方即导赤散, 生地, 木通,甘草,再加车前子, 泽泻, 黄芩, 当归, 黑栀子, 龙胆草也. 若因中气素虚, 下陷重坠者, 用补中益气汤以升举之. 外用蕲艾, 防风, 大戟熬汤熏洗, 更以枳实, 陈皮, 二味为末, 炒热腾之,其肿自消而痛自定也.
阴痛证治
加味逍遥散 乳香四物敷法
- 阴中痛名小户嫁, 痛极手足不能舒, 内服加味逍遥散,四物乳香捣饼敷.
【注】妇人阴中作痛,名小户嫁痛, 痛极往往手足不能伸舒. 由郁热伤损肝脾, 湿热下注所致. 宜内服逍遥散加丹皮,栀子; 外以四物汤料合乳香捣饼, 纳阴中,其痛即定.
逍遥散 四物汤 方俱见首卷
阴痒证治
桃仁雄黄膏
- 湿热生虫阴户痒, 内服逍遥龙胆方, 桃仁膏合雄黄末,鸡肝切片纳中央.
【注】妇人阴痒, 多因湿热生虫. 甚则肢体倦怠, 小便淋漓, 宜服逍遥散, 龙胆泻肝汤. 外以桃仁研膏, 合雄黄末, 鸡切片, 醮药纳户中. 其虫一闻肝腥, 皆钻肝内吮食,将肝提出, 其病即愈.
逍遥散 方见首卷
龙胆泻肝汤 方见前阴肿条
- 阴挺证治
蛇床洗法 藜芦敷法
- 阴挺下脱即?? 疝, 突物如蛇或如菌,湿热肿痛溺赤数, 气虚重坠便长清. 气虚补中青栀入, 湿热龙胆泻肝寻, 外熬蛇床乌梅洗,猪油藜芦敷自升.
【注】妇人阴挺, 或因胞络伤损, 或因分娩用力太过, 或因气虚下陷, 湿热下注, 阴中突出一物如蛇, 或如菌如鸡冠者, 即古之?? 疝类也. 属热者, 必肿痛小便赤数, 宜龙胆泻肝汤; 属虚者, 必重坠小便清长, 宜补中益气汤加青皮, 栀子. 外用蛇床子, 乌梅, 熬水熏洗之. 更以猪油调藜芦末敷之,无不愈者.
逍遥散 方见首卷 龙胆泻肝汤 方见前阴肿条
阴疮证治 加味四物汤
- 蚀成疮浓水淋, 时疼时痒若虫行, 少腹胀闷溺赤涩, 食少体倦晡热蒸, 四物柴栀龙胆草, 溃腐逍遥坠补中.
【注】妇人阴疮, 名曰??. 由七情郁火伤损肝脾, 气血凝滞, 湿热下注, 久而虫生, 虫蚀成疮, 浓水淋漓, 时疼时痒, 有若虫行, 少腹胀闷, 溺赤频数, 食少体倦, 内热晡热, 经候不调, 赤白带下, 种种证见, 宜分治之. 肿痛者, 用四物汤加柴胡, 栀子, 龙胆草; 若溃烂出水而痛者, 用加味逍遥散; 若重坠者,用补中益气汤.
加味逍遥散 方见前阴痛条 四物汤 补中益气汤 方俱见首卷
阴痔证治
乌头熏法
- 阴中突肉名阴痔, 或名茄子疾俗称. 黄水易治白难治,乌头存性醋熬熏. 内服逍遥与龙胆, 补中归脾酌量行.
【注】妇人阴中有肉突出者, 名曰阴痔, 俗称茄子疾也. 流黄水者易治, 流白水者难治. 用乌头烧存性, 酽醋熬熏. 内服逍遥散, 补中益气汤, 归脾汤, 量其虚实, 酌而行之. 逍遥散 归脾汤 补中益气汤 方俱见首卷
阴冷证治
温中坐药
- 阴冷风寒客子脏, 桂附地黄丸最宜, 远志干姜蛇床子,吴萸为末裹纳之.
【注】妇人阴冷, 皆由风寒乘虚客于子脏, 久之血凝气滞, 多变他证, 且艰于受孕. 宜多服桂附地黄丸, 外以远志, 干姜, 蛇床子, 吴茱萸研细, 绵裹纳阴中, 日二易.
桂附地黄丸 方见首卷 阴吹证治
膏发煎
- 胃气下泄阴吹喧, “金匮”方用膏发煎, 猪膏乱发同煎服, 导从溺去法通元, 气虚下陷大补治, 升提下陷升柴添.
【注】妇人阴吹者, 阴中时时气出有声, 如谷道转矢气状, ‘金匮’谓由谷气实, 胃气下泄. 用膏发煎, 即猪膏煎乱发服也. 导病从小便而出, 其法甚奥. 若气血大虚, 中气下陷者, 宜十全大补汤加升麻, 柴胡, 以升提之.
十全大补汤 方见首卷
交接出血证治
加味归脾汤 桂心釜墨散
- 交接出血伤心脾, 伏龙肝末入归脾, “千金”桂心釜底墨,酒服方寸匕相宜.
【注】妇人每交接辄出血者, 由伤损心, 脾二经也. 宜用归脾汤加伏龙肝煎服, 或用‘千金方’中桂心, 釜底墨二味为末, 酒冲服方寸匕 , 自愈.
前阴诸证门汇方
龙胆泻肝汤 |
生地二钱 木通 车前子各一钱五分 泽泻 黄芩各二钱 当归二钱 黑栀仁 龙胆草各一钱 生甘草五分, 加灯草一团, 水煎服. |
洗方 |
防风三钱 蕲艾一团 大戟一钱, 上熬汤熏洗. |
腾方 |
枳实 广皮各等分, 上为末, 炒热腾之. |
敷方 |
四物汤一料, 乳香一钱, 上捣饼, 纳户中, 其痛即定. |
桃仁雄黄膏 |
桃仁 ( 研膏)五钱 雄黄(末)三钱, 上二味研匀,用鸡肫肝切片, 蘸药纳户中, 其虫即钻入肝, 而痒自止. |
阴挺洗法 |
蛇床子五钱 乌梅九枚, 上二味, 熬汤乘热熏洗. |
敷方 |
藜芦(为末), 上用猪脂油调敷自收. |
阴痔熏法 |
乌头, 上用酽醋熬熏自消. |
温中坐药方 |
远志 干姜 吴茱萸 蛇床子各等分, 上为末, 绵裹纳户内, 一日二次换. |
膏发煎 |
妇人发乱一团, 上用猪膏熬化服之, 小便利则愈. |
桂心釜墨散 |
桂心 釜底墨各等分, 上二味为末, 酒服方寸匕. |
杂证门
热入血室
加味小柴胡汤
- 热入血室经适断, 邪热乘虚血室潜, 寒热有时如疟状,小柴胡加归地丹.
【注】‘金匮’云: 妇人中风七, 八日, 续来寒热, 发作有时, 经水适断, 此为热入血室, 其血必结, 故使如疟状, 发作有时, 小柴胡汤主之. 此言邪热未尽, 值经来, 乘虚入于血室之间而潜藏之, 故令血结, 而寒热有时如疟状也. 血室肝主之, 肝与胆为表里, 胆因肝受邪而病寒热, 故用小柴胡汤主之也. 加当归, 生地, 丹皮者, 所以清血分之热也.
小柴胡汤 方见首卷
柴胡四物汤注中
- 热入血室经适来, 昼日明了夜谵妄, 无犯胃气上二焦,热随血去自无恙.
【注】‘金匮’: 妇人伤寒发热, 经水适来, 昼日明了, 夜则谵语, 如见鬼状, 此为热入血室. 治之, 无犯胃气及上二焦, 必自愈也. 此言热虽入于血室, 然经行不断, 则热不留结, 勿谓谵妄, 遂以硝黄犯其胃气刺伤荣血; 小柴和解犯上二焦, 但俟其热随血去, 病必自愈. ‘伤寒论’曰: 血自下, 下者愈. 此之谓也.
刺期门法
清热行血汤
- 热入血室成结胸, 下血谵语头汗出, 二者皆当刺期门, 随其实取泄而去, 清热行血桃红丹, 灵脂地草穿山赤.
【注】‘金匮’云: 妇人中风发热恶寒, 经水适来, 得七, 八日热除 , 脉迟身凉, 胸胁满, 如结胸状, 谵语者, 此为热入血室也, 当刺期门, 随其实而取之. 又云: 阳明病下血谵语者, 此为热入血室, 但头汗出, 当刺期门, 随其实而泻之, 濈然汗出者愈. 此二条, 一言适来即断, 血结在里为实证; 一言阳明病亦有热入血室, 但下血头汗出为不同, 故为热入血室, 亦由肝实, 故均谓当刺期门也. 不能刺者, 以清热行血汤治之, 其方即桃仁, 红花, 丹皮, 五灵脂, 生地, 甘草 , 穿山甲, 赤芍也. 合四证观之, 大抵有寒热如疟之证, 方可用小柴胡 . 否则或不药自愈, 或刺期门而清热行血, 以随其实而泻之, 此仲景心法也, 不得概以小柴甘胡治之也.
血分水分总括
- 经水先闭后病肿, 任冲寒湿血壅经, 先发水肿后经闭, 水溢皮肤泛滥行, 血分难医水易治, 二者详参要辨明.
【注】妇人经水先闭后病肿者, 乃寒湿伤于冲, 任, 血壅经隧也, 名曰血分. 若先病肿, 而后经闭者, 乃土不制水, 水邪泛滥, 溢于皮肤也, 名曰水分. 血分难治, 水分易治, 二者须当详辨.
血分证治
加味小调经散
- 血分血壅不能行, 四肢浮肿病非轻, 但使经通肿自散,红丹膝入小调经.
【注】血分肿, 乃血壅不行, 流于四肢,故令浮肿. 此不必治肿, 但调其经, 但调其经, 经通其肿自消, 宜小调经散, 加红花,丹皮,牛膝治之.
小调经散 方见三卷浮肿
水分证治
- 先肿后闭名水分, 停饮膀胱气不行, 水消肿退经自至, 茯苓导水效通神.
【注】水分肿, 乃水饮内停, 膀胱之气化不行, 水溢皮肤, 故令浮肿经闭也. 此但宜治水, 水消肿退, 其经自通,用茯苓导水丸治之.
茯苓导水汤 方见胎前门子肿条
梦与鬼交证治
加味归脾汤
- 独笑独悲畏见人, 神虚夜梦鬼邪侵, 归脾汤调辰砂珀, 定志清心魂魄宁.
【注】妇人七情内伤, 亏损心脾, 神无所护, 鬼邪干正, 魂魄不宁, 故夜梦鬼交, 独笑独悲, 如有对忤, 是其候也. 宜用归脾汤, 调辰砂 , 琥珀末服之, 则志定心清,魂魄安而无邪梦矣!
归脾汤 方见首卷
梅核气证治
半夏厚朴汤
- 妇人咽中如炙脔, 或如梅核结咽间, 半夏厚朴汤最效,半朴苏茯姜引煎.
【注】‘千金方’云: 咽中帖帖如有炙肉, 吐之不出, 吞之不下, 即所谓咽中如有炙脔也, 俗名梅核气. 盖因内伤七情, 外伤寒冷所致, 宜用金匮半夏厚朴汤主之, 即半夏, 厚朴, 苏叶, 茯苓,生姜煎也.
血风疮证治
加味逍遥散
- 遍身???? 如丹毒, 痒痛无时搔作疮, 血风风湿兼血燥, 加味逍遥连地方. 愈后白屑肌肤强, 血虚不润养荣汤.
【注】妇人血风疮证, 遍身起????, 如丹毒状, 或痒或痛, 搔之则成疮, 由风湿血燥所致. 宜用加味逍遥散加黄连, 生地. 如疮结痂而愈 , 复起白屑, 肌肤强硬者, 乃血少不润也, 宜服益气养荣汤.
加味逍遥散 方见前阴痛条
益气养荣汤 方见首卷
疮证治
桂附地黄丸
- 忧思郁怒肝脾损, 湿热生疮长两??, 外属三阳为易治, 内属三阴治每难. 初起红肿败毒散, 浓水淋漓补中煎, 晡热阴虚宜六味, 食少畏寒桂附丸.
【注】妇人忧思, 郁怒, 伤损肝, 脾, 或饮食不调, 损其胃气, 则湿热下注; 更被寒湿外邪所客, 则必两?? 生疮. 外?? 足三阳经, 尚属易治; 若生于内?? 属足三阴经, 每多难愈. 初起红肿, 宜人参败毒散; 溃后浓水淋漓, 宜补中益气汤; 若更晡热, 是为阴亏, 宜兼服六味地黄丸; 若食少体倦畏寒,则为真阳不足, 宜服桂附地黄丸, 即六味地黄丸加肉桂, 附子也.
人参败毒散方 见产后痢条 补中益气汤方 见首卷血崩条 六味地黄丸 方见首卷
足跟痛证治
- 督脉发源肾经过, 三阴虚热足跟疼, 六味地黄滋真水,肿溃流脓用八珍.
【注】足跟乃督脉发源之地, 足少阴肾经从此所过. 若三阴虚热, 则足跟疼痛. 宜用大剂六味地黄丸料煎服, 以峻补其真水. 若痛久不愈, 肿溃流脓者, 宜服八珍汤, 以大补其气血.
杂证门汇方
半夏厚朴汤 |
半夏 厚朴 苏叶 茯苓各二钱, 上生姜煎服. |
清热行血汤 |
桃仁一钱 红花一钱 丹皮 五灵脂 生地各二钱 甘草五分 穿山甲 赤芍各一钱, 上水煎服 |
八珍汤 |
方见首卷 |
妇科心法要诀 附方索引
【本索引是按首字笔画多少顺序排列的. 】
二画 |
十六味流气饮 |
672 |
十圣散 |
623 |
十全大补汤 |
559 |
七珍散 |
661 |
七味白术散 |
558 |
二味参苏饮 |
660 |
丁香豆蔻散 |
659 |
八珍汤 |
559 |
人参泽兰叶汤 |
663 |
人参养荣汤 |
559 |
人参当归汤 |
662 |
人参败毒散 |
663 |
三画 |
三黄四物汤 |
563 |
三和汤 |
572 |
三合散 |
664 |
大补丸 |
600 |
大温经汤 |
563 |
大七气汤 |
590 |
大黄虫丸 |
573 |
大岩蜜汤 |
658 |
小调中汤 |
660 |
小调经散 |
660 |
小建中汤 |
562 |
|
|
四画 |
六神汤 |
572 |
六君子汤 |
557 |
六味地黄汤 |
572 |
六味地黄丸 |
623 |
五淋散 |
622 |
五苓散 |
620 |
升阳除湿汤 |
578 |
|
|
|
|
五画 |
半夏厚朴汤 |
688 |
玉烛散 |
560 |
甘麦大枣汤 |
624 |
四君子汤 |
557 |
四物汤 |
559 |
加味归脾汤 |
685 |
加味六君汤 |
618 |
加味温胆汤 |
618 |
加味平胃散 |
619 |
加味二陈汤 |
652 |
加味十全大补汤 |
654 |
加味五淋散 |
609 |
加味圣愈汤 |
612 |
加味芎归饮 |
619 |
加味芎藭汤 |
612 |
加味芩连四物汤 |
656 |
加味地黄丸 |
599 |
加味地黄汤 |
656 |
加味地骨皮饮 |
562 |
加味异功散 |
640 |
加味四物汤 |
673 |
加味小柴胡汤 |
681 |
加味小调经散 |
684 |
加味逍遥散 |
686 |
加味八珍汤 |
644 |
加味生化汤 |
652 |
加味胶艾四物汤 |
619 |
加味乌药汤 |
563 |
加味佛手散 |
649 |
失笑散 |
578 |
生化汤 |
640 |
|
|
|
|
六画 |
竹叶归耆汤 |
662 |
地榆苦酒煎 |
578 |
地骨皮饮 |
560 |
回生丹 |
665 |
血竭散 |
590 |
|
|
七画 |
劫劳散 |
572 |
延胡索散 |
659 |
延胡四物汤 |
619 |
芍药汤 |
663 |
吴茱萸汤 |
563 |
更生散 |
661 |
助气丸 |
590 |
佛手散 |
561 |
妙香散 |
662 |
乳香四物敷法 |
675 |
|
|
|
|
八画 |
芩心丸 |
573 |
芩术四物汤 |
559 |
芩连四物汤 |
559 |
阿胶汤 |
622 |
阿胶五苓散 |
609 |
青皮甘草散 |
672 |
固精丸 |
583 |
知母饮 |
520 |
羌桂四物汤 |
560 |
九画 |
枳术汤 |
660 |
枳桔二陈汤 |
621 |
柏子仁丸 |
573 |
星连二陈汤 |
645 |
威喜丸 |
582 |
兔怀散 |
673 |
柴胡四物汤 |
560 |
香连丸 |
664 |
香桂散 |
659 |
香棱丸 |
624 |
香砂六君子汤 |
550 |
保生汤 |
618 |
十画 |
消毒饮 |
672 |
益阴煎 |
573 |
益胃升阳汤 |
578 |
益母丸 |
623 |
桂心釜墨散 |
681 |
桂枝四物汤 |
560 |
桂附地黄丸 |
623 |
桂附地黄汤 |
665 |
桔梗汤 |
621 |
茯神散 |
661 |
茯苓导火汤 |
620 |
茹橘饮 |
659 |
桃奴散 |
591 |
桃仁雄黄膏 |
680 |
桃红四物汤 |
559 |
乌药散 |
590 |
栝蒌散 |
672 |
真人养脏汤 |
663 |
十一画 |
羚羊角散 |
621 |
清热行血汤 |
688 |
清魂散 |
658 |
清白散 |
582 |
鹿角散 |
672 |
麻黄四物汤 |
561 |
旋覆花汤 |
662 |
理中汤 |
559 |
连翘散 |
672 |
逍遥散 |
558 |
紫苏饮 |
620 |
参麦饮 |
662 |
参附汤 |
660 |
参苓白术散 |
558 |
阴庤熏法 |
680 |
阴痛敷方 |
680 |
阴挺洗方 |
680 |
阴挺敷方 |
680 |
阴肿洗方 |
680 |
阴肿腾方 |
680 |
麦芽煎 |
673 |
麦味地黄汤 |
622 |
异功散 |
557 |
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十二画 |
温中坐药方 |
681 |
趁痛散 |
659 |
琥珀散 |
563 |
黄连煎 |
623 |
黄耆汤 |
622 |
黄耆建中汤 |
562 |
黄耆当归散 |
664 |
犀角地黄汤 |
563 |
涌泉散 |
673 |
开郁正元散 |
591 |
开骨散 |
658 |
钩藤汤 |
621 |
补中益气汤 |
578 |
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十三画 |
圣愈汤 |
561 |
万安丸 |
582 |
当归散 |
591 |
当归六黄汤 |
661 |
当归补血汤 |
561 |
当归建中汤 |
562 |
过期饮 |
561 |
葱白散 |
591 |
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十四画 |
蜜硝煎 |
619 |
涤痰丸 |
600 |
涤痰汤 |
599 |
膏发煎 |
681 |
槐连四物汤 |
663 |
夺命散 |
658 |
银苎酒 |
622 |
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十五画 |
苁蓉菟丝子丸 |
600 |
胶艾四物汤 |
560 |
调经丸 |
600 |
十六画 |
导赤散 |
620 |
导水丸 |
582 |
独参汤 |
623 |
泽兰叶汤 |
573 |
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十七画 |
龙胆泻肝汤 |
697 |
举胎四物汤 |
621 |
姜芩四物汤 |
561 |
十八画 |
归脾汤 |
558 |
双和饮 |
559 |
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二十画 |
藿香正气散 |
664 |
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