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肾囊风
肾囊风是指发于阴囊，由多种内外因素所引起的一种瘙痒性皮肤病．以阴囊作痒，破 流脂水，后期皮肤肥厚、干燥为特征。多见于成年人，与职业有一定关系，如潮湿工作 环境、矿场作业的工人较多见。本病病程较长，常反复发作，经久不愈。有医家称本病 为胞漏疮、绣球风。西医称阴囊湿疹。 本病初期又名“胞漏疮”，如明《外科启玄。卷七》所载：“肝经湿热而成，外胞囊上 起窠子作痒，甚则滴水湿其中衣，久治不痊者．”其后，明《外科正宗．肾囊风》记载： “肾囊风，乃肝经风湿而成，其患作痒，喜浴热汤，．甚则疙瘩顽麻，破流脂水。”清《医 宗金鉴．外科心法要诀．肾囊风》说：“此证一名绣球风，系肾囊作痒，由肝经湿热、风 邪外袭而成。”《外科证治全书．肾囊风》云：“肾囊燥痒系膀胱风热。”综上所述，前人对 本病的认识，除明《外科启玄》名胞漏疮外，其后的明《外科正宗》、清《医宗金鉴》及 《外科证治全书》均以肾囊风为名，后人亦沿用迄今。 ． [病因病机] 由于肝脾二经湿热下注而成．多因过食鱼腥、油腻、酒浆、浓茶、发物致胃强脾弱， 脾失健运，湿热内生、下注肝经而成；或因地居卑湿，坐卧湿地，久着寒湿，阳虚汗出， 日久汗湿浸渍，复受外风而成。 [辨病] 1 临床表现 局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延及阴茎．急性期为阴 囊皮肤潮红、肿胀，有轻度糜烂、溢液、结痂；慢性期为阴囊皮肤浸润、肥厚、干燥、皮 纹深阔，有薄痂和鳞屑，色素增加，间或有部分色素脱失。自觉剧烈瘙痒。病程较长，常 数月、数年不愈。 2 诊断要点 2．1 发于阴囊部位。 2．2 皮损急性期以潮红、肿胀、糜烂、渗出为主；慢性期以皮肤肥厚、粗糙、色素 增加为多见。 2．3 自觉剧痒。 2．4 反复发作，经年不愈。 3 鉴别诊断 核黄素缺乏性阴囊炎 病程短、无阴囊皮肤明显浸润肥厚，常伴有舌炎，内服核黄 素后1周左右见效． [辨证] 1 湿热下注证 症见阴囊先起水窠、红粟，皮肤灼热，搔破流水，浸润渐大，糜烂 蜕皮，甚至黄水淋漓，湿透裤袴。舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或弦数。 2 伤阴耗血证 症见瘙痒不休，皮肤变厚、变粗，搔破津血津水，或见皲裂作痛。 舌红苔剥，或舌淡苔净，脉细数。 [治疗] 1 内治法 1。1 辨证论治 1。1．1 湿热下注证 治宜利湿清热。选用龙胆泻肝汤加减。 1。1。2 伤阴耗血证 治宜滋阴养血润肤。选用滋阴除湿汤酌加乌梢蛇、黄柏、苦参、 夜交藤、代赭石． ． ]．2 成药、验方 1。2。1 苦参合剂 苦参、黄柏、银花各30g，蛇床子15g。煎液，每次20~40ml，每 日2次． 1．2．2 苦参片 每次5片，每日3次。 2 外治法 2。1 初期流水多时，黄柏、地榆各15g。煎水待凉，湿敷外洗，每次20----30分钟， 每日3—4次，待流水不多时，改用五石膏外敷，每日1次． 2。2 后期皮肤肥厚浸润时，五倍子膏外敷，每日1次，或用蛇床子汤熏洗，每次20一 30分钟，每日工次。皮肤干燥、皲裂，以狼毒膏外敷，每日1次。 [预防与护理] 1 注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣裤。 2 避免用热水烫洗，不要用刺激性太强的外用药。 [古籍选粹] 《外科启玄》 肾囊风者肾囊作痒，由肝经风湿所致，宜龙胆泻肝汤、紫胆泻肝汤、蒜 豉丸服之，蛇床子汤熏洗之。 《医宗金鉴。外科心法要诀》 肾囊风，一名绣球风，系肾囊作痒，由肝经湿热、风 邪外袭皮里而成。初起干燥痒极，喜浴热汤，甚起疙瘩，形如赤粟，麻痒，搔破浸淫脂 水，皮热痛如火燎者，此属里热，俱宜龙胆泻肝汤服之，外用蛇床子汤熏洗之，洗后擦 狼毒膏甚效。 《外科证治全书》 肾囊风，用合掌散。以右手中指蘸满香油，粘药涂于左手心上，合 掌磨擦数次，只有药气，不见药形为度．将两手搓擦患处，每日早晚擦二三次，三日即 愈，再擦三四次不发。有湿热抓破成疮者，则用黄丹、枯矾、生牡蛎等分为末，擦搓。或 以蛇床子汤同白矾煎汤洗之。 (现代研究工 卫 发病学研究 一般认为代谢障碍、消化不良、精神因素等与本病的发病有关，局 部刺激如汗液浸渍、衣物刺激以及某些过敏因素亦可引起发病。 2 临床研究 2。1 辨证施治 徐存志将本病分三型论治，①湿热型：用龙胆草8g，黄芩、车前子、 木通、金银花、白鲜皮、地肤子、丹皮、泽泻各lOg，生地，炒栀子各15g，黄连3g。②脾 湿型：用苍术6g，茯苓15g，白术、厚朴、泽泻、猪苓、地肤子、白鲜皮各lOg，甘草5g， 滑石30g。⑧血虚风燥型：用生地、白芍各15g，当归、北沙参、麦冬、丹参、玄参、茯 苓、泽泻各lOg。所治103例，治愈率达46％，总有效率为83％。 2．2 单方验方 周庆文用自拟清热利湿止痒汤(紫胡5g，山栀、龙胆草、白鲜皮各 lOg，赤茯苓12g，车前草30g，地肤子12g)治疗52例，效果显著。 2。3 外治方剂 童太春用青黛、蜜陀僧、硫磺、滑石各等分，油调外敷治疗45例， 经3—7天治疗而愈。郭筱宝用桉树叶、麻柳树叶、艾叶各lOOg，水煎外洗，治疗急性肾 囊风患者54例，经5—15天治疗，治愈40例，显效9例，好转2例，无效2例，总有 效率为96．3％。 2。4 针灸治疗 任仓孝采用泻法针刺中极、血海、三阴交、蠡沟、大敦(刺血)、会 阴穴，治疗本病112例，其中2次治愈者104例，6次治愈者8例。陈驰用当归注射液穴 注箕门，治后加灸工5分钟，治疗42例，有效24例，好转13例，无效5例。 (述评) 肾囊风发病多为湿热下注所致，但日久多有阴血耗损，肌肤失养。内治初期以清热 利湿为主，后期常需养血滋阴润肤。外治急性者，由于渗出明显宜中药外洗、湿敷；慢 性者，多用杀虫止痒润肤之散剂油调或油膏外涂。中医药治疗肾囊风具有简单方便、副 作用少、疗效好、复发率低等特点，加强剂型改革以及有效药物的药理研究，筛选出疗 效更好的药物应用于临床是其研究方向。 |
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