《明医指掌》（ 20 ）

[卷九] 妇人科

一切众疾与男子同，惟经水、带下、血崩、胎产等证不同，故古人另立妇人科以别之。

[卷九\妇人科] 经候一

【歌】妇人天癸有常经，血满冲任匝月行。不及期来知是热，过期血少自分明。若然色淡因痰滞，热极多来紫黑形。气滞临行先作痛，虚时行过腹中疼。去多不住加凉血，来少无疼大补荣。经闭要推虚实候，血枯气隔热痰因。【论】夫经者，常也。然冲、任二脉，为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑，气血调适，营运不息，一月之间，冲任血溢而行。经云∶月事以时下，此常经也。其或太过不及，或多或寡，或紫或淡，则失其常候而为之病也，故有虚、实、冷、热之殊。善治者，必审其因而调之，复令充其元气，以复其初，斯无病患也。按∶褚氏云∶女人天癸既至，逾十年无男子合，则不调。未逾十年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿。寇氏亦云∶室女经闭成劳者，多由积想在心故也。王节斋曰∶妇室经脉不行，多因脾胃伤损，不可便作经闭血凝轻用通经破血之药。遇有此证，便须审其脾胃如何，若因饮食劳倦损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛；或因误服汗、下攻克之药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药，脾旺则能生血，而经自行矣。又有饮食停滞，致损脾胃者，亦宜消食补脾。若脾胃无病，果有血块凝结者，方宜行血通经。【脉】经曰∶寸关调如故，而尺脉绝不至者，月水不利，当患少腹引腰痛，气滞上攻胸臆也。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。关脉沉，主月水不利，腹胀满。尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。少阴脉弱而微，微则血少，弱则发热。      虚      经候行过而作痛者，血气俱虚也，八珍汤。经水过期而行，血不足也，四物汤加黄、陈皮。经水不调而血色淡黄者，血少也，四物汤加人参、黄、香附，腹中痛再加蕲艾、阿胶。血气受伤，或生育多而瘦弱，经闭不行，四物汤加桃仁、红花。四物汤此汤为妇人、室女补血之要药也。当归（二钱）熟地黄（二钱）川芎（一钱五分）白芍药（炒，一钱五分）上锉，一剂，水二盏，煎八分服，加减法见血证。八珍汤此汤大补气血两虚，一名八物汤。白术（炒，二钱）白茯苓（二钱）人参（一钱五分）甘草（炙，八分）当归（二钱）熟地黄（二钱）川芎（一钱五分）白芍药（一钱五分）上锉，一剂，水二大钟，煎至八分，空心服。      热盛      经水不及期来者，血热也，四物汤加黄芩、黄连、柴胡、香附。经水来而血色紫黑者，丹溪云∶血紫黑，热极从火化故也，经水去必多，或作痛，四物汤加黄芩、黄连、黄柏，倍芍药。经水去多，十数日行不止，此血热也，三补丸加莎草根、败龟板、荆芥、生地、柴胡。三补丸治三焦热火之要药，使火邪退而血自清。黄连（三钱，去毛，炒，真川者佳）黄芩（三钱，炒）黄柏（三钱，去皮，炒褐色）上为极细末，蜜丸白汤下，加山栀名栀子金花丸。四物汤（方见前。）      痰多      痰多占住血海地位，因而下多，目必渐昏，星芎丸。肥人经闭是痰隔，导痰汤加黄连、川芎。瘦人经闭是气滞，四物汤加木香、槟榔、枳壳、香附、桃仁、红花。经水过期色淡，痰也，二陈汤加川芎、当归、贝母、天花粉。临行腹先痛，气滞血实也，四物汤加玄胡索、蓬术、枳壳、木香、桃仁、香附。星芎丸治女人脂肥，痰多占住血海，因而下多者。南星（制，四两）苍术（甘浸，四两）川芎（四两）香附（童便浸三日，炒，四两）上为细末，蒸饼糊丸绿豆大，每服百丸，白汤送下。二陈汤此汤治痰之都管，但引用不同，随宜斟酌。陈皮（一钱半）半夏（姜制，一钱）茯苓（一钱，去皮）甘草（炙，六分）上锉，一剂，水二钟，生姜三片，煎至八分，空心温服。导痰汤即二陈汤加南星（炮一钱）枳壳（炒，一钱）

[卷九\妇人科] 带下二

【歌】妇人带下为何因？风寒气热乘胞门。精气累滞于带脉，因而带下得其名。湿痰下注或湿热，赤白须将气血分。【论】夫带下者，由湿痰流注于带脉而下浊液，故曰带下。良方以为起于风气寒热之所伤；或不避风邪，入于胞门；或中经脉，留传脏腑而发；或伤于五脏，而见五色之带。但专用燥热治之，其谬甚矣。机要以赤者热入小肠，白者热入大肠，其本实热郁结不散，则为赤白带下，多用寒凉攻下之剂。东垣以血少复亡其阳，故白滑之物下流；亦有湿痰流注于下焦；或肾、肝阴淫之湿胜；或缘惊恐而木乘土位，浊液下流；或思慕为筋痿，所谓二阳病也，多用补剂而兼升提。丹溪专主湿热下注，故以化痰而兼止涩之剂。古人立论，殆尽病情，而治法无定，后学弗知所措，不能无疑。大抵属痰与热者居多，阴寒者十无一、二。学人仍须精察虚、实、迟、数之脉，细审寒、热、湿、痰之证，治之斯无执一之患也。【脉】带下崩中，脉多浮动，虚迟者轻，实数者重。      寒      白带腥臭，多悲不乐者，寒也，阳气极虚，桂附汤。妇人赤白带下，脉息沉微，腹痛，阴中亦痛，经水愆期，子宫虚冷，不能成孕者，元戎六合汤。桂附汤治妇人白带腥臭，多悲不乐，大寒之证。肉桂（一钱）附子（炮，三钱）知母（酒炒，五分）黄柏（盐、酒炒，五分）甘草（炙，五分）升麻（五分）人参（七分）黄（蜜炙，一钱五分）上锉，一剂，水二盏，煎八分，食前温服。元戎六合汤治妇人带下，腹中疼痛，阴中亦痛。即四物汤（四钱，见前经候条。）加肉桂、附子（各五分）食前煎服。      虚      白带久不止，脐腹冷痛，阴中亦痛，经水不止，或因崩后，脉弱无力，酸痛，东垣固真丸。产后去血过多，经水不调，白带如倾，淋沥腥秽，卫生汤。东垣固真丸治白带久不止，脐腹冷疼，阴中亦然。白石脂（烧赤，一钱，另研）柴胡（酒制，一钱）黄柏（去皮，酒炒，一钱）当归身（二钱）白芍药（一钱）干姜（炮，四钱）白龙骨（，二钱，另研）上为细末，水煮糊丸如梧桐子大，每十丸，空心下。卫生汤治带下不止，脉微而弱，脐腹疼痛。白芍药（三两）当归身（三两）黄（蜜炙，三两）甘草（一两）上锉，一剂，水二盏，煎至八分，空心服。      热      内热脉数，赤白带下不止，枸杞根一两、生地黄五两、酒一斗，煮至三升服。赤白带，内火盛，阴虚烦热，二黄三白丸益母草末酒调服，或白芷散。二黄三白丸治白带，因七情所伤而脉数者。扁（酒蒸，五钱）黄柏（炒，五钱）香附（醋炒，一两）白芍药（炒，一两）白术（炒，一两）黄连（炒，五钱）椿皮（炒，二两）白芷（存性，二两）上为末，粥丸如梧桐子大，每服七十丸，米汤送下。白芷散治女人赤白带下，火热内盛。白芷（一两）胎发（一团，）海螵蛸（二枚，）为末，酒送下。      湿痰      湿痰结注于下，白带淋漓，先以小胃丹开导闭郁，后用白术丸。湿痰下注，半夏、南星、海石、炒黄柏、苍术、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陈皮、茯苓。小胃丹取膈上湿痰热积，以意消息之。欲利，空心服。芫花（半两，好醋拌一宿，瓦器内炒，不住手搅，令黑不要焦）甘遂（半两，湿面裹，长流水浸半月，再用水煮，晒干）大戟（半两，长流水煮一时，再用水洗，晒干）大黄（一两半，湿纸裹煨勿令焦，切片焙干，再用酒润，炒熟）黄柏（三两，炒褐色）为细末，粥丸如麻子大，白汤送下。白术丸治赤白带，先以小胃丹开导，后用此补之。白术（二两，炒）黄芩（五钱）白芍药（七钱）红白葵花（二钱半）上为极细末，蒸饼糊丸，空心，煎四物汤下五十丸。      湿热      肥人白带，阴户痛，身黄，皮缓身重，阴中如水湿也，升阳燥湿汤。湿而挟热者，大便或泄或闭，小便涩，脉实而气盛，湿热者，十枣汤下之。升阳燥湿汤治白带阴中痛，身重如山，身黄皮缓。黄芩（炒，一钱）柴胡（八分）防风（一钱，去芦）甘草（六分）陈皮（八分）良姜（一钱）干姜（一钱）郁李仁（一钱）白葵花（七朵）锉一剂，水二钟，煎至八分，空心服。十枣汤治湿痰猛烈之剂，用之者，当以意消息。甘遂（五分）大戟（五分）芫花（五分）枣（十枚）上，用水二钟，煎八分温服，以利为度。

[卷九\妇人科] 崩漏三

【歌】妇人何故有崩中？只为劳伤任与冲。经为气虚无约制，故令暴下若山崩。因寒因热因劳损，带补兼升自有功。【论】夫妇人气血调和，则经水根据期而来，何崩漏之有？若劳动过极，脏腑俱伤，冲任之脉气虚，不能约制其经血，故忽然暴下，若山崩然，故曰崩中。丹溪云∶血崩证有因劳损而致者，有挟热者，有挟寒者，有因气血不足者之不同，当辨明而治之。【脉】经曰∶妇人漏血下赤白，日下血数升，脉急数者死，迟者生。妇人漏下赤白不休，脉小虚滑者生，大紧实数者死。      劳损      因劳损冲任脉虚，血非时下，脐腹冷痛，崩中脉迟，伏龙肝散。先因劳役，脾胃虚损，气短气逆，自汗身热，懒食，大便或泄或秘，体倦无力，崩中不止，当归芍药汤。劳损气血，参、、当归带升提之药治之。伏龙肝散治劳伤气血，冲任脉虚，以致崩中不止。伏龙肝（一两）赤石脂（一两）麦门冬（一两）甘草（炙，半两）川芎（三两）当归（七钱）干姜（七钱）桂（半两）艾叶（三两）熟地黄（四两）上，每服四钱，水煎服。当归芍药汤治崩漏不止，气短气逆，自汗乏力。黄（一钱，蜜炙）白术（一钱，炒）甘草（炙，一钱）苍术（一钱，米泔浸，晒干，炒）白芍药（一钱）熟地黄（五分）陈皮（五分）当归身（三分，酒洗）生地黄（三分）柴胡（二分）上，用水煎服。      虚而挟热      气血两虚，四物汤加参、。崩不止，小蓟汤、荆芥散、如圣散之类选而用之。血虚甚者，四物汤加焦姜。崩不止，香白芷、百草霜、棕榈灰之属。肾虚不能镇相火而崩，凉血地黄汤。阳盛阴虚，血热沸溢，黄芩汤。经漏下血，脉虚洪，其血紫黑，此热极反兼水化制之，故紫色成块，热之极也，生地黄散或四物汤加黄芩、黄连、黄柏、知母。四物汤（方见前经候条下。）小蓟汤治气血两虚，内热太甚，崩中不止。小蓟茎叶汁（一盏）生地黄汁（一盏）白术（半两）入水一盏，煎至半盏，温服。荆芥散治女人崩中不止。荆芥（一味，不拘多寡，于麻油灯上烧灰存性）末之，每三钱，童便下。如圣散治血山崩。棕榈（一两，存性）乌梅（一两，）干姜（一两五钱，）上为末，每服二钱，乌梅酒调下，空心时服。生地黄散治女人经漏下血，脉洪，血色紫黑成块。生地黄（一钱）熟地黄（一钱）枸杞子（一钱）天门冬（去心，一钱）柴胡（八分）黄连（去毛，一钱）白芍药（八分）地骨皮（去骨，一钱）甘草（七分）黄芩（一钱）黄（一钱，蜜炙）下血加地榆（一钱）上锉，作一剂，水二大钟，煎至一钟，空心温服。凉血地黄汤治因阴虚不能镇守相火，以致崩漏。黄芩（三分，炒）荆芥（三分）蔓荆子（三分）黄柏（二分，盐水炒褐色）知母（二分，酒炒）本（二分）细辛（二分）川芎（二分）黄连（一钱，炒）羌活（五分）柴胡（三分）升麻（三分）防风（三分）生地黄（钱半）当归（五分）甘草（五分）红花（二分）锉一剂，水二盏，煎八分，空心温服。黄芩汤治内热，凉血分。黄芩（炒，二钱）芍药（炒，钱半）甘草（一钱）锉一剂，水煎服。      挟寒湿      崩挟寒湿，升麻除湿汤。崩中，脐腹冷痛，脉迟弱，身、寒，伏龙肝散。升麻除湿汤治漏下恶血，由饮食失节，水湿所致。羌活（一钱）柴胡（一钱，去毛）苍术（一钱，泔浸）黄（一钱，蜜炙）防风（一钱，去芦）甘草（炙，一钱）升麻（一钱）本（一钱）蔓荆子（七分）独活（五分）当归（五分）锉一剂，水煎服。伏龙肝散（方见前。）

[卷九\妇人科] 胎前四

【歌】胎前众疾要须知，恶阻当从痰火推。胎上凑心胸胀闷，子悬芩术炒山栀。妊娠漏下名胎漏，血热而成或气虚。胎动芎归及胶艾，安胎顺气勿教迟。子淋须觅安荣散，胎水还当用鲤鱼。肿满遍身如水气，但煎防己自宽舒。足趺浮肿身无恙，皱脚安胎大腹皮。五月以来烦躁甚，子烦知母麦冬医。妊娠腹痛分虚实，寒热温清可辨之。子痫急用羚羊角，儿晕芎归荆芥奇。泄泻砂苍入二白，热须芩术倍之宜。风寒感冒参苏饮，不解黄龙汤勿疑。胸满本方加枳桔，热而无汗葛根驱。里热甚时罩胎散，热极谵言解毒施。脉迟四逆理中治，热泄柴芩半夏除。汗吐下温须仔细，安胎为主勿差池。清脾疗疟须除半，四兽祛邪更补脾。痢疾香连汤有验，胃风止痢补其虚。伤风咳嗽参苏饮，去半加芩杏白皮。便秘不通大腹散，小溲不利用冬葵。怔忡恍惚心惊悸，气闷喧呼大圣祛。心痛火龙汤可定，腰疼通气更谁如。达生散可将胎束，欲服须当九月时。【论】夫妇人妊娠，贵乎冲任之脉旺盛，元气充足，则饮食如常，身体壮健，色泽不衰，而无病患相侵。故月水以时下，始能受孕，血气充实，则可保十月满足，分娩无虞，母子坚牢，何疾之有？若血气不充，冲任之脉虚弱，则经水愆期，岂能受孕？纵然得孕，则胞门子户虚寒而受胎不实。或冲任之脉虚而协热，轻则胎动而不安，重则三、五、七月而即堕。遇阳月份而堕者，火能消物也。更兼以外挟六淫之邪；内因七情之气；或饮食太过，致伤中州；或淫欲无度，内损元气，如斯之类，鲜有不致疾者也。故凡胎娠众疾，必先以安胎为主，驱疾次之，盖病去则胎自安，胎固则病自愈矣。【脉】阴搏于下，阳别于上，血气和调，有子之象。手之少阴，其脉动甚，尺按不绝，此为有孕。少阴属心，心主血脉。肾为胞门，脉应于尺。或寸脉微，关滑尺数，往来流利，如雀之啄。或诊三部，浮沉一止，或平而虚，当问月水。妇人有病，而无邪脉，此孕非病，所以不月。男女之别，以左右取，左疾为男，右疾为女。沉实在左，浮大在右，右女左男，可以预剖。离经六至，沉细而滑，阵痛连腰，胎实时脱。血瘕弦急而大者生；虚小弱者，即是死形。半产漏下，革脉主之，弱即血耗，立见倾危。怀妊六、七月，脉实大牢强弦急者生，若沉而细者死。      恶阻      妊娠二、三月以来，吐逆不食，心虚烦闷者，名曰恶阻，人参橘皮汤主之。丹溪云∶肥人恶阻因痰，二陈汤加黄芩、白术、竹茹、贝母，去半夏。瘦人是火，前方再加黄连、山栀仁。人参橘皮汤治妊娠三月恶阻吐逆，不食烦闷。赤茯苓（钱半）橘皮（钱半）白术（炒，一钱）麦门冬（汤泡，去心，一钱）浓朴（姜炒，一钱）人参（一钱）甘草（炙，八分）竹茹（一钱二分）上锉，一剂，水二盏，生姜五片，煎至八分，空心温服。二陈汤（方见前经候条下。）      子肿      妊娠五、六月以来，浮肿如水气者，名曰子肿；俗呼为琉璃胎是也，防己汤主之。妊娠面目俱浮，身肿如水，气急而虚者，白术散。防己汤治妊娠通身肿满如水气，喘促，小便不利。防己（一钱五分）桑白皮（一钱五分）赤茯苓（去皮，一钱五分）紫苏（一钱五分）木香（九分）姜三片，水二盏，煎服。白术散治妊娠面目俱浮，身肿如水，气急而虚者。白术（一两）生姜皮（五钱）大腹皮（五钱）陈皮（五钱）上为细末，每服二钱，米饮调下。      子烦      妊娠五、六月，乃少阴君火以养精。六、七月，乃少阳相火以养气。平素有火人，内外之火相感，而作烦躁闷乱不安者，名曰子烦，麦门冬汤或安神丸。麦门冬汤治妊娠五、六月烦闷不安，名曰子烦。麦门冬（汤泡，去心，一钱）防风（一钱）茯苓（一钱）黄芩（一钱，炒）竹叶（一钱）锉一剂，水二盏，煎服。安神丸安胎孕，除烦热。黄连（一两五钱，去须，酒炒）朱砂（水飞，一两）生地黄（酒洗，五钱）当归身（酒洗，五钱）甘草（炙，五钱）上为末，蒸饼糊如黍米大，朱砂为衣，每服五十丸。      漏胎      妊娠经血不时而来者，名曰漏胎。气虚者，四君子汤加黄芩、阿胶。血虚者，四物汤加黄芩、黄连、益母草主之。四君子汤大补气虚胎漏。白术（炒，一钱半）人参（二钱）白茯苓（一钱）甘草（一钱，炙）上锉，一剂，水二盏，煎八分，温服。加减见脾胃证内。四物汤（方见前经候条下。）      皱脚      妇人妊娠七、八月以来，胎气渐粗，两足浮肿，头目不浮者，名曰皱脚，平胃散。怀孕五、六月，两足肿上腿膝，或足指间出黄水，名曰水气，天仙藤散。平胃散除湿行气，消肿安胎。苍术（一斤）陈皮（十二两）浓朴（十二两）甘草（六两）末之，每服二钱，入盐一捻，白汤调下，或用水煎服。天仙藤散治妊娠三月以后，两足浮肿，步履艰难。天仙藤（洗，略炒，八两）香附（醋炒，六两）陈皮（六两）乌药（五两）甘草（四两）末之，每服三钱，姜三片、木瓜三个、紫苏三叶煎服。      子悬      妊娠至四、五个月以来，君、相二火养胎。平素有热，故胎热气逆，胎上凑心不安，胸膈胀满，名曰子悬，严氏紫苏饮加炒山栀、黄芩、香附之类。严氏紫苏饮治胎气不和，上凑心腹，胀满疼痛。大腹皮（一两）川芎（一两）白芍药（一两）陈皮（一两）紫苏（一两）当归（一两）人参（半两）甘草（半两）每服四钱，生姜三片、葱白一茎，水二盏，煎八分服。      子淋      妇人因酒色过度，内伤胞门，或饮食积热，水道秘涩，小便淋沥涩痛者，名曰子淋，安荣散。虚者六味丸或参术饮。内热而淋者，五淋散。安荣散治妊娠小便涩少，名曰子淋。麦门冬（三钱）通草（三钱）滑石（三钱）当归（五钱）灯心（五钱）甘草（五钱）人参（二钱）细辛（二钱）上为细末，每服二钱，白汤调下。六味丸治妊娠因虚，以致水道不通，淋沥涩痛。山药（二两）熟地黄（三两，酒蒸）山茱萸（去核，二两）白茯苓（二两）丹皮（一两五钱）肉桂（五钱）附子（炮，去皮、脐，五钱）末之，炼蜜丸如桐子大，每服六十丸，空心盐汤下。参术饮治妊娠转胞四物汤（六钱）加人参（一钱，去芦）白术（一钱，炒）半夏（制，八分）陈皮（八分）甘草（七分）姜、水煎服。五淋散治妊娠小便不通，淋沥涩痛。赤茯苓（两半）赤芍药（两半）山栀仁（两半）生甘草（两半）当归（五钱）加黄芩（五钱）每服五钱，空心，水煎服。      子疟      妊娠发疟，名曰子疟。热多寒少者，清脾饮去半夏。寒多热少者，人参养胃汤去半夏。虚者，四兽饮或胜金丹截之。清脾饮∶ 治妊娠疟疾，去半夏。柴胡（一钱二分）半夏（一钱，去之）黄芩（一钱）白术（一钱，炒）陈皮（一钱）茯苓（八分）浓朴（八分）青皮（七分）草果（六分）甘草（四分）姜三片，枣二枚，水煎热服。人参养胃汤治妊娠疟，寒多热少。人参（一钱，去芦）藿香叶（一钱）浓朴（姜炒，一钱）苍术（一钱，米泔浸，晒干，炒）茯苓（一钱二分）陈皮（一钱五分）草果（六分）半夏（八分，去之）甘草（五分，炙）加乌梅一个，生姜三片，水二盏，煎服。四兽饮治孕妇虚疟，久不得愈，必用此药主之。人参（一钱，去芦）白术（土炒，一钱）陈皮（一钱二分）白茯苓（一钱二分，去皮）甘草（五分，炙）草果（八分，去壳）半夏（六分，去之）枣子（三枚）乌梅（三个）生姜（三片）水二大盏，煎八分，温服。胜金丹治妇人怀孕，疟疾久不已，以此截之。川常山（酒蒸，四两）鸡心槟榔（一两）上为细末，醋糊丸如菀豆大，未发前三更时先吞三十丸，至五更时再吞十五丸，俱用好酒冷送下。      胎动      妇人胎动不安，已有所见者，芎归汤加阿胶、蕲艾。无所见者，安胎饮。元气虚者，加人参、白术，若气不顺者，本方加砂仁、大腹皮、蕲艾、香附、枳壳。芎归汤一名芎汤一名佛手散。川芎（二钱）当归（一钱）水二盏，煎八分，空心服。安胎饮治妇人胎不安，气不利。紫苏（一钱）当归身（一钱）白术（炒，一钱）条黄芩（略炒，一钱）川芎（八分）陈皮（五分）香附（六分）白芍药（七分，微炒）甘草（五分）大腹皮（六分）砂仁（炒，六分）水煎温服。      胎水      妇人胎孕至五、六个月，腹大异常，不分男女，胸腹胀满，气逆不安者，此胞中蓄水也，名曰胎水。若不早治之，决然生子手足软短，形体生理残障，或生下即死，此证人多不识，鲤鱼汤治之，以泄其水。鲤鱼汤治妊娠腹大异常，若不早治，必致母子难保。当归（酒浸，三钱）白芍药（三钱）白茯苓（四钱）白术（五钱）上锉，二剂，用鲤鱼一个，不拘大小，’破去鳞、肠，白水煮熟，去鱼，每帖用鱼汁盏半，生姜七片，陈皮少许，同煎至一盏，空心煎服。如水未尽，再令服之。      子喑      妇人妊娠，三、五个月以来，忽然失音，不能言语者，名曰子喑。岐伯曰∶无治也，当十月复，乃胎气使然，非药可疗，直待分娩后，即能自言也。      儿晕      妇人妊娠七、八月以来，忽然卒倒僵仆不知人，倾刻即苏者，名曰儿晕，葛根汤。若气血两虚，因而卒倒者，八珍汤加黄。葛根汤治妇人妊娠二、三月以来，忽然卒倒僵仆。葛根（三钱）麻黄（连节，三钱）桂枝（二钱）芍药（二钱，酒炒）甘草（炙，二钱）姜三片，枣二枚，水煎服，覆取微汗。八珍汤（见前经候条下。）      泄泻      妊娠泄泻不渴，小便清白者，三白散加砂仁、浓朴、苍术、甘草。若泄泻肠垢，小便赤涩，烦渴内热者，黄芩汤加白术、木通、茯苓。腹痛加芍药、砂仁、黄连。（俱炒）。三白散治孕妇泄泻，益气健脾，和中养胃。白术（炒，三钱）芍药（酒炒，三钱）白茯苓（去皮，三钱五分）上锉，作一剂，水二钟，煎至一钟，空心温服。黄芩汤（见崩漏条下。）      痢疾      妊娠痢疾，初起腹中痛，后重里急者，香连化滞汤。热甚，下迫窘痛，里急，黄芩芍药汤。日久不止，元气渐虚者，胃风汤、香连丸。香连化滞汤治娠妇积滞不行，里急后重，频欲上圊。青皮（炒，一钱）陈皮（一钱二分）浓朴（姜炒，一钱）枳实（炒，一钱）黄芩（略炒，一钱）黄连（炒，一钱）当归（酒洗，一钱）白芍药（炒，一钱）滑石（一钱二分）槟榔（八分）木香（五分）甘草（四分，炙）上锉，作一剂，用水二大盏，煎至八分，空心时温服。黄芩芍药汤治妊娠痢疾，腹痛口渴，后重里急之证。白芍药（一钱）当归（一钱二分）黄芩（一钱二分）黄连（去须，酒炒，一钱二分）肉桂（四分）槟榔（八分）木香（六分）甘草（四分，炙）大黄（生用，量人虚实临时斟酌）用水二盏，煎至一盏温服。胃风汤治孕妇久痢，元气虚耗，日夜频作无度之证。人参（一钱二分）白术（土炒，钱半）当归（一钱，酒洗）白茯苓（去皮，一钱）川芎（一钱二分）肉桂（四分）白芍药（酒炒，一钱二分）水煎温服。香连丸治妊娠痢疾，久而不已，此方主之，甚验。黄连（一斤四两，锉碎，用吴茱萸十两同拌，以沸汤少许，倾入碗内，泡一时，取出同炒，去茱萸，用黄连）木香（四两半，不见火）上，俱为末，用鸡子清少许，入醋糊丸，每用二钱。      二便不通      妊娠大、小便不通者，乃脏腑积热所致也，四物汤加枳实、浓朴、黄芩。若小水不通者，胞中有热故也，冬葵子汤。四物汤（方见经候条下。）冬葵子汤治妊娠小便不利，身重恶寒，起则头眩。冬葵子（两半）茯苓（二两）末之，每服三钱，米汤调下。      腰痛      妊娠腰痛，最为紧要。盖女人胞胎系于腰，故腰痛酸急者，胞欲脱肾，必欲产也。若挫闪气不行腰痛者，通气散。肾虚腰痛者，青娥不老丸，大抵要固胎为主。通气散治孕妇因挫闪或气滞腰内疼痛。补骨脂（不拘多少，瓦上炒）上末之，先嚼胡桃肉一个，空心温酒调下二钱。青娥不老丸治妊娠因肾虚腰痛，或风寒乘之。杜仲（一斤，姜炒）破故纸（半斤，炒）胡桃肉（二十个）上末之，蒜四两，捣烂，丸如桐子大，每三十丸，酒下。      腹痛      妊娠腹痛，须辨其寒热虚实。寒者脉迟，理中汤加砂仁、香附。热者脉数，黄芩芍药汤加白术、桂枝。虚者，乃血滞不能养胎，脉无力，四君子汤加炒芍药、当归。实者脉有力，香壳汤，大便不通加浓朴、芍药、黄芩。理中汤治孕妇触冒寒气腹中痛，必用此汤主之。人参（一钱二分）白术（炒，一钱半）干姜（炮，一钱半）甘草（炙，一钱）上锉，一剂，生姜三片，水二大盏，煎至八分，空心服。香壳汤治妊娠气不清爽，心腹胀满或痛，为实也。香附（五钱，炒）枳壳（四钱，炒）末之，每服二钱，白汤送下。黄芩芍药汤（方见前痢疾条。）四君子汤（方见前胎漏条内。）      心痛      妊娠心痛，非心痛也，乃胎气上升所致，名曰子悬，用顺气养血安胎饮。又有客热、客寒。若客热犯胃而痛者，二陈汤加炒山栀、香附、白术、黄芩、苍术，去半夏。客寒犯胃而痛者，火龙汤、草豆蔻丸。二陈汤（方见前恶阻条内。）火龙汤治妇人妊娠心痛，因客寒邪气犯胃而作。艾叶（五钱，盐炒熟）茴香（五钱，炒）川楝肉（五钱，炒）上锉，作二剂，水二大盏，煎至八分，空心时热服。草豆蔻丸治孕妇寒邪犯胃，心腹疼痛，必用此丸。草豆蔻（一钱四分，面裹，煨熟，去心）益智（八分，炒）白僵蚕（八分）陈皮（广者，八分）人参（去芦，八分）黄（蜜炙，八分）吴茱萸（洗，去芦，八分）甘草（生、炙各三分）当归身（六分）青皮（六分，去穣，炒）神曲（炒，四分）姜黄（四分）柴胡（四分）半夏（五分，姜制，宜去之）泽泻（六分，去毛）麦芽（炒，六分）桃仁（七个，去皮、尖）上为末，蒸饼丸如梧子大，每服三十丸，白汤送下。      怔忡      妊娠怔忡，脉乱，惊悸不安，夜卧不宁，恍惚，气急促者，大圣散。血少神虚，心不宁者，益荣汤。火盛者，安神丸。虚而心不宁，怔忡者，定志丸。大圣散治孕妇因惊而发，使心神不定，恍惚怔忡。川芎（一两）黄（蜜炙，一两）当归（酒浸，一两）木香（一两）人参（去芦，一两）甘草（炙，一两）白茯苓（一两）麦门冬（一两）上锉，每用七钱，生姜三片，水二盏，煎八分，空心服。益荣汤治娠妇心神不宁，怔忡惊悸，恍惚悲忧。当归（一钱二分）黄（蜜炙，一钱）远志（去心，一钱）酸枣仁（炒熟，一钱）茯神（去木，一钱）紫石英（八分）木香（八分）柏子仁（炒熟，一钱）人参（去芦，一钱）白芍药（炒，八分）甘草（炙，三分）上锉，一剂，水二大盏，生姜三片，煎八分，空心温服。安神丸抑火宁心，安神定志，妊娠患此，必用此丸。黄连（两半，酒炒）朱砂（一两，水飞）生地黄（一两）当归身（一两，俱用酒洗）甘草（炙，五钱）末之，蒸饼丸如黍米大，朱砂为衣。定志丸治妇人妊娠心虚不足，恍惚多忘之证。远志（一两，去心）人参（一两，去芦）蒲黄（二两）白茯苓（三两，去皮）上末之，蜜丸梧子大，辰砂为衣，每三十丸，米汤下。      咳嗽      妊娠咳嗽，因外感风寒者，参苏饮去半夏，加桑皮、杏仁。火乘肺金而咳嗽者，二陈汤去半夏，加黄芩、黄连、枳壳、桔梗、贝母，有痰加栝蒌仁、前胡、桑白皮。参苏饮治娠妇外感风邪，咳嗽痰涎，鼻塞声重。紫苏叶（一钱）陈皮（去白，一钱）前胡（七分）白茯苓（去皮，七分）枳壳（微炒，七分）桔梗（七分）半夏（七分，去之）干葛（七分）人参（六分，去芦）甘草（四分）木香（三分）姜三片，水煎服。二陈汤（方见经候条下。）      中风      妊娠中风，头项强直，筋挛语涩，痰涎壅盛，人事不省者，名曰子痫，羚羊角散。中风筋挛，强直，不省人事，昏闷，口牵者，举轻古拜散主之。羚羊角散治妊娠中风，头项强直，语言謇涩。羚羊角（镑碎，五分）川独活（五分）酸枣仁（炒熟，五分）五加皮（五分）薏苡仁（五分）防风（去芦，五分）当归（五分，酒洗）川芎（五分）茯神（五分）杏仁（五分）木香（二分半）甘草（二分）锉一剂，水二盏，煎八分，不拘时服。举轻古拜散治妇人胎前、产后中风俱用此汤。荆芥穗（焙燥）末之，每用二钱，豆淋汤调服。      伤风      妊娠伤风，头痛鼻塞，声重咳嗽，甚至发热者，参苏饮去半夏取微汗。如肺火旺盛，风热不清，壅热于肺，亦有头痛身热，鼻塞声重，咳嗽音哑，流涕之候，双解散去大黄、朴硝、石膏。双解散治娠妇一切风热之证，又名防风通圣散。防风（一钱五分）当归（一钱二分）川芎（八分）白芍药（炒，八分）薄荷（八分）山栀（炒黑，八分）黄芩（炒，八分）大黄（量虚实用，娠妇去之）石膏（一钱，去之）桔梗（八分）白术（一钱二分）连翘仁（七分）荆芥（七分）滑石（七分）麻黄（六分）芒硝（五分，去之）上锉，一剂，水二盏，葱白一茎，煎至八分，空心温服。参苏饮（方见前咳嗽条内。）      伤暑      妊娠正当炎暑，忽冒暑气，烦渴，闷乱不安，香薷饮加黄连、白术、人参，或十味香薷饮。渴甚热极者加麦门冬、五味子、石膏、黄芩、知母、天花粉。香薷饮治孕妇伤暑，渴闷不安，身热烦躁之证。香薷（二钱）白扁豆（一钱）浓朴（炒，一钱）甘草（五分）上锉，一剂，水二盏，煎至八分，冷服。或加黄连一钱。十味香薷饮治妊娠中暑，益气和中，安胎保孕。香薷（二钱）扁豆（八分）白术（八分）茯苓（八分）陈皮（八分）浓朴（一钱）甘草（五分）木瓜（五分）人参（六分）黄（七分）水二钟，煎八分，冷服。      伤食      妊娠伤饮食，胸满胁痛，脉右手寸口紧盛，枳术汤加山楂、麦、神曲、黄连、浓朴。如伤冷物而胸膈劣闷，欲吐，脉迟，本方加砂仁、木香、丁香，呕吐加生姜。枳术汤治孕妇饮食过度致伤胃气，胸膈膨胀。枳壳（炒，八分）白术（炒，三分）紫苏叶（六分）五灵脂（炒，一钱）木香（六分）陈皮（八分）槟榔（八分）桔梗（七分）肉桂（五分）半夏（姜制，七分）白茯苓（六分）甘草（五分）上锉，一剂，水二钟，姜三片，煎八分，空心服。      安胎      妇人内原有热，继而受孕，以致内火旺甚，胎气不安，丹溪安胎丸。气血虚而不能营养，胎气不安者，紫苏饮加砂仁、枳壳、木香行其气。安胎丸妊娠四、五月，常堕不安，内热甚故也。白术（二两，炒）沉水黄芩（二两）末之，粥丸，下五十丸。紫苏饮（方见前子悬条内。）      束胎      妊娠七、八月以来，胎肥大者，宜束其胎，达生散。若奉养太过，安逸之人，膏粱身肥，胎又不运，必然难产，须服瘦胎散。气不运动，枳壳散。达生散又名束胎散，至八个月服十数帖甚效。大腹皮（三钱）白术（一钱，炒）白芍药（一钱）紫苏茎叶（八分）人参（去芦，半钱）陈皮（半钱）甘草（半钱，炙）当归身（酒洗，一钱二分）上锉，一剂，加葱五茎，黄杨脑七个，水二钟，煎服。春加川芎，夏加黄芩，秋、冬加砂仁、枳壳。瘦胎散奉养太过以致胎肥，预服此药可使易产。血余（即发灰，钱半，用猪心血和）当归（酒洗，一钱）川芎（一钱）白芍药（一钱）木香（一钱）甘草（一钱）枳壳（炒，一钱）乳香（另研，五分）水二钟，煎八分，食前温服。枳壳散瘦胎抑气，易产。凡孕肥胖者，宜预服之。枳壳（四两，麸炒）甘草（二两，炙）末之，汤调，食前服。      胎寒      妇人怀孕，不守禁忌，纵恣口腹，过食生冷瓜、桃、梨、果，及当风取凉，以致胎冷不安，胸腹胀满或痛，肠中虚鸣，胎孕冷伏，四肢拘急，便泄欲死，安胎和气饮主之。安胎和气饮治娠妇过食生冷，当风取凉，胎寒之证。诃子（面裹，煨）白术（炒，各三钱）陈皮（一钱五分）良姜（炒，一钱五分）木香（一钱五分）白芍药（一钱）陈粟（炒，一钱半）甘草（炙，一钱五分）锉一剂，水一大盏，煎至八分，加姜汁三匙，热服。      胎热      妊娠将及临月，两眼失明，不见灯火，头痛晕，腮颔肿，不能转项，此肝经热毒上攻，盖是姜、椒、热酒、荤腥、炙爆热积于中也，消风散、天门冬饮、四物汤加荆芥、防风、黄芩、黄连。消风散治妇人妊娠多食辛辣浓味之物，此汤主之。荆芥穗（一两）甘草（炙，一两）川芎（一两）羌活（一两）人参（一两，去芦）茯苓（一两，去皮）僵蚕（炒，一两）防风（去芦，一两）藿香叶（一两）蝉蜕（炒，一两）陈皮（一两）浓朴（姜汁拌匀，炒，一两）上为末，每服二钱，荆芥汤或茶汤调下。天门冬饮治妊娠蕴热，忽然两目失明，内热烦躁。天门冬（一钱二分）知母（一钱二分）益母草子（一钱二分）五味子（一钱）白茯苓（一钱）羌活（一钱）人参（去芦，一钱）防风（一钱，去芦）水二盏，煎一盏，温服。四物汤（方见前经候条下。）      伤胎      妇人因顿仆，腰腹疼，或胎上抢心，去血腹痛，阿胶蕲艾丸。妊娠从高坠下，或为重物所压，触动胎气，腹痛下血，胃虚呕逆，缩砂仁二钱，炒为末，酒调下，或佛手散。佛手散（即芎归汤，见前胎动条内。）阿胶蕲艾丸四物汤加阿胶（炒，一钱）艾叶（炒，一钱）甘草（炙，一钱）作一剂，水二盏，酒半盏，煎一盏，空心热服。      死胎      妇人舌青黑及胎上冷者，子已死，或指甲青，胀闷甚者，口中作屎臭，先以平胃散，投朴硝半两，酒与水各半钟，煎服，胎化血水下。鹿角散下死胎。平胃散（方见前皱脚条内。）鹿角散治孕妇因伤寒、热病以致胎死腹中。鹿角屑一两，入葱、豉煎服。      伤寒      妊娠外感寒邪，头痛身热无汗，轻则参苏饮去半夏，重则十神汤汗之。汗后热不解者，黄龙汤。若胸满呕逆口苦或寒热往来，本方加枳壳、桔梗。发热无汗，不得汗，本方加干葛。烦渴，再加天花粉。胸满加枳实、黄连。如自汗身热烦渴，唇焦舌燥，谵语，人参白虎汤。大热烦渴，错语呻吟，干呕，黄连解毒汤。热甚不退，胎动不安者，罩胎散。如五、六日不解，大便不通，不恶寒，反恶热，或日晡潮热，微恶寒者，大柴胡汤去半夏。服后不通，烦热盛甚，小承气汤。如六、七日汗下后不解，病传阴分，手足冷，脉细小者，理中汤加人参。参苏饮（方见前咳嗽条内。）十神汤发散瘟疫及时感风寒。川芎（一钱）甘草（七分）麻黄（去节，一钱）干葛（一钱）紫苏（一钱）升麻（八分）赤芍药（八分）白芷（一钱）陈皮（八分）香附（一钱）上锉，一剂，生姜三片，葱白三个，水煎热服，取微汗。黄龙汤治妊娠及新产后伤寒，和解退热之药。柴胡（二钱）黄芩（一钱五分）人参（一钱）甘草（五分）上锉，作一剂，生姜三片，水二盏，煎一盏，空心热服。人参白虎汤治娠妇伤寒，身热自汗，烦渴唇焦。石膏（五钱）知母（二钱）人参（一钱）甘草（一钱）上锉，一剂，加粳米一撮，水二盏，煎八分，不拘时服。黄连解毒汤治伤寒大热烦渴，错语呻吟，干呕。黄连（炒，二钱）黄芩（炒，一钱半）黄柏（炒，一钱半）山栀子（炒，一钱半）上锉，一剂，水二盏，煎八分，温服。大柴胡汤治孕妇伤寒，阳明六、七日，大便难，带表。柴胡（二钱）黄芩（一钱）半夏（一钱）白芍药（八分，炒）大黄（钱半）枳实（炒，一钱）上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，温服。小承气汤六、七日不大便，腹胀满，潮热，不恶寒。大黄（三钱）浓朴（炒，二钱）枳实（炒，二钱）上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。