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中西药物治疗肠易激综合征-肠易激综合征 中药 参苓白术散 痛泻要方

2011-03-13  熬夜者

中西药物治疗肠易激综合征

李永 李兰庭 王金录
临西县医院,河北临西054900
          
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文章摘要: 目的:评价中西药物联合治疗肠易激综合征(IBS)的疗效,供临床医生用药参考。方法:将105例IBS患者随机分成两组,56例治疗组在西药的基础上加用中药参苓白术散合痛泻要方共4周,疗程结束后随诊4周。50例对照组只采用西药治疗。结果:治疗组总有效率90.63%。对照组总有效率66.67%。两组之间差异有非常显著性(P〈0.01)。结论:西药联合中药参苓白术散合痛泻要方治疗IBS疗效显著,值得推广应用。 (共2页)
文章关键词: 肠易激综合征 中药 参苓白术散 痛泻要方
文章快照: 计处理,两组治愈率有显著性差异,总有效率亦有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。见表1。表1两组疗效比较[例(%)]辽宁中医杂志2007年第34卷第7期3讨论肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)以腹部不适伴有肠道功能改变为特点,没有结构和生化的异常。肠易激综合征的病理生理学改变是多因素的,包括内脏感觉和肠道运动的异常。肠易激综合征治疗的目的是整体肠易激综合征的症状的改善包括腹部不适、胀气和肠道功能改变的改善。只改善肠道功能的改变(如便秘、腹泻和大便急迫)而不改善其它肠易激综合征的症状说明这种治疗方法对于肠易激综合征患者为次佳选择。目前尚无任何一种药物或心理治疗能够治愈该病。2002年美国胃肠协会(AGA)对于肠易激综合征官方建议中针对主导症状的药物治疗指出腹痛应考虑止痉(抗胆碱能)药物治疗,尤其是在进食后症状加剧,或用三环类抗抑郁药,特别是如腹痛频繁或严重。对于轻度便秘建议增加膳食纤维(25g/d),对于腹泻,洛哌丁胺(2~4mg,多至每日4次)可减少稀便、便急。胆囊切除术患者或特发性胆汁酸吸收障碍患者可考虑应用胆固酪胺。作用于5一HT的新型制剂可缓解疼痛症状,其应用必须根据排便习惯是否主要是腹泻(alosetron)或便秘(tegaserod)。其在混合型或交替型肠易激综合征中的作用尚无数据。5一HT的新型制剂价格昂贵基层医院无此类药物。肠易激综合征属中医学腹痛、泄泻等范畴。由于肠易激综合征发病因素复杂,从而使临床辨证论治时分型较多,目前尚无统一的分型模式。中医认为肠易激综合征与肝、脾、肾、胃及大肠等关系密切。肝郁脾虚,气机不畅,运化失司,大肠传导失常,是本病的主要病因病机。肝气郁滞,疏泄失常,木不疏土,脾失健运,脾胃功能紊乱,则大肠传导失司,出现腹胀、泄泻、便秘等症。所用参苓白术散合痛泻要方加减治疗之。其中参苓白术散组方中主要分为两个部分,一方面人参、白术、扁豆等健脾益气,恢复脾胃功能;另一方面白术、茯苓等又能健脾化湿,减少腹泻次数。中医认为,脾虚则易生湿,湿重则泄泻,因此健脾益气化湿就是本方治疗的精髓所在。痛泻要方由白术、白芍、防风、陈皮4味药组成,方中以白术为主药,功能健脾燥湿;白芍能柔肝缓急止痛,能治疗各种原因引起的腹痛;防风能散肝郁;陈皮理气疏肝健脾。4药合用,起到很好的疏肝健脾作用。两种方剂合用加减辨证论治符合祖国医学理论。中西医结合提高了肠易激综合征的治疗效果,适合基层医院实施,费用相对低廉、有效,增加患者的依从性,为治疗肠易激综合征的理想方案之一。参考文献[1]Diagnosticcriteriaforfunctionalgastrointestinaldisorders[S]//Dross.manDA,ComzziariE,TalleyNJ,eta1.RomeII;Thefunctionalgas·trointestinaldisorders.2nded.USA:AllenPress。2000:659—668[2]AmGastroenterologicalAssociationClinicalPracticeCommittee.AGATechnicalreviewOnirritablebowelsyndrome[J].Gastrodenterology,2002,123:2,108[3]中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治的共识意见[J].中华内科杂志,2003,42(9):669[4]张正利,蔡淦.肠易激综合征中医论治溯源[J].中国中医基础医学杂志,2001,7(7):48—50

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